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肝臟外傷診治分級標準根據受傷原因，分為鈍性閉合性和穿透性損傷。根據肝實質和重要血管受損情況，共分為Ⅵ級。將Ⅰ和Ⅱ級定為輕度肝外傷，Ⅲ--Ⅵ級為復雜肝外傷。分級標準Ⅰ血腫肝包膜下血腫，表面部分＜10%撕裂傷包膜撕裂，無活動出血，裂傷深度＜1cmⅡ血腫肝包膜下血腫，表面部分10%~50%撕裂傷包膜撕裂，無活動出血，撕裂深度1~3cm,長度＜10cmⅢ血腫肝包膜下血腫，表面部分＞50%；血腫破裂，伴活動性出血；肝實質內血腫＞10cm撕裂傷實質裂傷深度＞3cmⅣ血腫肝實質內血腫破裂伴活動出血撕裂傷肝實質裂傷占25%~75%肝葉或者在一葉內累及1~3個段Ⅴ撕裂傷肝實質破裂累及肝葉＞75%或一葉內累及3個以上肝段血管損傷肝周靜脈損傷、肝后下腔靜脈、肝靜脈損傷Ⅵ血管損傷肝臟撕脫

治療肝外傷除一般處理后，早期給予限制性液體復蘇，盡量避免低體溫、凝血功能障礙和酸中毒。非手術治療：1液體治療后血液動力學穩定2無其他臟器損傷或伴有其他臟器損傷不需要手術治療的。血管介入技術手術治療對持續存在血液動力學不穩定的病人、以及無法確定出血來源或合并其他腹腔臟器損傷應盡早手術干預。1手術探查與緊急控制出血切口選擇阻斷肝門探查出血來源及肝臟受損情況肝靜脈或下腔靜脈破裂出血處理（多采用直接修補或填塞）2清創性肝切除：適用于肝臟大出血基本控制后，游離肝臟采用指捏法去除失活肝組織，盡量多保留正常肝組織，直視下結扎肝內管道。3肝臟包裹網片法：適用肝廣泛實質損傷、肝臟星芒狀裂傷尚未失去活力者，不適于肝靜脈或下腔靜脈損傷者。4損傷控制手術：三步（一）手術盡可能簡單的方法控制大出血。探查腹腔后迅速關閉腹腔（暫時性關腹）（二）在ICU觀察治療（三）經治療后根據病情7d內再次手術。如病人治療期間仍處于持續低血壓狀態，同時血乳酸＞5mmol/L，APTT＞80s，pH＜7.2時提示致命性肝功能衰竭，可考慮肝移植總結復雜肝外傷提倡非手術治療，對于急危重肝外傷選擇損傷控制手術提高了病人救治的成

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