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文檔簡介

第十六章結核病患兒的護理教學培訓課件結核性腦膜炎結核性腦膜炎是結核菌侵犯腦膜引起的炎癥小兒結核病最嚴重的一種類型常在原發感染1年內發生，尤其在初染結核3-6月最易發生結腦,多見于3歲以內嬰幼兒（一）早期（前驅期）1—2周1.結核中毒癥狀2.性格改變3.其他：頭痛、嘔吐等

臨床表現此期腦脊液有改變（二）中期（腦膜刺激期）1—2周1.

結核中毒癥狀更明顯2.顱內壓增高3.

腦膜刺激征4.

顱神經損害：面神經癱瘓最常見，其次為動眼神經和外展神經癱瘓5.

其他：偏癱腦脊液改變典型臨床表現（三）晚期（昏迷期）1—3周1.

一般情況極差2.

昏迷3.

頻繁驚厥4.

水電解質代謝紊亂5.

其他最終多因顱內壓急劇增高導致腦疝而死亡臨床表現1.腦脊液檢查

輔助檢查類型壓力kPa外觀白細胞數（×106/L）蛋白含量（g/L）糖含量（mmol/L）氯化物含量（mmol/L）其他正常0.69-1.96（新生兒0.29-0.78）清亮0-10（小嬰兒0-20）0.2-0.4（新生兒0.2-1.2）2.8-4.5（嬰兒3.9-5.0）117-127（嬰兒110-122）化膿性腦膜炎↑混濁數百～數千，多核為主明顯↑明顯↓多數↓涂片、培養可發現細菌結核性腦膜炎↑，阻塞時低毛玻璃樣數十～數百，淋巴為主↑或明顯↑↓↓涂片可發現抗酸桿菌，培養結核菌陽性病毒性腦膜炎正?；颉鄶登逭！珨蛋?，淋巴為主正常或輕度↑正常正常病毒抗體陽性2.胸部X線檢查常規進行胸片檢查3.PPD

輔助檢查1.抗結核治療1.強化治療階段（療程3-4個月）方案INH+RFP+PZA+SM療程3月3月3月3月2.鞏固治療階段(9-12個月)方案INH+RFP抗結核總療程不少于12個月或腦脊液恢復正常后繼續治療6個月治療要點2.顱內高壓的治療：20%甘露醇必要時側腦室穿刺引流、腰椎穿刺、鞘內注藥等3.糖皮質激素早期應用可減輕炎癥反應，降低顱內壓，減少黏連，防止或減輕腦積水發生常用潑尼松療程8-12周治療要點1.潛在并發癥顱內高壓癥2.營養失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗過多有關3.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、排泄物刺激有關4.恐懼（家長）與擔心疾病預后有關護理診斷生活護理：嚴格臥床休息

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