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第二節(jié)子宮體疾病

p264一、子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)浮現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外旳部位。第1頁(yè)子宮腺肌癥（adenomyosis）：宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)浮現(xiàn)于子宮肌層中>內(nèi)膜基底層3mm。子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）：子宮外子宮內(nèi)膜異位，80%在卵巢。第2頁(yè)第3頁(yè)第4頁(yè)第5頁(yè)二、子宮內(nèi)膜增生癥（endometrialhyperplasia）內(nèi)、外源性雌激素↑→→子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)↑，臨床體現(xiàn)為功血。第6頁(yè)單純性增生：輕度或囊性增生，1%→→子宮內(nèi)膜腺癌。2.復(fù)雜性增生：腺瘤型增生，3%→→子宮內(nèi)膜腺癌。3.非典型性增生：腺瘤型增生＋異型性（輕、中、重），1/3→→腺癌。第7頁(yè)第8頁(yè)第9頁(yè)第10頁(yè)三、子宮腫瘤（一）子宮體癌（endomertrialadenocarcinoma）

子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生旳惡性腫瘤，又稱子宮內(nèi)膜腺癌。多發(fā)生于絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后，50歲↑，近來(lái)發(fā)病率↑（人口平均壽命延長(zhǎng)，更年期激素替代療法應(yīng)用）第11頁(yè)有關(guān)因素：①肥胖>正常體重23kg風(fēng)險(xiǎn)增加10倍②未生育婦女及不孕癥③功能性卵巢腫瘤（顆粒細(xì)胞瘤）④長(zhǎng)期服用雌激素臨床重要癥狀：不規(guī)則陰道出血第12頁(yè)1）肉眼：子宮內(nèi)膜彌漫增厚，粗糙不平，形成乳頭或菜花狀，出血壞死潰瘍。局限型多位于宮底或?qū)m角，呈息肉或乳頭狀第13頁(yè)第14頁(yè)第15頁(yè)2）鏡下：腺癌：高分化多，中、低分化少數(shù)。腺棘皮癌：腺癌+鱗化腺鱗癌：腺癌＋鱗癌3）擴(kuò)散：直接蔓延：宮角、附件、腹膜大網(wǎng)。淋巴道轉(zhuǎn)移：腹積極脈旁、腹股溝LN

血道：肺、肝、骨第16頁(yè)4）分期：Ⅰ：局限于宮體，五年生存率90%；Ⅱ：宮體+宮頸，30-50%；Ⅲ：向?qū)m外擴(kuò)散，未侵及盆腔外；Ⅳ：累及膀胱、直腸。第17頁(yè)第18頁(yè)第19頁(yè)（二）子宮平滑肌瘤來(lái)源于平滑肌，女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)腫瘤，30歲以上婦女達(dá)70%。絕經(jīng)期后來(lái)可萎縮。有遺傳傾向，雌激素可增進(jìn)其生長(zhǎng)。很少惡變。第20頁(yè)第21頁(yè)復(fù)習(xí)重點(diǎn)1

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