婦科疾病（三）（總分：37.00,做題時間：90分鐘）一、A3型題（總題數：0,分數：0.00）二、初產婦，孕39周，門診檢查骨盆各徑線：骶恥內徑15cm,坐骨棘間徑5cm,出口橫徑7cm,恥骨弓角度80°。（總題數：3,分數：1.50）.為決定分娩方式，應進一步檢查骨盆哪條徑線A.骼棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.出口后矢狀徑E.對角徑（分數：0.50）V解析：2.關于骨盆的診斷恰當的是A.扁平骨盆B.中骨盆狹窄C.漏斗骨盆D.畸形骨盆E.均小骨盆（分數：0.50）V解析：3.估計胎兒體重4000g左右，此產婦分娩方式應選擇A.等待自然分娩B.試產C.剖宮產D.產鉗助產E.胎頭吸引助產（分數：0.50）V解析：三、26歲初產婦，足月順產，新生兒體重3900g。產后30分鐘陰道流血400ml。擠壓子宮有斷續出血，時多時少，測血壓12/3kPa（90/70mmHg）,脈搏108次/分。（總題數：3,分數：1.50）4.針對出血原因，立即應作的主要檢查是A.觸摸子宮有無子宮收縮輪廓及硬度B.重新檢查胎盤胎膜C.檢查軟產道D.查血小板，凝血酶原時間，3P試驗E.必要時B超探查宮內有無殘留（分數：0.50）V解析：5.檢查證實為乏力性子宮出血。與探查出血原因同步的最及時有效的處理是A.按摩子宮時靜脈滴注催產素B.肌注或靜脈推注麥角0.2mgC.輸液輸血D.宮腔填塞紗條E.以上均無效，子宮動脈或骼內動脈結扎術（分數：0.50）V解析：6.首先考慮的出血原因A.子宮收縮乏力B.胎盤、胎膜殘留C.宮腔內隱性出血D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙（分數：0.50）V解析：四、40歲已婚婦女，孕1產0,月經周期規律，4?5天/30天。末次月經為4月1日，持續5天，4月6日干凈，現已妊娠6周。（總題數：3,分數：1.50）7.下列哪項是正確的A.推算預產期為下一年元月16日B.按末次月經為4月5日計算預產期C.推算約4月20日排卵D.推算預產期為下一年元月8日E.以上都不對（分數：0.50）V解析：8.孕期應作以下檢查，但除外A.B超檢查B.羊水染色體檢查C.75g糖耐量試驗D.胎兒性別檢查E.血AFP檢查（分數：0.50）V解析：9.此患者產前診斷最可能發現的異常是A.胎兒先天性心臟病B.胎兒神經管畸形C.胎兒粘多糖綜合征D.胎兒Down綜合征（21三體綜合征）E.胎兒血友病（分數：0.50）V解析：五、25歲已婚婦女，妊娠6個月。因白帶多，外陰奇癢，坐臥不安而就診。婦查：外陰皮膚有抓痕。陰道分泌物量多、水樣。陰道黏膜有白色膜狀物。（總題數:2,分數：1.00）10.本病例恰當的治療方法是A.甲哨唑陰道內用藥，7?10天為-療程B.曲古霉素陰道內用藥，7?10天為一療程C.制霉菌素口服用藥，7?10天為-療程D?達可寧栓陰道內用藥，7?10天為一療程E.達可寧栓陰道內用藥，一般需持續至妊娠32周（分數：0.50）V解析：11.最可能的診斷為妊娠合并A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.阿米巴性陰道炎D.細菌性陰道炎E.以上都不是（分數：0.50）V解析：六、30歲婦女，停經3個月，不規則陰道流血10天并排出水泡樣物。查體：子宮5個月妊娠大小，未聽及胎心音。腹部超聲：宮腔內充滿落雪狀不規則回聲，右側卵巢有直徑8cm囊性腫塊，尿HCG（+）。（總題數：3,分數：1.50）12.該患者經徹底清宮后1年復又流血，咳血，尿HCG1：200（+）,胸部X線片示右肺部直徑2cm團塊，此時應診斷A.不全流產B.過期流產C.葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌（分數：0.50）V解析：13.（假設信息）若該患者徹底清宮后8周復又流血，陰道壁見直徑2cm紫藍結節破潰出血，應診斷A.不全流產B.過期流產C.葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌（分數：0.50）V解析：14.最可能診斷為A.先兆流產B.不全流產C.葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌（分數：0.50）V解析：七、（總題數:2,分數：1.00）15.根據你的知識，你認為該患者5年存活的幾率為A. 10%B. 30%C. 60%D. 80%E. 100%（分數：0.50）V解析：16.該患者術后應給予A.放療B.雌激素替代治療C.MTX+5-FU化療D.孕激素治療E.順鉑為主的化療（分數：0.50）V解析：八、35歲女患者，因分泌物十分多，有異味二個月來診。（總題數：3,分數：1.50）17.婦檢發現宮頸失去常態，易出血，此時最應做哪項檢查A.刮片找瘤細胞B.宮頸多點活檢C.陰道鏡檢查D.碘試驗E.刮取頸管（分數：0.50）V解析：18.若病理證實為宮頸鱗癌，如何進行臨床分期A.雙合診B.三合診C肛腹診D.B超檢查E.陰式B超（分數：0.50）V解析：19.在詢問病史最應注意的是A.分泌物的性狀B.有無行房后出血C.是否有不潔性生活史D.月經有無改變E.是否哺乳期（分數：0.50）V解析：九、初產婦，足月臨產18小時，宮口擴張停滯已3小時，宮縮25s/（7?8）min,宮底32cm,兒頭矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處（仰臥位），S+1,骶骨平直，坐骨棘突出，坐骨切跡略小于2橫指。（總題數：3,分數：1.50）20.產程停滯的原因是A.骨盆入口狹窄B.高張性宮縮乏力C.巨大兒D.均小骨盆E.中骨盆狹窄（分數：0.50）V解析：21.此患者胎位為A.枕左前B.枕右前C枕左后D.枕右后E.枕左橫（分數：0.50）V解析：22.其處理原則A.肥皂水灌腸B.靜滴5%的碳酸氫鈉C.靜滴縮宮素加速分娩D.剖宮產E.等待宮口開全陰道助產（分數：0.50）V解析：十、女性40歲，停經33天，急性右下腹疼痛一天，陣發性加劇6小時，伴惡心嘔吐。婦科檢查：宮頸輕舉痛，宮體正常大小，子宮右側可觸及一6cmX8cmX4cm大腫塊，壓痛明顯。（總題數：4,分數：2.00）23.（假設信息）：如行剖腹探查術，下述處理中哪項是不恰當的A.清潔陰道行子宮切除術前的準備B.如有腹水應抽腹水離心找癌細胞C.術中先將扭轉的卵巢腫瘤蒂部復位后再切除D.應探查對側卵巢E.懷疑惡變者應送冰凍切片作病理檢查（分數：0.50）V解析：24.最恰當的治療方法是A.抗感染治療B.腹腔鏡手術C.繼續觀查D.開腹探查E.止痛，鎮吐（分數：0.50）V解析：25.最可能的診斷是A.輸卵管妊娠B.卵巢腫瘤蒂扭轉C.卵巢腫瘤破裂D.卵巢黃體破裂E.闌尾穿孔（分數：0.50）V解析：26.首選輔助檢查是A.血常規檢查B.尿妊娠試驗C.B型超聲檢查D.腹腔穿刺E.后穹隆穿刺（分數：0.50）V解析：十一、26歲孕婦，第一胎，停經38周，孕期經過順利，近一周突覺頭昏、眼花、視物模糊。（總題數：4,分數：2.00）27.如果血壓156/110mmHg,尿蛋白（++++）,胎心率145次/分，應做的處置是A.可以回家，院外觀察B.在門診留觀。.收入院治療D.請內科會診E.立即剖宮產（分數：0.50）V解析：28.降壓過程中，應用25%硫酸鎂40ml靜脈滴注。患者出現膝反射減弱，呼吸＜16次/分，應做的處置是A.繼續靜脈滴注，不必擔心此種改變B.放慢滴數，觀察2小時C立即拔下滴流，給予吸氧、半臥位D.立即停止靜滴，靜推10%葡萄糖酸鈣10mlE.請呼吸內科會診（分數：0.50）V解析：29.首先做的處置應是A.B超檢查B.測生命體征C.NST試驗。.收入院E.OCT試驗（分數：0.50）V解析：30.如行胎心監護為有反應型，應選擇什么處理方案A.立即剖宮產B.積極治療一周，考慮終止妊娠C.積極治療24?48小時，考慮終止妊娠D.積極治療，等待自然分娩E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產（分數：0.50）V解析：十二、25歲，初孕婦，停經50多天。因陣發性下腹痛加重，伴大量陰道出血1小時就診。婦查：子宮大小與孕周相符，子宮頸口開大1.5cm,有胎囊堵在宮頸口處。（總題數：3,分數：1.50）31.45歲婦女，因陰道分泌物增多，有異味半年就診，詢問病史時最應注意的是A.分泌物性狀B.有無性生活后出血C.生育史D.有無不潔性生活史E.是否服用雌激素（分數：0.50）V解析：32.該病例最可能診斷為A.完全流產B.過期流產C.先兆流產D.難免流產E.不完全流產（分數：0.50）V解析：33.上述病例應首先采取A.臥床休息B.吸宮術C.抗生素D.安胎E.止血（分數：0.50）V解析：十三、25歲婦女，主訴白帶多伴外陰癢。檢查見外陰皮膚有抓痕，窺器檢查后穹隆處有多量稀薄的白色泡沫分泌物，陰道粘膜有多個散在的紅色斑點。（總題數:2,分數：1.00）34.該患者根據上述癥狀、體征初步診斷為A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.阿米巴性陰道炎D.非特異性陰道炎E.以上都不是（分數：0.50）V解析：35.該患者依初步診斷，應選擇的治療措施是A.甲硝唑口服7天一療程B.克霉唑栓放陰道內，10次為一療程C.1%龍膽紫涂陰道，每周3次，2周為一療程D.制霉菌素栓劑放陰道內，10次為一療程E.以上都不是（分數：0.50）V解析：十四、女學生，10歲，發現右下腹部腫物10天入院。腫物如手拳大小，無腹水，AFP升高。（總題數：2,分數：1.00）.最大可能的卵巢瘤是A.漿液性囊腺瘤B.顆粒細胞瘤C.內胚竇瘤D.子宮內膜樣瘤E.卵泡膜細胞瘤（分數：0.50）A.B.C.VD.E.解析：.其預后如何A. 5年生存率可達90%B. 5年生存率約為20%C. 5年生存率約為40%D. 5年生存率約為80%E. 5年生存率極低（分數：0.50）V解析：十五、48歲婦女，末次妊娠為20年前，近半年陰道不規則流血，近2周咳嗽，咯血。婦檢：子宮體鴨卵大，軟，右側宮角有輕壓痛，左側附件區可觸及鴨卵大囊腫，壁薄。全HCG105〃g/L,胸片右肺可見多個轉移瘤（總題數：4,分數：2.00）38.此時對患者來取哪項處置恰當A.止吐B.投用強效鎮痛藥C.降腑壓D.頭部CT檢查E.腦脊液HCG檢測（分數：0.50）V解析：39.假若患者治療后一周，晚餐后3小時突然發生劇烈頭痛，伴惡心，嘔吐，T37℃,應考慮可能是A.神經性頭痛B.治療的副作用C.腦轉移D.感冒E.食物中毒（分數：0.50）V解析：40.左附件區囊腫可能為A.卵巢黃素囊腫B.卵巢黃體囊腫C.卵巢濾泡囊腫D.皮樣囊腫E.卵巢巧克力囊腫（分數：0.50）V解析：41.該患者預后評分可能是TOC\o"1-5"\h\zA. 6分B. 4分C. 5分D. 3分E.超過8分（分數：0.50）V解析：十六、65歲婦女，絕經15年，近半年陰道流血性分泌物，量中等，間斷有少量陰道流血，婦查：陰道呈漏斗型，宮頸呈潰瘍狀，觸痛（+）,子宮小、固定，雙側宮旁呈團餅狀增厚，質硬，達盆壁，鎖骨上淋巴結（-）（總題數：3,分數：1.50）42.患者進行了放療，下列哪項治療目的是正確的A.減少陰道流血B.為下步手術做準備C.姑息治療D.根治治療E.減少陰道分泌（分數：0.50）V解析：43.患者治療后半年，出現左腿痛，腫脹，伴腰骶部疼痛，同時合并尿少，可能是何種原因造成A.放療早期副作用B.放療晚期副作用C.病情進一步發展D.老年性骨質疏松癥（分數：0.50）V解析：44.宮頸活檢為鱗癌，正確的診斷是A.宮頸鱗癌IV期B.宮頸鱗癌Ha期C.宮頸鱗癌Hb期D.宮頸鱗癌ma期E.宮頸鱗癌mb（分數：0.50）V解析：十七、20歲未婚患者，平素月經周期紊亂。本次停經3個月，陰道出血15天，量時多時少。因大量陰道出血1小時，色鮮紅就診。查體：貧血貌，血壓12.5/7.5kPa,化驗Hb75g/L。肛查：子宮、雙附件未見明顯異常。（總題數:2,分數：1.00）45.該患者最可能的診斷為A.不完全流產B.宮外孕出血C.功血D.月經過多E.黏膜下肌瘤（分數：0.50）V解析：46.該病例最恰當的止血方法為A.雌激素止血B.黃體酮"藥物性刮宮"止血C.雄激素止血D.孕激素、雄激素合并應用E.刮宮術（分數：0.50）V解析：十八、（總題數:2,分數：1.00）47.應用藥物治療哪項不恰當A.孕激素B.甲基睪丸素C.雌激素D.丹那唑E.氟滅酸（分數：0.50）V解析：48.為減輕痛經，常選用何種治療A.氟滅酸B.甲硝唑C.氟哌酸D.雌激素E.青霉素（分數：0.50）VD.E.解析：十九、33歲婦女，孕3產0,3次人流史，近一年月經量增多，伴痛經而就診，月經周期正常，檢查：宮體孕60天大，質硬，右附件區觸及4cm直徑的囊實性包塊粘連于子宮后方，雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結節。（總題數：4,分數：2.00）49.采取何種化驗輔助檢查A.血ALTB.血沉C.血CA125D.血膽固醇E.血HCG（分數：0.50）V解析：50.最可能的診斷為A.卵巢癌B.宮外孕C.子宮內膜異位癥D.盆腔炎E.子宮肌瘤（分數：0.50）V解析：51.如明確上述診斷最可靠的檢查手段為A.宮腔鏡檢查B.盆腔B超C.分段診刮D.腹腔鏡檢查E.基礎體溫測定（分數：0.50）V解析：52.此患右附件區囊實性包塊，最常考慮為A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黃體囊腫D.卵巢巧克力囊腫E.卵巢冠囊腫（分數：0.50）V解析：二十、女性45歲，腹脹，腹痛2月余，體檢：腹水征（+）,盆腔有一直徑6cm的囊實性包塊，固定，子宮直腸窩有硬節。（總題數：4,分數：2.00）53.下列哪種方法可在術前明確診斷A.CTB.B超C.MRID.腹水找瘤細胞E.腹腔鏡（分數：0.50）V解析：54.（假設信息）若該患者術中證實腹膜有〉2cm轉移結節，該患者的分期應為A.I期TOC\o"1-5"\h\zB.IIa 期C.IIb 期D.IIIa 期E.IIIc 期（分數：0.50）V解析：55.此患者應首先做下列哪項檢查A. CA125B. HCGC. AFPD.CEAE. SF（血清鐵蛋白）（分數：0.50）V解析：56.此例最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.胃腸道腫瘤C.卵巢生殖細胞腫瘤D.卵巢上皮性腫瘤E.子宮肌瘤（分數：0.50）V解析：二十一、20歲未婚婦女，因診斷卵巢腫瘤入院治療。腫瘤位于子宮右側，約10cm直徑大。（總題數:2,分數：1.00）57.為判斷腫瘤的良惡性，除下述哪項檢查外均有意義A.測血清CAB.測血清AFPC.測血清PRLD.測血清0-HCGE.測血清LDH（分數：0.50）V解析：58.為判斷腫瘤的良惡性，除哪項檢查外均有助于診斷A.盆腔B超檢查B.盆腔CT檢查C.盆腔MRI檢查D.盆腔空氣造影E.腹腔鏡檢查（分數：0.50）A.B.V解析：二十二、31歲婦女，已婚6年，5年前行人流一次，月經規律，現停經3個月，停經40余天時曾惡心并有陰道少量流血，無腹痛，驗尿HCG（+）,用維生素E及黃體酮一周血止，近2日小便后因有少量淡粉色分泌物來診，內診檢查，宮口未開，有血性分泌物，子宮約如鴨卵大小，附件區軟。（總題數：3,分數：1.50）59.本例最易發生的并發癥是A.繼發感染B.腹腔內失血C.凝血機制障礙D.習慣性流產E.繼發不孕（分數：0.50）V解析：60.下述除哪項檢查外對診斷均有意義A.血絨毛膜促性腺激素測定B.血胎盤泌乳素測定C.尿雌三醇測定D.血雌二醇測定E.B型超聲顯像（分數：0.50）V解析：61.本例最可能的診斷是A.早孕先兆流產B.不可避免流產C.過期流產D.不全流產E.正常妊娠（分數：0.50）V解析：二十三、住院農村患者36歲，婚后8年不孕，月經周期縮短，經期延長多年，近二年加重，近一個月陰道流血不止，量多，食欲不振，心悸，無力，尿頻，無尿痛，婦科檢查：宮頸正常大小，光滑，宮體前傾如新生兒頭大，前壁突出，較硬雙附件區正常，門診以盆腔包塊〃收入院，血紅蛋白50g/L。（總題數：3,分數：1.50）62.子宮肌瘤，繼發貧血被證實，最合適的處理原則是A.止血B.止血，糾正貧血C.立即手術D.止血，糾正貧血后手術E.激素治療（分數：0.50）V解析：63.為進一步明確診斷此時最適宜的診斷方法是A.骨盆平片B.子宮輸卵管碘油造影C.B型超聲檢查D.MRI檢查E.刮取子宮內膜組織送病理檢查（分數：0.50）V解析：64.對該患者最佳手術方式是A.子宮肌瘤摘除術B.子宮次全切除術C.子宮全切加雙側附件切除術D.子宮次全切加雙附件切除術E.經陰道子宮肌瘤切除術（分數：0.50）V解析：二十四、46歲婦女，因經量多，經期延長半年就診。婦查：子宮光滑，中等硬。子宮如雜周大小，質硬，無壓痛。雙附件未見異常。診刮：子宮內膜為增生期。（總題數:2,分數：1.00）65.上述病例可采用A.隨訪B.雄激素治療C.人工周期D.全子宮切除E.放療（分數：0.50）V解析：66.本病例最可能的診斷為A.子宮肌瘤B.宮內孕8周C.子宮內膜癌D.功血E.盆腔炎（分數：0.50）V解析：二十五、50歲女性，三月來出現腹脹、納差、乏力，并覺腹部逐漸增大，月經量減少，周期正常。婦檢：子宮大小正常，雙側附件觸及7?8cm直徑的半實質性腫塊，與周圍組織粘連，雙側骶韌帶有散在結節。（總題數:2,分數：1.00）67.結合患者年齡，患有何種卵巢腫瘤的可能性最大A.漿液性囊腺癌B.粘液性囊腺癌C.顆粒性細胞瘤D.無性細胞瘤E.內胚竇瘤（分數：0.50）VE.解析：68.該病例的治療原則，下列哪項是錯誤的A.手術治