六安市紅十字會救護培訓常見急癥救護所謂常見急癥，是指在日常生活中經常見到而且發病較急的一類疾病。這類疾病如未及時處理，往往可導致嚴重后果。意識障礙意識障礙是日常生活中十分常見的急癥。意識是機體對自己和周圍環境的感知，并對內、外環境的刺激作出有意義的應答，這種應答能力的減退或消失就產生不同程度的意識障礙，昏迷是最嚴重的意識障礙，即意識完全喪失，對外界刺激失去正常反應，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。癥狀1.劇烈頭痛2.低熱3.高熱4.精神癥狀現場急救：1.觀察傷病員的呼吸、脈搏、體溫等生命體征和氣道通暢情況。2.注意傷病員有無頭外傷，有無皮膚、黏膜異常，呼出的氣體有無特殊氣味。3.保持氣道通暢，如有嘔吐將頭便向一側。4.有條件的予以吸氧，無條件的將門窗打開，保持空氣清新。5.撥打急救電話，迅速就醫。休克休克的定義：機體受到各種致病因子的強烈侵襲導致有效循環血量急劇減少，使全身組織器官、微循環灌注不足，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。心源性感染性低血容量性過敏性神經源性癥狀1.自感頭暈不適或精神緊張、過度換氣。2.血壓降低。高壓低于90mmhg。3.肢體濕冷、皮膚蒼白，口唇紫紺，伴有大汗。4.脈搏細弱或摸不到。5.煩躁不安、易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。6.尿少或無尿。暈厥暈厥，俗稱昏厥、暈倒，是指突然發生短暫意識喪失的一種綜合征。

暈厥的發生往往與體位突然改變有關，其特點是突然發生、很快消失，所謂“來得快，去得快”，數秒后或調整姿勢后可自行恢復。

體位性暈厥是最常見的。它是由于身體位置突然發生改變，如從平臥突然坐起、下床；蹲位突然站起；或在陽光下站立時間過久而造成。這是由于平臥時，血管的緊張性低，可滿足腦部血液供應，當體位突然改變時，血管緊張度來不及調整，又有重力關系，使大腦暫時缺血缺氧而導致暈厥。1.迅速讓傷員平臥，頭部可略放低。2.保持室內空氣清新，維持傷病員呼吸道通暢，解開衣領、腰帶。4.有條件予以吸氧，如不見好轉，立即撥打急救電話。現場救護原則:急性冠脈綜合征健康病變

當冠狀動脈內膜中的脂質尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內膜隆起呈白色或淡黃色粥樣斑塊，成為動脈粥樣硬化。誘因及癥狀（一）誘因：

運動、情緒激動、飽餐、氣溫變化等。（二）癥狀：胸前區出現壓榨性疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、頸部、下頜、上腹部、后背等放射。疼痛持續3-5分鐘。

一周內頻繁出現心絞痛心肌梗死猝死

猝死，是指平素身體“健康”或病情穩定，非預料中的因病死亡。90%以上是因心臟原因引起，系急性冠脈綜合癥而致。現場救護原則：1.迅速對傷病員進行意識、呼吸、循環體征的判斷2.緊急呼救，啟動EMS系統3.醫護、急救人員未到達前，應不間斷地進行心肺復蘇出血性中風缺血性中風腦出血蛛網膜下腔出血腦血栓腦栓塞發病年齡50-60歲青、中、老60歲以上青壯年病因高血壓腦動脈瘤等動脈硬化風心病誘因情緒激動等重體力勞動等無無發病情況活動時活動時安靜時不定發病形式急分、小時急驟分較緩小時、天最急秒、分頭痛、嘔吐有劇烈多無多無意識障礙有有或無多無輕或無偏癱有有、偶見有有腦膜刺激征少明顯無無腦血管意外的現場處理

1.避免搬動及晃動，安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧。2.病人平臥時：解開衣領、取出假牙，將其擺成恢復體位（穩定側臥位）隨時擦去病人的嘔吐物，禁食、禁水。糖尿病急癥（糖尿病昏迷）常見原因

（一）高滲性非酮性糖尿病昏迷：

由于治療用藥不規范或劑量不足或同事患有其他疾病，導致血糖增高而引起的昏迷。1.多見于50歲以上糖尿病患者。2.起病相對緩慢，三多一少癥狀，幻覺、偏癱、癲癇、昏迷等。3.明顯的失水，皮膚干燥、眼睛凹陷、血壓下降、脈搏細弱。（二）低血糖昏迷：

由于治療糖尿病過程中使用降糖藥過量，導致體內血糖急劇降低而發生的昏迷。1.心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感、口唇和舌麻木。2.反應遲鈍、語言不連貫、胡言亂語、癲癇發作（見備注）。3.神志和神情改變、昏迷。4.皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快。昏迷傷員的急救錯誤的做法：

采取仰臥位、給水喝、或抬高頸部，加重呼吸道梗阻，引起嚴重窒息造成傷員死亡。正確的做法：

清理口腔內異物，平臥頭偏向一側或側臥位，防止嘔吐物誤吸而發生死亡，以保證呼吸道通暢。常見急性中毒

不潔飲食、過量的藥物、大量的農藥均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質統稱為毒物（毒素）。接觸毒物后，在短時間內發病者稱為急性中毒。

毒物進入消化道后，主要由胃腸道吸收表皮→真皮層→血管和淋巴管吸收/黏膜吸收毒素的吸收途徑

細菌性食物中毒多由進食被細菌污染過的食物而發病，致病菌種類較多，最常見的是沙門氏菌引起的中毒，以炎熱的夏秋季常見。常在短時間內出現大批傷病員。（一）細菌性食物中毒中毒癥狀

中毒嚴重者可因劇烈吐、瀉造成脫水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。

傷病員常在進食后半小時、數小時或24小時內，出現以急性胃腸癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。救護原則4、對吃剩的食物、餐具等應保存好，迅速通知衛生檢疫部門進行檢驗3、撥打急救電話，告知中毒人數、病情等，請醫生前來急救2、多喝淡鹽水或淡糖水，補充丟失的水和電解質1、臥床休息中毒的現場急救原則

食入者：盡快催吐，并將嘔吐物送疾控中心檢驗吸入者：迅速脫離現場，保持呼吸道通暢嚴重者，立即呼叫急救中心，送院救治皮膚沾染毒物的，要大量清水沖洗癲癇持續狀態（一）診斷要點半數有先兆期，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時，先發出尖銳叫聲，后即可意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數十秒鐘。口吐白沫，部分病員有小便失禁。抽搐后全身松馳或進入昏睡，此后意識逐漸恢復。發作后有些病員有頭痛或精神錯亂。在昏睡中檢查，可發現瞳孔擴大，角膜反射消失。（二）搶救措施1、解開衣帶，將頭偏向一側，撬開口。2、吸氧。3、抗抽搐劑：①安定10~20mg。②苯妥英鈉：25~50mg③脫水劑的應用。哮喘持續狀態（一）診斷要點多為突然發作，頓時胸部脹悶、呼吸困難，并有哮鳴音和干咳。紫紺、靜脈怒張及大量冷汗出現。發作停止前，先咳出大量粘液性痰，隨即呼吸通暢，行動自如。（二）搶救措施1、吸氧2、止喘氨茶堿250mg加25