匯報病歷靜脈血栓形成的病因和病理臨床表現治療護理措施胸腔積液相關知識胸腔閉式引流的護理匯報病歷病歷介紹47床，王連信，男，83歲，患者因“”于是2014年10月16日9點30分入院，診斷為矽肺壹期，慢阻肺，肺心病，心功能3級，高血壓3級，2型糖尿病，左下肢靜脈血栓。查體：T36.2℃P90次／分

R24次／分BP128／76mmHg

，老年男性，神志清，精神差，喘憋貌，左小腿輕度水腫，右踝部輕度浮腫。入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。雙側胸腔閉式引流。病歷介紹47床，王連信，男，83歲，患者因“”于是2014年定義靜脈血栓形成是指在靜脈內血液發生不正常的凝結，好發于下肢深靜脈，如果不及時治療，將后遺下肢深靜脈功能不全。定義靜脈血栓形成是指在靜脈內血液發生不正常的凝結，好發于下肢深靜脈血栓的相關知識血液在深靜脈內不正常凝結引起的病癥深靜脈血栓的相關知識血液在深靜脈內不正常凝結引起的病癥

在小腿稱脛靜脈進腘窩稱腘靜脈到大腿稱股靜脈在小腿稱脛靜脈進腘窩稱腘靜脈到大腿稱股靜脈病因長期臥床妊娠和長期服用避孕劑凝血因子異常外科手術后某些惡性腫瘤解剖因素病因長期臥床妊娠和長期服用避孕劑凝血因子異常外科手術后某些惡DVT形成機制血流緩慢血液的高凝狀態血管壁損傷DVT形成機制血流緩慢血液的高凝狀態血管壁損傷細胞數：＜500×106/L3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治療日益受到臨床醫師重視，主要包括靜脈球囊擴張成型術及靜脈支架置入術。疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規檢查方法）3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。護理目標：消除焦慮使其積極配合治療焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關舒適的改變—與患肢疼痛有關使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。而當水柱波動突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。細胞數：＜500×106/L靜脈血栓護理查房實用版課件臨床表現

淺靜脈血栓形成無全身癥狀僅于淺靜脈血栓部位有疼痛、紅腫和壓痛。急性炎癥反復發作后病變靜脈可閉塞或成條索狀，ui壓痛。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。臨床表現

淺靜脈血栓形成無全身癥狀僅于淺靜脈血栓部位有疼痛、應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大，肺膨脹不好。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。5/1凝血酶原時間12.入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化護理評價：患者未發生肺動脈栓塞1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾?。椓σm和彈力繃帶的應用絕對臥床休息2周，栓塞靜脈周圍的側枝循環重建后，遵醫囑予中藥燙療、外敷、活血化瘀、行氣止痛等對癥治療血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。護理評價：疼痛日漸緩解隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見表現：1.臀部以下腫脹2.下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張3.皮膚溫度升高深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。中心型（髂股靜脈血混合型即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成可以由周圍型擴展而來表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。此出現臨床表現與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現不易與中心型鑒別混合型即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成可以由周圍型周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）

周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是下肢DVT的三大主要表現。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、靜脈血栓護理查房實用版課件靜脈血栓護理查房實用版課件DVT的常見部位

下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜脈內，向上可以延伸至腘靜脈，股靜脈和髂靜脈；上肢深靜脈血栓較少見，可繼發于靜脈炎和導管留置術后。DVT的常見部位下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜輔助檢查血漿D二聚體測定彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影輔助檢查血漿D二聚體測定四治療：下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治療日益受到臨床醫師重視，主要包括靜脈球囊擴張成型術及靜脈支架置入術。藥物治療主要包括溶栓、抗凝、祛聚等藥物治療。病變靜脈內直接用藥可以使藥物直接作用于血栓。局部藥物濃度高，能充分發揮藥效。四治療：下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治護理：（一）一般護理

1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾病的康復。

2、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

3、為防止出血，減少穿刺次數，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~~15分鐘。護理：（一）一般護理1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使

4、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.5~3.5攝氏度。

5、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。4、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。準確、及時、嚴格的執行醫囑，使用抗溶栓治療，每次皮下注射低分子肝素鈣時使用小針頭、按壓時間為10分鐘，以免引起皮下紫斑。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾?。?）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。透明、混濁或血性，可自行凝固為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。應用下肢彈力繃帶包扎等。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化3、為防止出血，減少穿刺次數，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~~15分鐘。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。（二）平臥位療法護理

急性期患者應絕對臥床10~14天，患肢抬高，高于心臟水平20~30cm，待血栓機化粘附于靜脈內壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關節屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。（二）平臥位（三）用藥護理

1、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。2、溶栓藥物的化學性質大多不穩定，制作均為干燥結晶體，溶解后于常溫狀態下很容易失去活性，因此應選用新鮮溶液，現用現配。3、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經血栓表面，效果更好。（三）用藥護理1、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使（四）肺栓塞的觀察

血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。（四）肺栓塞的觀察血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀（六）彈力襪和彈力繃帶的應用急性期過后，開始下床活動時，需穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應囑其重新臥床，抬高肢體１０分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。（六）彈力襪和彈力繃帶的應用急性期過后，開始下床活動時，需

預防1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監督并檢查病人的活動情況。定時更換體位，1～2h/次，膝下墊枕，避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽需長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反復穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹慎。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。預防1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。如有改變應及時通知醫師5低脂飲食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥膩之品，多食纖維素豐富食物，必要時用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有6各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮或盡早下床活動，以利靜脈血回流；應用下肢彈力繃帶包扎等。長期臥床的病人應鼓勵病人作足背屈活動，必要時對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮，防止靜脈血栓形成。6各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。

9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。

7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。護理問題有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關有出血的危險--與使用溶護理栓治療有關疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識舒適的改變—與患肢疼痛有關護理問題有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關一、有肺栓塞的危險護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞絕對臥床休息，嚴禁按摩患側肢體，在患肢抽血及靜脈輸液告知患者床上適當活動，經?；顒幽_趾防止下肢靜脈血栓再形成，并禁煙酒嚴密觀察病情，若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯血等應引起高度重視，并及時報告醫生。護理評價：患者未發生肺動脈栓塞一、有肺栓塞的危險二、有出血的危險護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）二、有出血的危險表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞外觀：清澈透明，不凝固正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。舒適的改變—與患肢疼痛有關之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。護理目標：消除焦慮使其積極配合治療（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，需每1—2小時擠壓管路1次。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾?。ㄈ绱┐厅c、皮膚牙齦等部位?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。二、有出血的危險準確、及時、嚴格的執行醫囑，使用抗溶栓治療，每次皮下注射低分子肝素鈣時使用小針頭、按壓時間為10分鐘，以免引起皮下紫斑。使用留置針，以減少反復穿刺引起的痛苦和留置針的穿刺點。患者癥狀減輕后可適當活動，但下床活動時應避免碰傷或摔傷，應有人在旁看護及幫助。護理評價：2/1停用低分子肝素鈣。5/1凝血酶原時間12.10.未出現出血現象。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢三、疼痛護理目標：緩解疼痛床尾抬高20-30度，但不要過度伸展下或在膝下墊軟枕或其它物體至膝關節屈曲遵醫囑使用止痛劑絕對臥床休息2周，栓塞靜脈周圍的側枝循環重建后，遵醫囑予中藥燙療、外敷、活血化瘀、行氣止痛等對癥治療護理評價：疼痛日漸緩解靜脈血栓護理查房實用版課件四.焦慮護理目標：消除焦慮使其積極配合治療護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極配合，并樹立戰勝疾病的信心。②每日測量小腿周徑并告知其測量結果，讓其感受每天的新進展。護理評價：患者焦慮減輕，并能積極很好的配合治療。四.焦慮六.知識缺乏：與不了解本病相關中醫飲食、患肢功能知識有關。護理目標：患者能了解，并能很好的執行。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。多飲水，保持大便通暢，避免因便秘造成腹壓增高影響靜脈回，加重病情。功能鍛煉：急性期絕對臥床期間禁止劇烈運動，抬高患肢，但可行足部、腳趾活動。急性期過后可下床活動但仍避免劇烈運動。護理評價：患者及家屬均表示能理解并接受。六.知識缺乏：與不了解本病相關中醫飲食、患肢功能知識有關。胸腔積液任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內有3ml～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統回收至血液，濾過與吸收處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡，致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，臨床產生胸腔積液。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。胸腔積液任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸漏出液外觀：清澈透明，不凝固比重：＜1.018蛋白質：＜30g細胞數：＜500×106/L胸腔積液/血清蛋白＜0.5胸腔積液/血清LDH＜0.6LDH＜200U/L或小于血清正常值高限的2/3滲出液透明、混濁或血性，可自行凝固≥1.018≥30g≥500×106/L＞0.5＞0.6LDH＞200U/L或大于血清正常值高限的2/3漏出液滲出液胸腔閉式引流的護理

1，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內是負壓，為了防止引流液倒流而發生逆行感染，要確?；颊叩男亻]引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm，囑患者活動時不要將引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要過長，以防折疊。為防止胸腔管與外界相通，更換引流瓶時，必須用雙鉗雙向夾管；為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。若為有齒鉗，其齒端需包裹紗布或膠套，防止夾管時導致引流管破裂、漏氣

。胸腔閉式引流的護理

1，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。2，保持胸閉引流的通暢性：（1）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大，肺膨脹不好。水柱波動逐漸消失是引流管拔除的重要指征之一；而當水柱波動突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識2，保持胸閉引流的通暢性（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，需每1—2小時擠壓管路1次。操作時雙手握住引流管l0～15cm處，雙手前后相接，一手手心向上，貼近胸壁，將引流管置于指腹與大魚際之間，另一手在距前面一只手的下端4—5cm處阻斷引流管，前面的手高頻快速用力地擠壓引流管，隨后兩只手同時松開，利用引流管內液體或空氣沖擊將堵塞引流管的血凝塊或組織塊沖出，如此反復?；蛴没坜酃埽簩⒒弁磕ㄐ毓鼙砻?，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松開。此方法可加大胸管負壓，引流出不太堅固的血凝塊或凝固的纖維素。（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，3，預防感染：一切均應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸餾水沖洗；水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統密閉，接頭牢固固定，以預防胸腔內感染。4，拔管指征：胸腔閉式引流術后48-72小時，觀察引流液少于50ml，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，可考慮拔管。拔管時指導患者深吸一口氣，吸氣末迅速拔管，用凡士林紗布封住傷口，包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難癥狀，切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等。3，預防感染：一切均應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒Thankyou！Thankyou！靜脈血栓護理查房實用版課件中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見表現：1.臀部以下腫脹2.下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張3.皮膚溫度升高深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）

周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數（四）肺栓塞的觀察

血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。（四）肺栓塞的觀察血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀二、有出血的危險護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）二、有出血的危險四.焦慮護理目標：消除焦慮使其積極配合治療護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極配合，并樹立戰勝疾病的信心。②每日測量小腿周徑并告知其測量結果，讓其感受每天的新進展。護理評價：患者焦慮減輕，并能積極很好的配合治療。四.焦慮配合，并樹立戰勝疾病的信心。為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極LDH＜200U/L或小于血清正常值高限的2/3血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。（二）平臥位療法護理為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。2，保持胸閉引流的通暢性：護理評價：患者及家屬均表示能理解并接受。下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜脈內，向上可以延伸至腘靜脈，股靜脈和髂靜脈；5/1凝血酶原時間12.急性期過后，開始下床活動時，需穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。應用下肢彈力繃帶包扎等。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。Thankyou！入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。病因和病理下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張絕對臥床休息2周，栓塞靜脈周圍的側枝循環重建后，遵醫囑予中藥燙療、外敷、活血化瘀、行氣止痛等對癥治療1，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內是負壓，為了防止引流液倒流而發生逆行感染，要確?；颊叩男亻]引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm，囑患者活動時不要將引流瓶提的太高，更不能跨床。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。舒適的改變—與患肢疼痛有關如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監督并檢查病人的活動情況。1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾病深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。淺靜脈血栓形成無全身癥狀僅于淺靜脈血栓部位有疼痛、紅腫和壓痛。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關正常人胸膜腔內有3ml～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。使用留置針，以減少反復穿刺引起的痛苦和留置針的穿刺點。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統回收至血液，濾過與吸收處于動態平衡。3、為防止出血，減少穿刺次數，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~~15分鐘。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。（六）彈力襪和彈力繃帶的應用護理評價：患者及家屬均表示能理解并接受。疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關知識缺乏：與不了解本病相關中醫飲食、患肢功能知識有關。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。有出血的危險--與使用溶護理栓治療有關包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。護理評價：患者未發生肺動脈栓塞護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。使用留置針，以減少反復穿刺引起的痛苦和留置針的穿刺點。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，護理評價：2/1停用低分子肝素鈣。2、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。但有時肺栓塞癥狀并不典型。7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。使用留置針，以減少反復穿刺引起的痛苦和留置針的穿刺點。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。此出現臨床表現與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現不易與中心型鑒別我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。但有時肺栓塞癥狀并不典型。2，保持胸閉引流的通暢性：（1）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大，肺膨脹不好。水柱波動逐漸消失是引流管拔除的重要指征之一；而當水柱波動突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。配合，并樹立戰勝疾病的信心。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀匯報病歷靜脈血栓形成的病因和病理臨床表現治療護理措施胸腔積液相關知識胸腔閉式引流的護理匯報病歷病歷介紹47床，王連信，男，83歲，患者因“”于是2014年10月16日9點30分入院，診斷為矽肺壹期，慢阻肺，肺心病，心功能3級，高血壓3級，2型糖尿病，左下肢靜脈血栓。查體：T36.2℃P90次／分

R24次／分BP128／76mmHg

，老年男性，神志清，精神差，喘憋貌，左小腿輕度水腫，右踝部輕度浮腫。入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。雙側胸腔閉式引流。病歷介紹47床，王連信，男，83歲，患者因“”于是2014年定義靜脈血栓形成是指在靜脈內血液發生不正常的凝結，好發于下肢深靜脈，如果不及時治療，將后遺下肢深靜脈功能不全。定義靜脈血栓形成是指在靜脈內血液發生不正常的凝結，好發于下肢深靜脈血栓的相關知識血液在深靜脈內不正常凝結引起的病癥深靜脈血栓的相關知識血液在深靜脈內不正常凝結引起的病癥

在小腿稱脛靜脈進腘窩稱腘靜脈到大腿稱股靜脈在小腿稱脛靜脈進腘窩稱腘靜脈到大腿稱股靜脈病因長期臥床妊娠和長期服用避孕劑凝血因子異常外科手術后某些惡性腫瘤解剖因素病因長期臥床妊娠和長期服用避孕劑凝血因子異常外科手術后某些惡DVT形成機制血流緩慢血液的高凝狀態血管壁損傷DVT形成機制血流緩慢血液的高凝狀態血管壁損傷細胞數：＜500×106/L3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治療日益受到臨床醫師重視，主要包括靜脈球囊擴張成型術及靜脈支架置入術。疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規檢查方法）3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。護理目標：消除焦慮使其積極配合治療焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關舒適的改變—與患肢疼痛有關使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。而當水柱波動突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。細胞數：＜500×106/L靜脈血栓護理查房實用版課件臨床表現

淺靜脈血栓形成無全身癥狀僅于淺靜脈血栓部位有疼痛、紅腫和壓痛。急性炎癥反復發作后病變靜脈可閉塞或成條索狀，ui壓痛。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。臨床表現

淺靜脈血栓形成無全身癥狀僅于淺靜脈血栓部位有疼痛、應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大，肺膨脹不好。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。5/1凝血酶原時間12.入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化護理評價：患者未發生肺動脈栓塞1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾病（六）彈力襪和彈力繃帶的應用絕對臥床休息2周，栓塞靜脈周圍的側枝循環重建后，遵醫囑予中藥燙療、外敷、活血化瘀、行氣止痛等對癥治療血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。護理評價：疼痛日漸緩解隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見表現：1.臀部以下腫脹2.下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張3.皮膚溫度升高深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。中心型（髂股靜脈血混合型即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成可以由周圍型擴展而來表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。此出現臨床表現與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現不易與中心型鑒別混合型即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成可以由周圍型周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）

周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是下肢DVT的三大主要表現。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、靜脈血栓護理查房實用版課件靜脈血栓護理查房實用版課件DVT的常見部位

下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜脈內，向上可以延伸至腘靜脈，股靜脈和髂靜脈；上肢深靜脈血栓較少見，可繼發于靜脈炎和導管留置術后。DVT的常見部位下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜輔助檢查血漿D二聚體測定彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影輔助檢查血漿D二聚體測定四治療：下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治療日益受到臨床醫師重視，主要包括靜脈球囊擴張成型術及靜脈支架置入術。藥物治療主要包括溶栓、抗凝、祛聚等藥物治療。病變靜脈內直接用藥可以使藥物直接作用于血栓。局部藥物濃度高，能充分發揮藥效。四治療：下肢DVT常用的治療方法傾向于非手術療法，介入治護理：（一）一般護理

1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾病的康復。

2、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

3、為防止出血，減少穿刺次數，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~~15分鐘。護理：（一）一般護理1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使

4、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.5~3.5攝氏度。

5、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。4、說服患者嚴格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。準確、及時、嚴格的執行醫囑，使用抗溶栓治療，每次皮下注射低分子肝素鈣時使用小針頭、按壓時間為10分鐘，以免引起皮下紫斑。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾?。?）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。透明、混濁或血性，可自行凝固為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。應用下肢彈力繃帶包扎等。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化3、為防止出血，減少穿刺次數，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~~15分鐘。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。（二）平臥位療法護理

急性期患者應絕對臥床10~14天，患肢抬高，高于心臟水平20~30cm，待血栓機化粘附于靜脈內壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關節屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。（二）平臥位（三）用藥護理

1、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。2、溶栓藥物的化學性質大多不穩定，制作均為干燥結晶體，溶解后于常溫狀態下很容易失去活性，因此應選用新鮮溶液，現用現配。3、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經血栓表面，效果更好。（三）用藥護理1、每次使用抗凝藥物前，應測定出凝血時間；使（四）肺栓塞的觀察

血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。（四）肺栓塞的觀察血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀（六）彈力襪和彈力繃帶的應用急性期過后，開始下床活動時，需穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應囑其重新臥床，抬高肢體１０分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。包扎彈力繃帶應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應用期間應注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。（六）彈力襪和彈力繃帶的應用急性期過后，開始下床活動時，需

預防1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監督并檢查病人的活動情況。定時更換體位，1～2h/次，膝下墊枕，避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽需長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反復穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹慎。3盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。預防1臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。如有改變應及時通知醫師5低脂飲食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥膩之品，多食纖維素豐富食物，必要時用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有6各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮或盡早下床活動，以利靜脈血回流；應用下肢彈力繃帶包扎等。長期臥床的病人應鼓勵病人作足背屈活動，必要時對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮，防止靜脈血栓形成。6各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。

9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。

7勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。護理問題有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關有出血的危險--與使用溶護理栓治療有關疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關焦慮--與患肢腫脹消退緩慢有關知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識舒適的改變—與患肢疼痛有關護理問題有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關一、有肺栓塞的危險護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞絕對臥床休息，嚴禁按摩患側肢體，在患肢抽血及靜脈輸液告知患者床上適當活動，經常活動腳趾防止下肢靜脈血栓再形成，并禁煙酒嚴密觀察病情，若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯血等應引起高度重視，并及時報告醫生。護理評價：患者未發生肺動脈栓塞一、有肺栓塞的危險二、有出血的危險護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）二、有出血的危險表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。有肺栓塞的危險--與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞外觀：清澈透明，不凝固正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。舒適的改變—與患肢疼痛有關之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。護理目標：消除焦慮使其積極配合治療（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，需每1—2小時擠壓管路1次。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態，有利于氣血運行及疾?。ㄈ绱┐厅c、皮膚牙齦等部位?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。二、有出血的危險準確、及時、嚴格的執行醫囑，使用抗溶栓治療，每次皮下注射低分子肝素鈣時使用小針頭、按壓時間為10分鐘，以免引起皮下紫斑。使用留置針，以減少反復穿刺引起的痛苦和留置針的穿刺點?；颊甙Y狀減輕后可適當活動，但下床活動時應避免碰傷或摔傷，應有人在旁看護及幫助。護理評價：2/1停用低分子肝素鈣。5/1凝血酶原時間12.10.未出現出血現象。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢三、疼痛護理目標：緩解疼痛床尾抬高20-30度，但不要過度伸展下或在膝下墊軟枕或其它物體至膝關節屈曲遵醫囑使用止痛劑絕對臥床休息2周，栓塞靜脈周圍的側枝循環重建后，遵醫囑予中藥燙療、外敷、活血化瘀、行氣止痛等對癥治療護理評價：疼痛日漸緩解靜脈血栓護理查房實用版課件四.焦慮護理目標：消除焦慮使其積極配合治療護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極配合，并樹立戰勝疾病的信心。②每日測量小腿周徑并告知其測量結果，讓其感受每天的新進展。護理評價：患者焦慮減輕，并能積極很好的配合治療。四.焦慮六.知識缺乏：與不了解本病相關中醫飲食、患肢功能知識有關。護理目標：患者能了解，并能很好的執行。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。多飲水，保持大便通暢，避免因便秘造成腹壓增高影響靜脈回，加重病情。功能鍛煉：急性期絕對臥床期間禁止劇烈運動，抬高患肢，但可行足部、腳趾活動。急性期過后可下床活動但仍避免劇烈運動。護理評價：患者及家屬均表示能理解并接受。六.知識缺乏：與不了解本病相關中醫飲食、患肢功能知識有關。胸腔積液任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內有3ml～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統回收至血液，濾過與吸收處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡，致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，臨床產生胸腔積液。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。胸腔積液任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸漏出液外觀：清澈透明，不凝固比重：＜1.018蛋白質：＜30g細胞數：＜500×106/L胸腔積液/血清蛋白＜0.5胸腔積液/血清LDH＜0.6LDH＜200U/L或小于血清正常值高限的2/3滲出液透明、混濁或血性，可自行凝固≥1.018≥30g≥500×106/L＞0.5＞0.6LDH＞200U/L或大于血清正常值高限的2/3漏出液滲出液胸腔閉式引流的護理

1，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內是負壓，為了防止引流液倒流而發生逆行感染，要確?；颊叩男亻]引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm，囑患者活動時不要將引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要過長，以防折疊。為防止胸腔管與外界相通，更換引流瓶時，必須用雙鉗雙向夾管；為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。若為有齒鉗，其齒端需包裹紗布或膠套，防止夾管時導致引流管破裂、漏氣

。胸腔閉式引流的護理

1，保持胸閉引流的密閉性：由于胸腔內知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識靜脈造影：是DVT診斷的“金標準”正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。護理措施：飲食宜活血化瘀、低脂、粗纖維、清淡易消化入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。護理目標：預防栓子脫落造成肺栓塞如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫師緊急處理。4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。之品，如田七瘦肉湯、魚片湯，多吃新鮮蔬菜、水果。8高危病人應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。深靜脈血栓形成最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識疼痛--下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關入院后給予一級護理，糖尿病飲食，吸氧，心電、血氧飽和度監測，止咳、化痰、平喘，降糖，抗凝，改善循環，活血化瘀治療。9戒煙

由于煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流，故應告知病人及時戒煙。下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。即使是正常人，每24小時亦有500ml～1000ml的液體形成與吸收。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。表現開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升直至全下肢水腫始被發現。2，保持胸閉引流的通暢性：（1）觀察引流管的水柱波動情況：水柱波動不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時水柱波動為3～250px，而咳嗽時及深呼吸波動幅度可增至12—400px。胸腔內殘腔大的患者，水柱波動較大，有的高達500px，甚至水封瓶內的液體會吸人到儲液瓶中。隨著余肺膨脹，殘腔變小，負壓逐漸變小，水柱波動僅為2～4cm或有輕微波動時可以考慮拔管。水柱波動的范圍愈大，提示胸腔內殘腔較大，肺膨脹不好。水柱波動逐漸消失是引流管拔除的重要指征之一；而當水柱波動突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。知識缺乏—缺乏本病的預防及治療知識2，保持胸閉引流的通暢性（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，需每1—2小時擠壓管路1次。操作時雙手握住引流管l0～15cm處，雙手前后相接，一手手心向上，貼近胸壁，將引流管置于指腹與大魚際之間，另一手在距前面一只手的下端4—5cm處阻斷引流管，前面的手高頻快速用力地擠壓引流管，隨后兩只手同時松開，利用引流管內液體或空氣沖擊將堵塞引流管的血凝塊或組織塊沖出，如此反復?；蛴没坜酃埽簩⒒弁磕ㄐ毓鼙砻?，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松開。此方法可加大胸管負壓，引流出不太堅固的血凝塊或凝固的纖維素。（2）定時擠壓引流管，保證引流管通暢：當引流液為血性液時，3，預防感染：一切均應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸餾水沖洗；水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統密閉，接頭牢固固定，以預防胸腔內感染。4，拔管指征：胸腔閉式引流術后48-72小時，觀察引流液少于50ml，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，可考慮拔管。拔管時指導患者深吸一口氣，吸氣末迅速拔管，用凡士林紗布封住傷口，包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難癥狀，切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等。3，預防感染：一切均應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒Thankyou！Thankyou！靜脈血栓護理查房實用版課件中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見表現：1.臀部以下腫脹2.下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張3.皮膚溫度升高深靜脈走向壓痛血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。中心型（髂股靜脈血栓形成）左側多見周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）

周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數（四）肺栓塞的觀察

血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內最不穩定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。（四）肺栓塞的觀察血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀二、有出血的危險護理目標：嚴密觀察病情變化，預防出血。溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向（如穿刺點、皮膚牙齦等部位。增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便血尿時應及時報告醫生）二、有出血的危險四.焦慮護理目標：消除焦慮使其積極配合治療護理措施:①主動關心患者心理變化，講解相關治療方法，如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極配合，并樹立戰勝疾病的信心。②每日測量小腿周徑并告知其測量結果，讓其感受每天的新進展。護理評價：患者焦慮減輕，并能積極很好的配合治療。四.焦慮配合，并樹立戰勝疾病的信心。為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張如溶栓藥物的安全性和相關的注意事項，使患者理解、積極LDH＜200U/L或小于血清正常值高限的2/3血栓形成后，因血栓局限，多數癥狀較輕臨床表現小腿疼痛和輕度腫脹活動受限癥狀與血栓形成時間一致。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。（二）平臥位療法護理為防止患者外出做檢查時，管路連接不緊密或引流瓶傾斜至水封管露出水面等情況發生，應用兩把鉗子不同方相進行夾管。2，保持胸閉引流的通暢性：護理評價：患者及家屬均表示能理解并接受。下肢多見通常首先發生在腓腸肌深靜脈內，向上可以延伸至腘靜脈，股靜脈和髂靜脈；5/