關于上消化道的鋇餐檢查技術第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日造影前的準備：

1、患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹至放射科接受檢查。幽門梗阻患者，應先洗胃，抽凈胃內容物后再檢查。

2、建議所有上消化道造影檢查的病人都做雙對比造影，如果病人不能合作或者很虛弱，可以選擇單對比檢查

第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、跟患者交流：a、臨床癥狀b、既往腹部外科病史c、午夜后是否空腹。d、懷孕否

4、跟患者說明檢查步驟及主要事項：如吞服產氣粉時不要吐，避免打嗝等……

5、如果患者需要做咽部鋇餐檢查，那么在雙對比完成后再做

第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日常見體位：食管雙對比相（站立左/右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左/右前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日檢查方法：

1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓床傾斜30-45°。

2、先做常規胸腹透檢查，排除禁忌。

3、吞服產氣粉，少許涼水吞入，囑患者不要打嗝，連續吞入，這個要看各個單位的具體操作方法。

4、患者左手持硫酸鋇液，取右前斜位。囑患者先吞入1/3杯鋇液，上下連續觀察食道全程及賁門（雙對比相）。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日5、患者取左前斜位，再吞入剩余鋇液，如需要正位可以適當更改方法。

第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位，給患者一枕頭以休息頭頸部。

第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日7、囑患者做2~3次360°逆時針(從檢查床足側觀察）翻身并停止于右前斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次來回雙側臥位的翻身（或者可以陪人幫助下完成

第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日8、通過旋轉體位獲得4個部位的圖像（點片，如果是數字胃腸就更好了）

a、胃竇部(LPO)第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日b、胃體下部(AP)第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日c、胃底（右側臥位RL）

第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日d、胃體上部(RPO)（床面頭側抬高15°，防止鋇液流入胃底。）。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日9、讓患者再做一次逆時針翻身，讓胃粘膜再一次達到良好涂布，停止于右前斜位。

第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日10、按下列次序和體位再點4張胃全景片。

a、LPO

第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日b、AP

第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日c、RPO（患者先取右側臥位，而后頭側抬高15°，防止鋇液返流入胃底，而后旋轉至RPO位置）。

第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日d、RL（等待十二指腸圈顯示后攝片，胃雙對比完成）。

第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取單對比片1張。

第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日12、豎起檢查床，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部的粘膜像。

13、利用壓迫器獲得一下4個體位的單對比粘膜相。

第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日胃竇(LPO)

第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日胃竇/體部（LPO/AP)

第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日胃體(AP)

胃體/底部(RPO)第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日14、患者取LPO位置，快速觀察縱隔（食道內是缺鋇液的），然后放倒檢查床，獲得兩張十二指腸球部的雙重對比相和兩張圈部的雙重相

第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日15、囑患者轉向你（逆時針RPO位），觀察自發的胃食道返流。

第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日16、囑患者服入單對比鋇液，觀察食道功能和/或器質性改變，并攝片。囑患者做Valsalva‘s呼吸（Valsalva（瓦爾薩爾瓦氏動作）：深吸氣后屏息、再用力作呼吸動作。聲門緊閉強行呼氣以增加胸內壓，影響靜脈血回流血臟，降低前負荷，即閉口呼氣試驗）以發現可能存在的滑動性食道裂孔疝。

第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日17、用大膠