所屬區(qū)野外編號災害點位置所屬區(qū)段地質(zhì)條件地形地貌口荒漠□戈壁（□新疆地區(qū)溝口堆積扇）口山地口丘陵巖土類型口鹽漬土口黃土口膨脹土口砂卵石口基巖□其它地形縱坡坡度（°）坡長（m）管線特征管道現(xiàn)狀埋深（m）管線位置口崾峴□坡頂口坡中段□坡腳口全坡面管線敷設口橫向穿越□順坡向穿越口斜向穿越口崾峴頂部穿越水工保護措施：口尢口有（口艮好□失效）水毀誘因口降雨□渠道漏水口水庫潰堤□其它水毀控制要素1、崾峴部位1）崾峴橫向?qū)挾刃∮?0m（20分），崾峴橫向?qū)挾却笥?0m（5分）2）崾峴為人工填土（20分），原狀土（0分）3）坡頂無截流溝（20分），有截流溝或簡易截水措施，但已有部分損壞（10分），截流溝或簡易截水措施無損壞（0分）3）坡面未設任何排水設施（30分），坡面整個排水溝未襯砌（20分），坡面排水溝襯砌未做到坡底（10分），已有完整襯砌排水溝（0分）5）未作任何工程防護措施的天然崾峴，深大溯源侵蝕沖溝（新近沖刷深度大于0.5m）已靠近分水嶺（100分），崾峴頂部形成潛蝕坑（15分）坡面及排水溝嚴重開裂并局部下沉（100分），排水溝襯砌及護坡嚴重開裂（60分），坡面及排水溝明顯開裂、延伸長度＞2m、張開寬度＞0.02m（30分），排水溝襯砌及護坡局部開裂（15分）6）斷頭渠及落水洞已靠近分水嶺、距管道5m之內(nèi)（60分），斷頭渠及落水洞已靠近坡面排水溝襯砌部位（20分），坡腳部位已形成斷頭渠及落水洞（10分），7）坡面植被恢復良好（-20分），坡面植被一般（0分）2、一般坡面（含新疆地區(qū)溝口堆積扇）1）水保設施運行狀況良好（0分），水保設施局部損毀（30分），水保設施基本損毀（100分），無水保設施（20分）2）已經(jīng)形成深切沖溝（新近沖刷深度大于0.5m）（60分），坡面已經(jīng)形成隨機分布細溝（新近沖刷深度小于0.5m）（30分），坡面完整、無細溝（5分）、3）管道露管或覆土厚度小于0.5米（60分），管道覆土厚度小于0.5?0.8m（30分），管道覆土厚度大于0.8m（5分）、3）溝床縱坡坡度15?35o（30分），溝床縱坡坡度5?150，35?70o（10分）5）管道位于坡腳平緩地帶，距坡（面）~平（地）交界部位5m以外（-30分），距坡（面）~平（地）交界部位5m以內(nèi)（0分），災害等級標準A級危險，＞100分；B級危險，60?100；C級危險，小于60分評定等級備注1）災點歷史2）其它平面圖災害范圍示意剖面圖圖災點典型照片調(diào)查負責人：填表人：審核人:填表日期：年月日

河（溝）道水毀災害風險源識別與風險等級初步評估簡表項目名稱：調(diào)查單位：野外編號災害點位置所屬區(qū)段河（溝）道特征河（溝）道類型□山區(qū)網(wǎng)（溝）道□平原網(wǎng)（溝）道河（溝）道形態(tài)口凹岸口順直河（溝）床巖性口泥土質(zhì)口砂卵石口基巖口其它河（溝）岸巖性口巖質(zhì)□土質(zhì)河床縱坡降（%）河（溝）岸坡度（°）河（溝）床寬度（m）河灘寬度（m）水深（m）管線特征河（溝）床管道現(xiàn)狀實際埋深（m）河（溝）岸管道現(xiàn)狀實際側(cè)向埋深（m）穩(wěn)管結(jié)構(gòu)類型口現(xiàn)澆混凝土口加重塊口石籠管線敷設口穿越口跨越口順河（溝）道口順河（溝）岸邊水工保護措施口無口有（口良好口失效）具體措施水毀誘因□常年流水口降雨洪水□冰雪融水口水庫泄洪□其它水毀控制要素1、岸坡沖刷1）護岸運行狀況良好（0分），護岸基礎被淘空或局部坍岸（60分），護岸表面開裂（30分），護岸損毀基本喪失作用（100分），未設水工保護措施（20分）2）凹岸部位（10分），一般直道岸坡（5分）3）水流直接淘刷岸坡（10分），水流直接沖刷岸坡（5分）3）天然（或人工）岸坡大面積坍塌且露管（100分），天然（或人工）岸坡大面積坍塌（60分），天然（或人工）岸坡局部坍塌或嚴重開裂（30分），天然（或人工）岸坡明顯開裂（20分），平緩岸坡水流侵蝕后退（5分）2、溝底沖刷1）溝床縱坡大于6%（10分），溝床縱坡小于6%（5分）2）溝床為松散堆積層（10分），溝床為基巖（5分）3）護底設施運行狀況良好（0分），護底設施局部損毀（30分），護底設施基本損毀（100分），無（20分）3）管道露管或覆土厚度小于0.5米（60分），管道覆土厚度小于0.5?0.8m（30分），管道覆土厚度大于0.8m（5分）3、河床沖刷1）溝埋敷設，無穩(wěn)管措施（60分），溝埋敷設，有穩(wěn)管措施，未損毀（20分），溝埋敷設，有穩(wěn)管措施，已發(fā)現(xiàn)損毀跡象（80分），溝埋敷設，有穩(wěn)管措施，基本損毀（100分），非開挖敷設（0分）2）河床巖土類型：基巖（0分），砂卵石（10分），土質(zhì)（15分）3）水流湍急（流速大于3m/s）（20分），水流緩慢（0分）災害等級標準A級危險，大于100分B級危險，60?100；C級危險，小于60分評定等級備注1）災點歷史2）其它災害范圍示意圖剖面圖災點典型照片災害點位置野外編號災害點位置臺田地特征農(nóng)田類型□旱地□水田土質(zhì)類型口黃土□其它土灌溉方式□?灌溉規(guī)律性□有■田坎高度（m）口噴灌口漫灌口自然降雨口無田地寬度（m）管線特征管道實際埋深（m）管線鋪設□順田坎□跨田坎水工保護措施□無□有（口失效□良好）控制2）要3）素3）1）水保設施運行狀況良好（0分），水保設施局部損毀（10分），水保設施基本損毀（20分），無水保設施（10分）粉土或粉質(zhì)土（10分），粘土（5分）臺田坡地（10分），臺田平地（5分）管溝填土不實（5分），管溝填土夯實（0分）5）順管道形成明顯拉溝和潛蝕坑（25分），順管道形成潛蝕坑（15分），順管道局部形成潛蝕坑（10分）災害等級標準A級危險，大于60分；B級危險，30?60；C級危險，小于30分評定等級1）災點歷史備2）其它注災害范圍示*意圖剖面圖災點八、、典型照片年填表人：審核人：填表日期:月調(diào)查負責人:野外編號災害點位所屬區(qū)段地質(zhì)環(huán)境條件黃土類性□新黃土（具濕陷性）口老黃土（不具濕陷性）地貌特征黃土溝谷地貌口細溝□切溝口沖溝口坳溝黃土溝間地地貌口黃土塬口黃土梁口黃土峁口崾峴黃土潛蝕地貌口黃土碟口黃土陷穴黃土陷穴類型口漏斗狀陷穴口豎井狀陷穴口串珠狀陷穴地形特征坡高（m）坡度（°）］坡體形態(tài)【］順直□臺階管線特征管道實際埋深（m）工程保護措施口有口無穩(wěn)管結(jié)構(gòu)類型口現(xiàn)澆混凝土口加重塊口石籠□其它水力侵蝕類型口無口面蝕口片蝕口溝蝕口潛蝕受災對象口管道□伴行路誘發(fā)因素口降雨□冰雪融水口凍融口水流灌溉滲水口人類活動（堆載）控制要素1）水保設施運行狀況良好（0分），水保設施局部損毀（30分），水保設施基本損毀（60分），無水保設施（15分）2）沿管道形成串珠狀的濕陷坑和潛蝕洞穴（60分），沿管道局部形成零星狀的濕陷坑和潛蝕洞穴（25分），管道覆土因自重沉陷（10分），3）因濕陷坑或潛蝕洞穴坍塌，伴行路完全中斷（20分）因濕陷坑或潛蝕洞穴坍塌，伴行路通行困難（10分）4）管道露管（60分），覆土厚度小于0.5米（30分），管道覆土厚度小于0.5?0.8m（15分），管道覆土厚度大于0.8m（5分）5）地形坡度小于5o（5分），地形坡度大于5o（15分）災害等級標準A級危險，大于100分；B級危險，60?100；C級危險，小于60分評定等級備注1、災點歷史：2、其它說明：災害范圍示意圖剖面圖災點典型照片野外編號災害點位所屬區(qū)段地質(zhì)荒漠類型口戈壁口沙漠□沙土風蝕地貌口風蝕洼地口風蝕殘丘風積地貌條件口流動沙丘口半固定沙丘□固定沙丘植被情況口有口無沙丘概況丘高m；迎風坡坡度；背風坡坡度；管線特征管道實際埋深（m）防沙措施口無口有「穩(wěn)管結(jié)構(gòu)口無口有風沙災害風蝕災害管線位置口迎風側(cè)口背風側(cè)管線敷設口橫風向穿越口順風向穿越防沙措施□良好口局部破壞口完全破壞風蝕程度長度（m）寬度（m）深度（m）風積災害伴行路位置口迎風面□背風面□其它防沙措施□良好□已破壞伴行路淤埋長度（km）伴行路淤埋厚度（m）通行情況口正常通行□通行不便□完全不能通行控制要素1）有防沙措施、且效果良好（10分），有防沙措施、但部分損壞或效果一般（15分），有防沙措施、但基本失效（30分），無防沙措施（災點需要但未敷設）（20分），無防沙措施（災點本身不需要）（5分）2）管道大面積懸空（40分），管道局部外露（20分），管道覆土變?。?0分），伴行路淤埋嚴重影響通行（30分）災害等級A級危險，大于60分；B級危險，30?60；C級危險，小于30分評定等級:示準備注1）歷史情況2）其它災害范圍示意曲面圖圖災點典型照片野外編號災害點位所屬■區(qū)段地質(zhì)環(huán)境條件地形地貌口溝谷口壟崗膨脹土類型口強膨脹土（裂隙極發(fā)育，充填灰白色條帶）口中膨脹土（裂隙中等發(fā)育，局部充填灰白色條帶）口弱膨脹土（裂隙弱發(fā)育）口無（無裂隙發(fā)育）管線特征管道實際埋深（m）水工保護措施口無口有（口良好口失效）管道位置□平地□坡肩□坡中（口順坡向口橫坡向）口坡腳控制要素1）防護設施運行狀況良好（0分），防護設施局部損毀（30分），防護設施基本損毀（60分），無防護設施（20分）2）管道周圍膨脹土發(fā)生較大范圍溜滑（60分），管道覆土表層溜滑（30分），管道覆土表層有裂縫、但無錯動（10分）3）管道露管或覆土厚度小于0.5米（40分），管道覆土厚度小于0.5?0.8m（20分），管道覆土厚度大于0.8m（5分）災害等級標準A級危險，大于100分；B級危險，60?100；C級危險，小于60分評定等級備注1、災點歷史：2、其它說明：災害范圍示意圖剖面圖災害點曲八、、牙、型照片野外編號災害點位：所屬區(qū)段鹽殼口無口有管線特征管道實際埋深（m）工程保護措施口無口有護管措施口三層PE□瀝青玻璃布□其他誘發(fā)因素口降雨口地下水位升高口農(nóng)田灌區(qū)滲漏口季節(jié)性鹽湖口水庫回水控制要素1）防護設施運行狀況良好（0分），防護設施局部損毀（30分），防護設施基本損毀（60分），無防護設施（20分）2）管道沿線地表有條帶狀沉陷（60分），管道沿線局部有零星沉陷（20分），管道沿線凹凸不平（10分），地表平坦（0分）3）管道露管或覆土厚度小于0.5米（30分），管道覆土厚度小于0.5?0.8m（15分），管道覆土厚度大于0.8m（5分）災害等級標準A級危險，大于90分；B級危險，60?90；C級危險，小于60分評定等級備注1、災點歷史：2、其它說明：災害范圍示意剖面圖災點典型照片野外編號災害點位所屬區(qū)段危巖基本特征外形特征坡頂高（m）坡腳高（m）坡高（m）坡長(m)L坡寬（m）坡度坡向!其他1項目名稱:調(diào)查單位:斜坡類型□自然□人工巖堆巖堆分布范圍巖堆塊徑底寬（m）底厚（m）高(m)頂寬（m）口塊石口塊碎石口塊碎礫石管線特征管道實際埋深（m）現(xiàn)有保護措施口無口有（口良好口失效）管線穿越位置危巖部位口位于危巖體以內(nèi)□位于危巖體潛在邊界以外巖堆部位口危石崩落范圍內(nèi)□危石崩落范圍外1管道位于崩塌體下方（下列崩落體塊徑一般指30?50cm,如大于50cm者，總分上調(diào)30分）：1）危巖體有防護措施（0分，可不再考慮2）、3）兩項選擇），危巖體有防護措施、但局部失效（5分），危巖體無防護措施（10分）0分）2）管道位于危石崩落范圍內(nèi)（20分），管道位于崩塌體掉落沖擊范圍之外（3）崩落體距地面高度大于20m（20分），崩落體距地面高度10?20m（10分），崩塌體高度小于0分）控制要素10m（5分），控制要素4）管道埋深小于0.8m（40分），管道埋深0.8~1.2m（10分），管道埋深大于1.2m（0分）5）管道無防護措施（20分），有防護措施、但不完善（10分），有完善的防護措施（0分）2管道位于危巖體內(nèi)：1）管道位于危巖體內(nèi)，2）管道位于危巖體內(nèi)，3）管道位于危巖體內(nèi)，且無防護措施（100分），60分)有防護措施、但局部失效（1）管道位于危巖體內(nèi)，2）管道位于危巖體內(nèi)，3）管道位于危巖體內(nèi)，60分)災害等級A級危險，大于90分；B級危險，60?90；C級危險，小于60分評定等級標準1）災點歷史備注2）其它災害范圍示意圖剖面圖災點典型照片調(diào)查負責人：填表人：審核人：填表日期：年月日滑坡及人工高邊坡對管道危害性風險源識別與風險等級初步評估簡表項目名稱：調(diào)查單位：野外編號災害點位所屬區(qū)段滑坡形成條件原始斜坡坡高（m）坡度（°）坡體結(jié)構(gòu)口順向坡口逆向坡口橫向坡口均質(zhì)坡土質(zhì)邊坡口黃土質(zhì)口膨脹土質(zhì)□其他基本特征外形特征長度（m）寬度（m）面積W現(xiàn)今變形破壞跡象名稱基本特征初現(xiàn)時間口后緣拉張裂縫可見延伸長度m；張開寬度cm；下錯距離cm；口側(cè)緣或前緣剪切裂縫可見延伸長度m；張開寬度cm；下錯距離cm；口坡面鼓脹裂縫可見延伸長度m；張開寬度cm；管線穿越平面位置口滑體后緣以外（_m）口滑體側(cè)緣以外（m）口滑體前緣以外（_m）口滑體內(nèi)（口順穿口橫穿口斜穿）管線特征管道實際埋深（m）現(xiàn)有保護措施口無口有（口良好口失效）誘發(fā)因素口降雨口沖刷口人工切腳口人工加載控制要素1、管道位于滑坡體中：1）滑坡體有永久防護措施（如抗滑樁等）（0分），滑坡體有簡易防護措施（如排水溝、魚鱗坑等）（10分）滑坡體有簡易防護措施、但部分失效（20分），滑坡體無防護措施（40分）2）滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、有明顯下錯位移，或滑體前緣局部出現(xiàn)滑塌（100分），滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、但無下錯位移（50分），滑坡體后緣無拉裂縫（10分）2、管道位于滑坡體前緣剪出口附近：1）滑坡體有永久防護措施（如抗滑樁等）（0分），滑坡體有簡易防護措施（如排水溝、魚鱗坑等）（10分）滑坡體有簡易防護措施、但部分失效（20分），滑坡體無防護措施（40分）2）滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、有明顯下錯位移，或滑體前緣局部出現(xiàn)滑塌（100分），滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、但無下錯位移（30分），滑坡體后緣無拉裂縫（10分，下面第3）項不考慮）3）直接受滑坡影響（會被滑坡前?緣擠壓）（20分），不受滑坡影響（0分）4）管道走向與滑坡主滑方向垂直（20分），管道走向與滑坡主滑方向斜交（10分），管道走向與滑坡主滑方向平行（5分）；3、管道位于滑坡體后緣邊界以內(nèi)不動體中：1）滑坡體有永久防護措施（如抗滑樁等）（0分），滑坡體有簡易防護措施（如排水溝、魚鱗坑等）（10分）滑坡體有簡易防護措施、但部分失效（20分），滑坡體無防護措施（40分）2）滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、有明顯下錯位移，或滑體前緣局部出現(xiàn)滑塌（40分），滑坡體后緣已出現(xiàn)拉張裂縫、但無下錯位移（20分），滑坡體后緣無拉裂縫（10分）3）管道距滑坡后緣拉張裂縫小于5m（30分），管道距滑坡后緣拉張裂縫不小于5m（0分）4、人工高邊坡：1）隧道方式穿越（5分），爬坡方式穿越（20分）；2）坡頂無截流溝（5分），有截流溝或簡易截水措施、但已有部分損毀（30分），有截流溝或簡易截水措施、基本損毀（60分），有截流溝或簡易截水措施、無損毀（0分）3）邊坡坡頂以及馬道部位開裂（20分），邊坡坡面局部發(fā)生溜滑（15分），邊坡坡面大面積發(fā)生溜滑（50分），邊坡襯砌明顯開裂、延伸長度>2m、張開寬度>0.02m（30分），邊坡襯砌嚴重開裂并局部下沉（60分）災害等級標準A級危險，大于90分；B級危險，60?90；C級危險，小于60分評定等級災害范圍示意災點曲八、、/、型照片1）災點歷史2）其它平面圖剖面圖溝名災害點位所屬區(qū)段溝域地質(zhì)環(huán)境條件出露地層巖性口土口軟硬相間巖體口硬巖松散物源量口物源量＞5萬m3口物源量1~5萬m3口物源量＜1萬m3水動力類型口暴雨□冰川口水庫潰決泥石流類型口泥流口泥石流口水石流泥石流發(fā)生歷史口無口有管線特征管道實際埋深（m）水工保護措施口無口有（口良好口失效）管道位置口堆積區(qū)口流通區(qū)泥石流與管道穿插關系口橫穿口斜穿口順溝控制要素1、位于流通區(qū)：1）水保設施運行狀況良好（0分），水保設施局部損毀（30分），水保設施基本損毀（100分），無水保設施（15分）2）溝道縱坡坡降＞10。（30分），溝道縱坡坡降5?10。（10分），3）管道露管（60分），管道覆土厚度小于0.5米