患者術后的疼痛護理方法及其有效性探究目錄TOC\o"1-3"\h\u6481患者術后的疼痛護理 111970[關鍵詞]外科；術后麻醉恢復期；疼痛護理 111217引言 14941對象與方法 2182871.1一般資料 2205641.2干預方法 2221671.2.1.預見性護理 265011.2.2應用藥物止痛 2263461.2.3體位護理 3144651.2.4心理護理 3249561.2.5減少或消除引起疼痛的原因 4268091.2.6松弛法 4312671.2.7患者自控鎮痛(PCt)的護理 419061.3觀察指標 5138381.疼痛水平的準確評估 553922.疼痛治療記錄 5113231.4統計學方法 5112901.疼痛水平的準確評估 5303472.疼痛治療記錄 5108772結果 6165153討論 626065五、結論 72295參考文獻 7[摘要]目的：探討外科患者手術后的疼痛管理干預效果。方法：選擇在2018年6月至2019年5月期間，我院外科的90例患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組64例。根據兩組患者的常規護理，對治療組進行了疼痛管理護理。最后，對兩組患者術后恢復疼痛癥狀程度進行評估。結果：觀察組通過護理干預的療法，疼痛癥狀明顯輕于對照組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）結論：疼痛管理護理干預在外科麻醉恢復期取得了良好的效果。[關鍵詞]外科；術后麻醉恢復期；疼痛護理引言疼痛是一種復雜的生理和心理活動，是常見的臨床癥狀之一，并且對身體造成難以忍受的酷刑。因此，鎮痛是臨床面臨的重要任務。在不影響觀察情況的前提下，醫務人員負責幫助患者消除疼痛。國際疼痛協會指出，疼痛是一種對現有和潛在組織損傷的令人不愉快的情感主觀體驗[1]。目前，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓這四個生命體征之后的第五個生命體征，并且醫學界越來越重視它。疼痛管理是通過醫療服務減輕或消除疼痛的過程。隨著止痛藥的發展，國內外在急性止痛的管理上取得了長足的進步，但是術后鎮痛不足仍然是困擾醫務人員的主要問題。因此，無論是藥物鎮痛還是止痛措施，它都是醫學研究的重要課題[2]。外科手術后如何減輕和減輕疼痛已成為護理人員的主要問題。在2018年6月至2019年5月期間，我院共有90例患者接受了外科手術治療。術后麻醉恢復期對患者的康復至關重要。大量臨床資料表明，手術后會出現多種并發癥，會影響術后效果并引起死亡。因此，實施術后疼痛管理護理干預以減少患者的疼痛，有效提高患者的康復指標，相關討論如下。1對象與方法1.1一般資料在2018年6月至2019年5月期間，我院共有90名接受外科手術的患者，平均分為觀察組（45例）和對照組（45例），通過單次和雙次抽選進行選擇。對照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無顯著差異（P>0.05）。1.2干預方法1.2.1.預見性護理評估和記錄患者的疼痛程度是術后疼痛護理的重要組成部分。護士是患者疼痛的觀察者和評估者，并觀察患者疼痛和緩解的動態變化。這對于探索患者術后疼痛的進展非常有用。治療和護理措施具有重要意義。Sterman強調，在使用止痛藥后的24小時內，應多次評估患者的疼痛和緩解疼痛的效果，并應記錄鎮痛作用，以幫助將患者的疼痛程度控制為輕度。規范、系統的疼痛評估記錄可以提高醫護人員對患者疼痛的重視程度，有利于疼痛管理的規范化。關于疼痛評估記錄的方法，目前主要分為直接記錄法和曲線記錄法兩種。直接記錄法即對疼痛評估結果的直接記錄；曲線記錄法是將患者疼痛情況與體溫、脈搏、呼吸、血壓一起以曲線形式描繪于一張記錄單，便于醫護人員觀察患者疼痛的變化。1.2.2應用藥物止痛術后疼痛主要集中在術后21?48小時內，這是最常見和臨床上最需要的任務之一。目前，藥物鎮痛仍然是治療疼痛的優選方法。患者使用鎮痛藥后，護士應注意觀察藥物的起效時間和持續時間，以確保患者持續緩解疼痛，并應及時觀察和處理藥物的副作用。藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫生建議采用三步鎮痛方法，根據WHO確定醫生的建議，護理人員根據醫生的建議正確地進行藥物鎮痛。在給藥之前，將詳細告知患者藥物的有關效果，持續時間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據藥理學原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內有效濃縮并避免在疼痛時給藥。仔細記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮痛劑，減少藥物副作用[3]。1.2.3體位護理根據疾病的性質，一般情況和麻醉情況，選擇有利于患者康復，活動和舒適的位置。對于尚未清醒的全身麻醉，采取仰臥姿勢并將頭轉向一側，以免意外吸入口腔分泌物或嘔吐物進入呼吸道；脊髓內麻醉患者應仰臥6-8h，以防止腦脊液外溢引起的頭痛;在全身麻醉和局部麻醉下意識清醒后，可以根據手術和患者的需要放置姿勢。顱腦手術后，無電擊或昏迷，頭高腳低坡躺臥15°-30°；頸部和胸部手術后，大多采用半坐姿，以方便呼吸并有效引流。腹部手術后，使用低位半臥位或斜臥位可減輕腹壁張力，減輕切口疼痛，并促進呼吸；如果腹腔有感染，在條件允許的情況下，應盡早更改為半坐位或頭高腳，以利于有效引流；脊柱或臀部手術后，可以俯臥或仰臥。1.2.4心理護理每一位外科手術患者能夠接受的疼痛感不一樣，通常對于老人或者小孩而言，由于他們心理承受能力較差，同時也比較難以適應忍受外科手術的疼痛，同時還可能會出現擔心手術的效果不佳，自己難以恢復到之前的狀態等，由于這些因素的影響，外科患者容易產生負面情緒，這些負面情緒對于患者的生活質量、病情恢復都是不利的。因此，護理人員一旦發現患者有這類的情況時，護理人員可以主動的去與患者溝通，了解患者的需求，還可以與患者講述一些趣事，將患者的注意力從疼痛中轉移出來。同時，護理人員還需要加強患者的信心，通過手術治療效果好的案例來激發患者戰勝疼痛的勇氣和決心。由于骨折疼痛患者的情緒不穩定，通常存在焦慮和恐懼等不健康的感覺。因此，它減少了患者的負面情緒。此外，它加強了對家庭的心理干預，使患者能夠主動的接受治療以及護理，并且能夠得到患者家屬的支持與理解。會降低消極心理造成的痛苦門檻，形成和諧的共存模式，增強患者護理，提高抵抗痛苦的能力。當護理人員與患者溝通時，他們使用支持性表達來提供心理支持和舒適。此外，加強對家庭健康知識的教育，獲得家庭支持和理解。1.2.5減少或消除引起疼痛的原因保持病房通風光亮，提供舒適的治療環境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環境會加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[4]。1.2.6松弛法（1）音樂療法：根據患者的實際興趣和喜好，可以延遲相應的音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價值。通過舒緩的音樂可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導想象力：指導想象力是將患者的注意力集中在藝術概念上。或者，景觀可以在感應想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時使自己中途離開，并且可以更好地啟動有節奏的呼吸運動和漸進的放松運動。（3）節奏按摩：首先可以引導患者集中注意力定點看一個實物，然后慢慢引導患者去假想這個實物的形狀和色彩，然后再對患者疼痛的部位進行按摩放松。（4）進行深呼吸運動：引導患者術后進行有節奏的深呼吸運動，轉移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。1.2.7患者自控鎮痛(PCt)的護理目前，臨床上有硬膜外患者自控鎮痛（CPCEA）和靜脈自控鎮痛（IVPCA），但PCEA方法是最常用的。它是一種PCA泵，通過靜脈系統以均勻的速率注入止痛藥中。術后的止痛方法。對于使用PCEA的患者，護士應在使用前告知患者止痛泵的使用方法和注意事項，每兩個小時巡視病房以監測患者的正確用藥情況，并注意保持管道暢通以防止折疊，扭曲脫落，及時發現并處理異常情況。同時，應密切注意與使用止痛藥有關的并發癥，例如惡心，嘔吐，嗜睡，頭暈，呼吸抑制和尿retention留等。通知醫生給予正確的治療。嚴重的患者應接受ECG監測，以監測血氧飽和度，心率，呼吸和血壓的變化。有文獻報道，開腹膽囊切除術后中度和重度疼痛的發生率分別為25％至35％，45％至65％，因此使用靜脈自控鎮痛（IVPCA）是術后常規鎮痛方法在國外開放性膽囊切除術。據報道，在肝膽手術后使用微注射泵進行靜脈鎮痛的顯著效果可以顯著改善術后患者的疼痛感，同時減輕疼痛的應激反應。1.3觀察指標對照組進行常規治療，然后進行一般性指導，如給藥指導，病情監測，生命體征監測等。觀察組在疼痛質量指標的指導下照顧，我們的疼痛治療質量由高級護士，疼痛專家和護理團隊負責人共同開發。在聽取了許多人的建議后，明確包含了以下幾點。1.疼痛水平的準確評估在疼痛治療之前，護理人員應首先評估患者的疼痛程度，并詳細說明疼痛部位，疼痛持續時間，睡眠狀態，疼痛評分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據NRS，VDS，FPS-R結合評定量表，以獲得每位患者的評估結果，并最大化評估結果的準確性。2.疼痛治療記錄應動態，準確，連續地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實完全匹配，符號正確，布局整齊，實際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實施有針對性的護理計劃，與健康管理教育相結合，以提高患者和家庭對疾病的認識。1.4統計學方法對照組進行常規治療，然后進行一般性指導，如給藥指導，病情監測，生命體征監測等。觀察組在疼痛質量指標的指導下照顧，我們的疼痛治療質量由高級護士，疼痛專家和護理團隊負責人共同開發。在聽取了許多人的建議后，明確包含了以下幾點。1.疼痛水平的準確評估在疼痛治療之前，護理人員應首先評估患者的疼痛程度，并詳細說明疼痛部位，疼痛持續時間，睡眠狀態，疼痛評分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據NRS，VDS，FPS-R結合評定量表，以獲得每位患者的評估結果，并最大化評估結果的準確性。2.疼痛治療記錄應動態，準確，連續地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實完全匹配，符號正確，布局整齊，實際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實施有針對性的護理計劃，與健康管理教育相結合，以提高患者和家庭對疾病的認識。2結果研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。表1分析兩組患者的疼痛等級情況（x±s）分組護理前護理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.053討論由特定外力引起的傷害或由人體組織的修復過程引起的疼痛引起更多刺激性和有害的情緒和心理反應。因此，醫院的醫務人員需要更加關注患者的疼痛，并結合患者的實際疼痛情況，有效改善患者的疼痛狀況，以提高生活質量。對于外科術后患者，疼痛非常明顯，這會對患者的身心產生很大的痛苦。因此，護理人員需要對外科術后患者進行良好的護理。通過綜合性的護理模式為患者提供全面的護理，采取這樣的護理措施，護理人員可以在詳細掌握患者身體各種指標的變化后調整護理計劃[5]。因此，護理人員通過護理干預了解患者的心理狀態，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時在積極配合醫生的治療，按時服藥，能夠盡快從傷病中恢復。疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發癥的發生率，因此手術后的疼痛不利于身體機能的恢復。提供有效的疼痛護理干預措施，減少術后疼痛，并鼓勵患者積極配合臨床治療和護理任務。他們可以學習如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強他們克服疾病的信心，促進身體康復。此外，護理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發生醫療沖突。報告的結果顯示，與術后疼痛緩解，改善生活質量和促進身體早期恢復相比，觀察組患者接受了疼痛護理，這是一種控制，它明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05，完全證實了術后疼痛患者接受有效的護理干預并具有良好的臨床效果。外科疾病患者的主要臨床情況是疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進展。隨著骨折嚴重程度的增加，疼痛的嚴重程度也會增加。手術后，麻醉會減少，患者通常會感到繼發疼痛。這不僅會降低生活質量，還會對心態產生重大影響。在嚴重的情況下，它也會形成心理負擔[6]。因此，近年來，許多專家和學者一直關注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統的日常護理根據護理人員的經驗基本評估疼痛。很難得到準確的結果，相關控制的質量也會降低。在確定疼痛護理的質量指標后，管理者有遵循的規則。準確有效地評估每位患者的疼痛程度也為相關護理實踐提供指導。結果表明，將疼痛治療質量指標納入疼痛治療可以糾正傳統工作的偏差，引導外科病房的相關工作朝著標準化，規范化的方向發展，優于對照組。五、結論患者對疼痛的信念和態度會影響其對疼痛的反應及應對方式。在臨床工作中，部分患者由于疼痛知識缺乏或對疼痛存在錯誤認知，導致其不能有效報告疼痛。臨床發現，多數患者認為鎮痛藥很容易成癮，大部分手術患者有忍耐疼痛的負向信念，患者由于擔心止痛藥的副作用，而傾向于忍耐疼痛。由此可見，患者的疼痛知識與信念對疼痛控制具有重要的影響作用。疼痛是一種主觀的、多維的感受，患者的主訴是重要的客觀依據[7]。免于疼痛是患者的權利，護理人員應通過健康宣教的形式改變患者對疼痛的認知，使其提高遵醫行為，積極配合治療。另外，護士的疼