第六章社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第六章社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1講授內(nèi)容一、概述二、調(diào)查對象及資料收集范圍三、如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查四、問卷設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查講授內(nèi)容一、概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的目的：1、了解居民健康狀況及變動趨勢；2、明確居民的衛(wèi)生問題；3、開展社區(qū)診斷；4、預(yù)防疾病，促進健康。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的目的：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查3第一節(jié)調(diào)查對象及資料收集范圍一、調(diào)查對象：1、社區(qū)2、家庭3、人群4、病人二、資料收集范圍：1、社區(qū)居民健康狀況有關(guān)的資料：人口學(xué)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)、生長發(fā)育指標(biāo)等。2、社區(qū)衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生服務(wù)：行為和生活方式、環(huán)境條件、人類生物學(xué)等。3、居民疾病資料：流行特征、發(fā)生條件、影響因素。

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第一節(jié)調(diào)查對象及資料收集范圍一、調(diào)查對象：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查4調(diào)查對象一、以某一社區(qū)為調(diào)查對象1、人口靜態(tài)資料：年齡、性別、民族、文化與職業(yè)等。2、人口動態(tài)資料：出生、死亡與死亡原因等。3、發(fā)病、患病和傷殘等資料。4、身體發(fā)育資料。5、居民人均收入、家庭人均收入、各類職業(yè)集團人均收入。6、衛(wèi)生機構(gòu)種類、數(shù)量、分布等。7、居民就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)診情況。8、醫(yī)師、護理人員及比例，床位。9、各類衛(wèi)生保健、人力培訓(xùn)機構(gòu)種類數(shù)量、規(guī)模及分布。10、社區(qū)自然環(huán)境以及特殊有害因子分布。11、其他。

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查調(diào)查對象一、以某一社區(qū)為調(diào)查對象社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查5二、以家庭為調(diào)查對象1、家庭基本資料：家庭成員及健康狀況、醫(yī)療服務(wù)、文化水平、職業(yè)結(jié)構(gòu)與生活狀態(tài)。2、家庭評估資料：家庭類型、家庭環(huán)境（住宅、近鄰、家庭與社區(qū)的關(guān)系）。3、家庭生活周期與家庭問題預(yù)測4、家庭功能5、家庭資源6、家庭過去和現(xiàn)在社活壓力事件及危機壓力事件。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查二、以家庭為調(diào)查對象1、家庭基本資料：家庭成員及健康狀況、醫(yī)6三、以某一特定的人群集團為調(diào)查對象1、職業(yè)工人：病因休工情況，工業(yè)外傷情況；作業(yè)環(huán)境生產(chǎn)有害因素；勞動條件特點和勞動保護情況。2、兒童：發(fā)育、營養(yǎng)、保健措學(xué)習(xí)、體育訓(xùn)練等。3、婦女、老年人：性別、年齡特征以及保健。4、以病人為調(diào)查對象：危害程度、流行病學(xué)特征等。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查三、以某一特定的人群集團為調(diào)查對象1、職業(yè)工人：病因休工情況7第二節(jié)如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查一、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計的基本原則1、目的明確、重點突出。2、保證足夠的調(diào)查單位（現(xiàn)場）。3、隨機化。4、在相同條件下可比性。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第二節(jié)如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查一、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計的基本原則社8二、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的設(shè)計步驟和調(diào)查實施1、明確調(diào)查目的2、確定調(diào)查對象3、確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查方法（調(diào)查、抽樣、分析等）4、設(shè)計和制定調(diào)查表5、組織人員和調(diào)查前準(zhǔn)備工作6、調(diào)查資料的收集、資料整理和分析。7、報告結(jié)果。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查二、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的設(shè)計步驟和調(diào)查實施社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查9三、抽樣方法非隨機抽樣

選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機會是不均等的隨機抽樣

遵循隨機化原則，保證總體中每一個對象都有同等機會被選入作為研究對象

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查三、抽樣方法非隨機抽樣隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查10非概率抽樣方法（1）方便抽樣：常用于預(yù)試驗或預(yù)調(diào)查（2）立意抽樣：根據(jù)研究目的和主觀需要確定研究對象。又稱目的抽樣。（3）雪球抽樣（4）定額抽樣：類似分層抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查非概率抽樣方法（1）方便抽樣：常用于預(yù)試驗或預(yù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)11概率抽樣方法（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）整群抽樣（4）分層抽樣（5）多階段抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查概率抽樣方法（1）單純隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查12隨機抽樣

單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查隨機抽樣單純隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查13單純隨機抽樣也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法從總體N個對象中，利用抽簽或其他隨機方法抽取n個總體中每個對象被抽到的概率相等Simplerandomsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查單純隨機抽樣也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法Sim14系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣按照一定順序，機械每隔若干單位抽取一個單位方法將總體各個個體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計算抽樣距離（N/n）第一段距離內(nèi)，隨機抽取一個號碼，作為第一個調(diào)查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量Systemicsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣Systemicsampling社區(qū)衛(wèi)15分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機抽樣Stratifiedsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）Str16整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組單純整群抽樣調(diào)查被抽到的群組中的全部個體二階段抽樣調(diào)查部分個體Clustersampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組Clusters17多級抽樣結(jié)合上述抽樣方法運用于大型流行病學(xué)調(diào)查方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣）從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）Multistagesampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查多級抽樣結(jié)合上述抽樣方法運用于大型流行病學(xué)調(diào)查Multist18第三節(jié)問卷及設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第三節(jié)問卷及設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查19（一）問卷和問卷調(diào)查問卷或稱調(diào)查表、量表，是指有詳細(xì)問題和可供選擇的答案或只有問題而無答案的可用來提問收集資料的工具問卷調(diào)查，它是通過事先設(shè)計問卷或調(diào)查表來向調(diào)查對象收集資料的過程，屬于定量研究技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（一）問卷和問卷調(diào)查問卷或稱調(diào)查表、量表，是指有詳細(xì)問20（二）、問卷設(shè)計原則社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（二）、問卷設(shè)計原則社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查21目的原則：問卷中的每一個問題都應(yīng)與研究目的相關(guān)，通常不應(yīng)該包括那些無關(guān)的問題實用性原則：用詞簡明清楚、準(zhǔn)確，描述應(yīng)具體而不抽象，避免專業(yè)性術(shù)語或俗語，回憶時間不宜過長，一般不能有計算的內(nèi)容反向性原則：問卷中的問題，是在考慮了最終想要得到的結(jié)果的基礎(chǔ)上反推出來的。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查目的原則：問卷中的每一個問題都應(yīng)與研究目的相關(guān)，通常不應(yīng)該包22（三）、問卷設(shè)計的步驟

1、明確研究的目的和手段

2、建立問題庫

（1）頭腦風(fēng)暴法

（2）借用其它問卷的條目

3、設(shè)計問卷初稿

4、試用和修改

5、信度與效度的檢驗社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（三）、問卷設(shè)計的步驟

1、明確研究的目的和手段23（四）問卷的結(jié)構(gòu)調(diào)查的目的內(nèi)容、意義請求其合作填答說明概念解釋統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)特征問題行為問題態(tài)度問題封面信

指導(dǎo)語問題及答案問卷的結(jié)構(gòu)編碼問卷編碼問題編碼答案編碼社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（四）問卷的結(jié)構(gòu)調(diào)查的目的填答說明特征問題封面信指導(dǎo)語24

1、封面信：

我們是華西醫(yī)科大學(xué)的老師，前來調(diào)查結(jié)核病患者的治療情況，為此需要你填答一份有關(guān)結(jié)核病治療情況的問卷；調(diào)查中需要你們認(rèn)真配合，問卷一定要完整填寫，這不僅便于我們準(zhǔn)確掌握你們的治療和預(yù)后情況，而且對我們今后結(jié)核病的治療有著重要的指導(dǎo)意義；你所選擇的答案沒有對錯之分，我們僅僅需要你的真實填答，并且我們對你的回答將嚴(yán)格保密；在你填答的時候，請仔細(xì)閱讀每一個問題，如有不清楚的地方，請詢問調(diào)查醫(yī)生，按照你的實際情況在相應(yīng)的選項上畫圈。謝謝你們的合作。調(diào)查員：時間：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、封面信：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查252、指導(dǎo)語：對填寫問卷的說明。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2、指導(dǎo)語：對填寫問卷的說明。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查263、問題：（1）開放式和封閉式社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查3、問題：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查271）開放式問題指那些只有提問，而沒有提供備選答案、被調(diào)查者可自由回答的問題舉例：您生活中有哪些危害健康的行為？————————————————。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1）開放式問題指那些只有提問，而沒有提供備選答案、被調(diào)查者28開放式問題的優(yōu)點：可用于不知道問題答案有幾種的情況能收集到更多的反映被調(diào)查者特征的資料回答者可按自己喜歡的方式、不受限制、靈活地回答提問當(dāng)一個問題的答案過多時，如超過10種，宜用開放式問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查開放式問題的優(yōu)點：可用于不知道問題答案有幾種的情況社區(qū)衛(wèi)生調(diào)29開放式問題缺點可能得到一些與研究無關(guān)的信息要求回答者有一定的文化水平和語言表達(dá)能力需花費較多的時間和精力應(yīng)答率低統(tǒng)計分析處理困難社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查開放式問題缺點可能得到一些與研究無關(guān)的信息社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查302）封閉式問題在提問同時,提供兩個及以上的備選答案,要求回答者按要求從中選擇適合自己的答案提供備選答案應(yīng)遵循獨立原則和窮盡原則一般提供的答案要使大部分(至少80%)回答者能找到自己的答案舉例:在您的生活中有下列哪些危害健康的行為？①吸煙，②酗酒，③缺乏體育鍛煉，④飲食不當(dāng)，⑤熬夜，⑥其他_____”社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2）封閉式問題在提問同時,提供兩個及以上的備選答案,要求回答31封閉式問題的優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，拒答率低，應(yīng)答率高低文化程度者也能回答，適用范圍較廣敏感的問題用等級資料的方式讓回答者選擇，更能獲得相對真實的回答便于統(tǒng)計分析處理社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查封閉式問題的優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，拒答率低，應(yīng)答率高社區(qū)32封閉式問題的缺點：有猜答和隨便回答的可能答案有時設(shè)計不易作到窮盡對于問題的了解難以深入容易發(fā)生筆誤社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查封閉式問題的缺點：有猜答和隨便回答的可能社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查334、問題的答案：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查4、問題的答案：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查34（1）、答案格式種類1）填空式：回答只要求填寫數(shù)字，如要填寫文字則要求盡量簡單2）二項選擇式：在問題陳述后提供的是兩個極端答案，或兩個相互排斥的答案，如是；否。3）多項選擇式：答案數(shù)目超過兩個，除了兩個極端答案外，還有一些中間答案，應(yīng)按順序排列4）圖表式:回答者在圖表上表示自己的意見，其中線性尺度和表格用得最多。5）排序式：重要程度的排序如環(huán)境、交通、人口、治安、物價等。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（1）、答案格式種類社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查35

痛苦└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘不痛苦社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查痛苦└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘不痛苦社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查36家庭功能

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少62．當(dāng)我遭遇困難時,可以向家人得到滿意的幫助

63．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式

64．當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時家人都能接受且給予支持

65.我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我的情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)

66．我很滿意家人與我共度時光的方式

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查家庭功能37（2）、答案的設(shè)計答案的設(shè)計應(yīng)考慮被調(diào)查者是否能方便地回答開放式問題不需要列出答案，在設(shè)計時只須在問題下面留夠空白即可封閉問題要提供多個備選答案，答案格式設(shè)計較為復(fù)雜社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（2）、答案的設(shè)計答案的設(shè)計應(yīng)考慮被調(diào)查者是否能方便地回答社38（3）、問題的排列先易回答問題，后難回答問題先易引起興趣的問題，后易引起緊張的問題封閉式問題列在前面，開放式問題列在后面先事實問題，后態(tài)度問題問題排列要有一定的邏輯順序檢驗信度的配對問題須分隔開來社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（3）、問題的排列先易回答問題，后難回答問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查39問題設(shè)計中容易出現(xiàn)的問題

⑴雙重裝填

⑵含糊不清

⑶抽象的提問

⑷誘導(dǎo)性提問

⑸敏感性問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查問題設(shè)計中容易出現(xiàn)的問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查40五、問卷信度與效度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查五、問卷信度與效度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查411、信度信度：對同一事物進行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，即測量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性。即測量的準(zhǔn)確性問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、信度信度：對同一事物進行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，42信度的測量方式重復(fù)測量：采用同一問卷在同一人群中測量兩次，評價兩次測量的相關(guān)性。包括評價者間信度和復(fù)測信度復(fù)本測量：設(shè)計另外一種與研究問卷在測量內(nèi)容、應(yīng)答形式及統(tǒng)計方法等方面高度類似的問卷，同時測量研究對象。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查信度的測量方式重復(fù)測量：采用同一問卷在同一人群中測量兩次，評43折半測量：將一個問卷分拆為兩半，分別作為各自的復(fù)本。內(nèi)部一致性：問卷對每個概念的測量是用一系列的條目來反映的，根據(jù)這些條目間的相關(guān)性也可評價信度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查折半測量：將一個問卷分拆為兩半，分別作為各自的復(fù)本。社區(qū)衛(wèi)生442、效度效度：指調(diào)查結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。即所得結(jié)果的可靠程度。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2、效度效度：指調(diào)查結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。即45效度的種類表面效度：是由評估人從表面上看，問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和提問能否反映研究者想要了解的主題或概念，它是直接由專家從表面上對效度作出的主觀評價。準(zhǔn)則效度：是指問卷的結(jié)構(gòu)與某個“金標(biāo)準(zhǔn)”的一致性，即問卷調(diào)查結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)測量(即準(zhǔn)則)結(jié)果間的接近程度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查效度的種類表面效度：是由評估人從表面上看，問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和46結(jié)構(gòu)效度：一個概念或命題按照一定的理論經(jīng)過分解后可以形成相應(yīng)的結(jié)構(gòu)，測量的實際結(jié)構(gòu)與此一致的程度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)構(gòu)效度：一個概念或命題按照一定的理論經(jīng)過分解后可以形成相應(yīng)47

信度和效度的關(guān)系

1.不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不會高。

2.可信的測量既可能有效，也可能無效。即信度高不一定效度也高。

3.無效的測量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。

4．有效的測量一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查信度和效度的關(guān)系

1.不可信的測量一定是無效的48六、調(diào)查實施階段

1調(diào)查人員的培訓(xùn)2現(xiàn)場調(diào)查面談法信函調(diào)查法電話訪談法考試法3質(zhì)量控制社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查六、調(diào)查實施階段

1調(diào)查人員的培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查491、資料的收集方法醫(yī)學(xué)檢查和理化分析。觀察：分為參與性和不參與性兩種。文獻(xiàn)法：需要區(qū)別第一手和第二手資料，要分析其效度和信度。訪談法：（1）結(jié)構(gòu)式訪談：有事先設(shè)計好的問卷。（2）半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談：沒有事先設(shè)計好的問卷，隨時提問，逐步深入。自填問卷法：集中填問卷；信訪法。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、資料的收集方法醫(yī)學(xué)檢查和理化分析。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查502、分析階段1任務(wù)：對樣本資料進行整理分析，以推論總體的特征和規(guī)律。2步驟：編碼錄入選擇統(tǒng)計軟件和方法分析和解釋社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2、分析階段1任務(wù)：對樣本資料進行整理分析，以推論總體的513、總結(jié)階段1研究工作的總結(jié)2論文及研究報告的撰寫3成果的鑒定和申報社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查3、總結(jié)階段1研究工作的總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查52第三節(jié)、常用的社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究方法專題小組討論法（focusgroupsdiscussion深入訪談法（indepthinterview）德爾菲（Delphi）評價法隨機應(yīng)答技術(shù)（randomizedresponsetechnique,RRT）觀察法（observation，參與和非參與觀察法）快速流行病學(xué)調(diào)查法（methodofrapidepidemiologicassessment,MREA）社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第三節(jié)、常用的社會醫(yī)學(xué)調(diào)查研究方法專題小組討論法（focu53一、專題小組討論法

（focusgroupsdiscussion）專題小組討論(focusgroupdiscussion,FGD)，稱小組訪談，是定性研究的一種方法，指從一特定的目標(biāo)人群中選擇6～12名具有類似背景和經(jīng)驗的人組成一組，在討論主持人的引導(dǎo)下，就所研究或調(diào)查的目廣泛、深入、自由地交換意見和觀點，研究者依次進行歸納、分析和總結(jié)的方法。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查一、專題小組討論法

（focusgroupsdiscus541.制定計劃2.決定小組類型3.選擇現(xiàn)場調(diào)查人員4.制訂調(diào)查提綱和記錄形式5.培訓(xùn)人員和進行預(yù)試6.討論準(zhǔn)備工作7.進行專題小組討論8.結(jié)果的分析和解釋

專題小組討論法步驟

（focusgroupsdiscussion）社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1.制定計劃專題小組討論法步驟

（f55

二、深入訪談法（indepthinterview）深入采訪(in-depthinterview)是定性研究的另一種方法，指研究者向被訪問者提出一系列問題，并根據(jù)對象的回答逐步深入詢問，從而深入了解調(diào)查對象對人或事物的觀點和看法等。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查二、深入訪談法深入采訪(in-depthint56三、德爾菲（Delphi）評價法德爾菲（Delphi）評價法是為了避免專家座談會面對面交談可能產(chǎn)生的心理影響，于50年代由蘭德公司首先采用的一種函詢調(diào)查方法。將要調(diào)查的問題和背景材料用通訊方式發(fā)給專家（15～50人），得到答復(fù)后經(jīng)綜合、歸納后再發(fā)給專家，如此反復(fù)（3～4遍），直到得到滿意結(jié)果為止。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查三、德爾菲（Delphi）評價法德爾菲（D57四、隨機應(yīng)答技術(shù)用于調(diào)查敏感問題，具體步驟如下：向應(yīng)答者提出一對問題，可以是兩個相互關(guān)聯(lián)的問題，也可以是無關(guān)的問題。設(shè)計一個隨機裝置進行調(diào)查，受試者隨機抽取題號，并如實回答。3.根據(jù)概率理論進行推算。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查四、隨機應(yīng)答技術(shù)用于調(diào)查敏感問題，具體步驟如下：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查58隨機應(yīng)答技術(shù)例：調(diào)查中學(xué)生的吸煙情況問題：1.我?guī)缀趺刻煳鼰熓欠?.我從不吸煙或偶爾吸煙是否設(shè)P=0.81-P=0.2（隨機裝置:紅球80,白球20）調(diào)查結(jié)果：n=500,γ=0.3社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查隨機應(yīng)答技術(shù)例：調(diào)查中學(xué)生的吸煙情況社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查59THANKS!社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查THANKS!社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查60第六章社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第六章社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查61講授內(nèi)容一、概述二、調(diào)查對象及資料收集范圍三、如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查四、問卷設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查講授內(nèi)容一、概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查62概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的目的：1、了解居民健康狀況及變動趨勢；2、明確居民的衛(wèi)生問題；3、開展社區(qū)診斷；4、預(yù)防疾病，促進健康。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查概述社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的目的：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查63第一節(jié)調(diào)查對象及資料收集范圍一、調(diào)查對象：1、社區(qū)2、家庭3、人群4、病人二、資料收集范圍：1、社區(qū)居民健康狀況有關(guān)的資料：人口學(xué)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)、生長發(fā)育指標(biāo)等。2、社區(qū)衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生服務(wù)：行為和生活方式、環(huán)境條件、人類生物學(xué)等。3、居民疾病資料：流行特征、發(fā)生條件、影響因素。

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第一節(jié)調(diào)查對象及資料收集范圍一、調(diào)查對象：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查64調(diào)查對象一、以某一社區(qū)為調(diào)查對象1、人口靜態(tài)資料：年齡、性別、民族、文化與職業(yè)等。2、人口動態(tài)資料：出生、死亡與死亡原因等。3、發(fā)病、患病和傷殘等資料。4、身體發(fā)育資料。5、居民人均收入、家庭人均收入、各類職業(yè)集團人均收入。6、衛(wèi)生機構(gòu)種類、數(shù)量、分布等。7、居民就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)診情況。8、醫(yī)師、護理人員及比例，床位。9、各類衛(wèi)生保健、人力培訓(xùn)機構(gòu)種類數(shù)量、規(guī)模及分布。10、社區(qū)自然環(huán)境以及特殊有害因子分布。11、其他。

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查調(diào)查對象一、以某一社區(qū)為調(diào)查對象社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查65二、以家庭為調(diào)查對象1、家庭基本資料：家庭成員及健康狀況、醫(yī)療服務(wù)、文化水平、職業(yè)結(jié)構(gòu)與生活狀態(tài)。2、家庭評估資料：家庭類型、家庭環(huán)境（住宅、近鄰、家庭與社區(qū)的關(guān)系）。3、家庭生活周期與家庭問題預(yù)測4、家庭功能5、家庭資源6、家庭過去和現(xiàn)在社活壓力事件及危機壓力事件。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查二、以家庭為調(diào)查對象1、家庭基本資料：家庭成員及健康狀況、醫(yī)66三、以某一特定的人群集團為調(diào)查對象1、職業(yè)工人：病因休工情況，工業(yè)外傷情況；作業(yè)環(huán)境生產(chǎn)有害因素；勞動條件特點和勞動保護情況。2、兒童：發(fā)育、營養(yǎng)、保健措學(xué)習(xí)、體育訓(xùn)練等。3、婦女、老年人：性別、年齡特征以及保健。4、以病人為調(diào)查對象：危害程度、流行病學(xué)特征等。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查三、以某一特定的人群集團為調(diào)查對象1、職業(yè)工人：病因休工情況67第二節(jié)如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查一、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計的基本原則1、目的明確、重點突出。2、保證足夠的調(diào)查單位（現(xiàn)場）。3、隨機化。4、在相同條件下可比性。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第二節(jié)如何開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查一、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計的基本原則社68二、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的設(shè)計步驟和調(diào)查實施1、明確調(diào)查目的2、確定調(diào)查對象3、確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查方法（調(diào)查、抽樣、分析等）4、設(shè)計和制定調(diào)查表5、組織人員和調(diào)查前準(zhǔn)備工作6、調(diào)查資料的收集、資料整理和分析。7、報告結(jié)果。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查二、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查的設(shè)計步驟和調(diào)查實施社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查69三、抽樣方法非隨機抽樣

選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機會是不均等的隨機抽樣

遵循隨機化原則，保證總體中每一個對象都有同等機會被選入作為研究對象

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查三、抽樣方法非隨機抽樣隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查70非概率抽樣方法（1）方便抽樣：常用于預(yù)試驗或預(yù)調(diào)查（2）立意抽樣：根據(jù)研究目的和主觀需要確定研究對象。又稱目的抽樣。（3）雪球抽樣（4）定額抽樣：類似分層抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查非概率抽樣方法（1）方便抽樣：常用于預(yù)試驗或預(yù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生調(diào)71概率抽樣方法（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）整群抽樣（4）分層抽樣（5）多階段抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查概率抽樣方法（1）單純隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查72隨機抽樣

單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查隨機抽樣單純隨機抽樣社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查73單純隨機抽樣也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法從總體N個對象中，利用抽簽或其他隨機方法抽取n個總體中每個對象被抽到的概率相等Simplerandomsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查單純隨機抽樣也稱簡單隨機抽樣，最簡單、最基本的抽樣方法Sim74系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣按照一定順序，機械每隔若干單位抽取一個單位方法將總體各個個體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計算抽樣距離（N/n）第一段距離內(nèi)，隨機抽取一個號碼，作為第一個調(diào)查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量Systemicsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查系統(tǒng)抽樣又稱機械抽樣Systemicsampling社區(qū)衛(wèi)75分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機抽樣Stratifiedsampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級總體（層）Str76整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組單純整群抽樣調(diào)查被抽到的群組中的全部個體二階段抽樣調(diào)查部分個體Clustersampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組Clusters77多級抽樣結(jié)合上述抽樣方法運用于大型流行病學(xué)調(diào)查方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣）從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）Multistagesampling社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查多級抽樣結(jié)合上述抽樣方法運用于大型流行病學(xué)調(diào)查Multist78第三節(jié)問卷及設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查第三節(jié)問卷及設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查79（一）問卷和問卷調(diào)查問卷或稱調(diào)查表、量表，是指有詳細(xì)問題和可供選擇的答案或只有問題而無答案的可用來提問收集資料的工具問卷調(diào)查，它是通過事先設(shè)計問卷或調(diào)查表來向調(diào)查對象收集資料的過程，屬于定量研究技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（一）問卷和問卷調(diào)查問卷或稱調(diào)查表、量表，是指有詳細(xì)問80（二）、問卷設(shè)計原則社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（二）、問卷設(shè)計原則社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查81目的原則：問卷中的每一個問題都應(yīng)與研究目的相關(guān)，通常不應(yīng)該包括那些無關(guān)的問題實用性原則：用詞簡明清楚、準(zhǔn)確，描述應(yīng)具體而不抽象，避免專業(yè)性術(shù)語或俗語，回憶時間不宜過長，一般不能有計算的內(nèi)容反向性原則：問卷中的問題，是在考慮了最終想要得到的結(jié)果的基礎(chǔ)上反推出來的。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查目的原則：問卷中的每一個問題都應(yīng)與研究目的相關(guān)，通常不應(yīng)該包82（三）、問卷設(shè)計的步驟

1、明確研究的目的和手段

2、建立問題庫

（1）頭腦風(fēng)暴法

（2）借用其它問卷的條目

3、設(shè)計問卷初稿

4、試用和修改

5、信度與效度的檢驗社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（三）、問卷設(shè)計的步驟

1、明確研究的目的和手段83（四）問卷的結(jié)構(gòu)調(diào)查的目的內(nèi)容、意義請求其合作填答說明概念解釋統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)特征問題行為問題態(tài)度問題封面信

指導(dǎo)語問題及答案問卷的結(jié)構(gòu)編碼問卷編碼問題編碼答案編碼社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（四）問卷的結(jié)構(gòu)調(diào)查的目的填答說明特征問題封面信指導(dǎo)語84

1、封面信：

我們是華西醫(yī)科大學(xué)的老師，前來調(diào)查結(jié)核病患者的治療情況，為此需要你填答一份有關(guān)結(jié)核病治療情況的問卷；調(diào)查中需要你們認(rèn)真配合，問卷一定要完整填寫，這不僅便于我們準(zhǔn)確掌握你們的治療和預(yù)后情況，而且對我們今后結(jié)核病的治療有著重要的指導(dǎo)意義；你所選擇的答案沒有對錯之分，我們僅僅需要你的真實填答，并且我們對你的回答將嚴(yán)格保密；在你填答的時候，請仔細(xì)閱讀每一個問題，如有不清楚的地方，請詢問調(diào)查醫(yī)生，按照你的實際情況在相應(yīng)的選項上畫圈。謝謝你們的合作。調(diào)查員：時間：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、封面信：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查852、指導(dǎo)語：對填寫問卷的說明。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2、指導(dǎo)語：對填寫問卷的說明。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查863、問題：（1）開放式和封閉式社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查3、問題：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查871）開放式問題指那些只有提問，而沒有提供備選答案、被調(diào)查者可自由回答的問題舉例：您生活中有哪些危害健康的行為？————————————————。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1）開放式問題指那些只有提問，而沒有提供備選答案、被調(diào)查者88開放式問題的優(yōu)點：可用于不知道問題答案有幾種的情況能收集到更多的反映被調(diào)查者特征的資料回答者可按自己喜歡的方式、不受限制、靈活地回答提問當(dāng)一個問題的答案過多時，如超過10種，宜用開放式問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查開放式問題的優(yōu)點：可用于不知道問題答案有幾種的情況社區(qū)衛(wèi)生調(diào)89開放式問題缺點可能得到一些與研究無關(guān)的信息要求回答者有一定的文化水平和語言表達(dá)能力需花費較多的時間和精力應(yīng)答率低統(tǒng)計分析處理困難社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查開放式問題缺點可能得到一些與研究無關(guān)的信息社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查902）封閉式問題在提問同時,提供兩個及以上的備選答案,要求回答者按要求從中選擇適合自己的答案提供備選答案應(yīng)遵循獨立原則和窮盡原則一般提供的答案要使大部分(至少80%)回答者能找到自己的答案舉例:在您的生活中有下列哪些危害健康的行為？①吸煙，②酗酒，③缺乏體育鍛煉，④飲食不當(dāng)，⑤熬夜，⑥其他_____”社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2）封閉式問題在提問同時,提供兩個及以上的備選答案,要求回答91封閉式問題的優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，拒答率低，應(yīng)答率高低文化程度者也能回答，適用范圍較廣敏感的問題用等級資料的方式讓回答者選擇，更能獲得相對真實的回答便于統(tǒng)計分析處理社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查封閉式問題的優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，拒答率低，應(yīng)答率高社區(qū)92封閉式問題的缺點：有猜答和隨便回答的可能答案有時設(shè)計不易作到窮盡對于問題的了解難以深入容易發(fā)生筆誤社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查封閉式問題的缺點：有猜答和隨便回答的可能社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查934、問題的答案：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查4、問題的答案：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查94（1）、答案格式種類1）填空式：回答只要求填寫數(shù)字，如要填寫文字則要求盡量簡單2）二項選擇式：在問題陳述后提供的是兩個極端答案，或兩個相互排斥的答案，如是；否。3）多項選擇式：答案數(shù)目超過兩個，除了兩個極端答案外，還有一些中間答案，應(yīng)按順序排列4）圖表式:回答者在圖表上表示自己的意見，其中線性尺度和表格用得最多。5）排序式：重要程度的排序如環(huán)境、交通、人口、治安、物價等。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（1）、答案格式種類社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查95

痛苦└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘不痛苦社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查痛苦└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘不痛苦社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查96家庭功能

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少62．當(dāng)我遭遇困難時,可以向家人得到滿意的幫助

63．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式

64．當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時家人都能接受且給予支持

65.我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我的情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)

66．我很滿意家人與我共度時光的方式

社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查家庭功能97（2）、答案的設(shè)計答案的設(shè)計應(yīng)考慮被調(diào)查者是否能方便地回答開放式問題不需要列出答案，在設(shè)計時只須在問題下面留夠空白即可封閉問題要提供多個備選答案，答案格式設(shè)計較為復(fù)雜社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（2）、答案的設(shè)計答案的設(shè)計應(yīng)考慮被調(diào)查者是否能方便地回答社98（3）、問題的排列先易回答問題，后難回答問題先易引起興趣的問題，后易引起緊張的問題封閉式問題列在前面，開放式問題列在后面先事實問題，后態(tài)度問題問題排列要有一定的邏輯順序檢驗信度的配對問題須分隔開來社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查（3）、問題的排列先易回答問題，后難回答問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查99問題設(shè)計中容易出現(xiàn)的問題

⑴雙重裝填

⑵含糊不清

⑶抽象的提問

⑷誘導(dǎo)性提問

⑸敏感性問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查問題設(shè)計中容易出現(xiàn)的問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查100五、問卷信度與效度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查五、問卷信度與效度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1011、信度信度：對同一事物進行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，即測量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性。即測量的準(zhǔn)確性問題社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、信度信度：對同一事物進行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，102信度的測量方式重復(fù)測量：采用同一問卷在同一人群中測量兩次，評價兩次測量的相關(guān)性。包括評價者間信度和復(fù)測信度復(fù)本測量：設(shè)計另外一種與研究問卷在測量內(nèi)容、應(yīng)答形式及統(tǒng)計方法等方面高度類似的問卷，同時測量研究對象。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查信度的測量方式重復(fù)測量：采用同一問卷在同一人群中測量兩次，評103折半測量：將一個問卷分拆為兩半，分別作為各自的復(fù)本。內(nèi)部一致性：問卷對每個概念的測量是用一系列的條目來反映的，根據(jù)這些條目間的相關(guān)性也可評價信度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查折半測量：將一個問卷分拆為兩半，分別作為各自的復(fù)本。社區(qū)衛(wèi)生1042、效度效度：指調(diào)查結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。即所得結(jié)果的可靠程度。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查2、效度效度：指調(diào)查結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。即105效度的種類表面效度：是由評估人從表面上看，問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和提問能否反映研究者想要了解的主題或概念，它是直接由專家從表面上對效度作出的主觀評價。準(zhǔn)則效度：是指問卷的結(jié)構(gòu)與某個“金標(biāo)準(zhǔn)”的一致性，即問卷調(diào)查結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)測量(即準(zhǔn)則)結(jié)果間的接近程度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查效度的種類表面效度：是由評估人從表面上看，問卷的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和106結(jié)構(gòu)效度：一個概念或命題按照一定的理論經(jīng)過分解后可以形成相應(yīng)的結(jié)構(gòu)，測量的實際結(jié)構(gòu)與此一致的程度社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)構(gòu)效度：一個概念或命題按照一定的理論經(jīng)過分解后可以形成相應(yīng)107

信度和效度的關(guān)系

1.不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不會高。

2.可信的測量既可能有效，也可能無效。即信度高不一定效度也高。

3.無效的測量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。

4．有效的測量一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查信度和效度的關(guān)系

1.不可信的測量一定是無效的108六、調(diào)查實施階段

1調(diào)查人員的培訓(xùn)2現(xiàn)場調(diào)查面談法信函調(diào)查法電話訪談法考試法3質(zhì)量控制社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查六、調(diào)查實施階段

1調(diào)查人員的培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1091、資料的收集方法醫(yī)學(xué)檢查和理化分析。觀察：分為參與性和不參與性兩種。文獻(xiàn)法：需要區(qū)別第一手和第二手資料，要分析其效度和信度。訪談法：（1）結(jié)構(gòu)式訪談：有事先設(shè)計好的問卷。（2）半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談：沒有事先設(shè)計好的問卷，隨時提問，逐步深入。自填問卷法：集中填問卷；信訪法。社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查1、資