靜療核心教練訓練營靜療核心教練訓練營

各科室輸液工作量及工具使用現狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室3各科室輸液工作量及工具使用現狀科室輸液工具鋼針占比60%以上全院問題呈現全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關節部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導管維護欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無評估。4全院問題呈現全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：4輸液工具選擇不合理輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈輸液接頭壓迫靜脈下肢、關節部位穿刺下肢、關節部位穿刺靜脈炎、藥物外滲靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固鋼針固定不牢固IV-Team工作重點

11IV-Team工作重點

11輸液工具伴隨著安全理念不斷發展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代12輸液工具伴隨著安全理念不斷發展一二代三代四代六代五代七代八代衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范作為科室管理者，

您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格2、材質3、品質4、設計5、安全6、服務18作為科室管理者，

您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格1BD“針”專家幫助您達到輸液最佳實踐

成功穿刺安全留置血管保護BD百年，卓越品質保證BD“針”專家幫助您達到輸液最佳實踐BD百年，卓越品質保證BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品特氟龍導管組織相容性欠佳21特氟龍導管組織相容性欠佳21BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD百年，卓越品質保證卓越抗打折性能保證藥物輸注BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD百年，卓越品質保證卓越抗普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏獨特萬瓏生物導管材料BD百年，卓越品質保證導管尖端更完美提高穿刺成功率普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏獨特萬瓏生物導管材料BD百年

如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平BD競瑪和飛瑪操作手法對比BD競瑪和飛瑪操作手法對比BD飛瑪TM的操作應用BD飛瑪TM的操作應用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細、最短的導管

1、準備1、準備

扎止血帶持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯1、準備持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯1、準備

送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發生了與開始準備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導管觸及血管壁發生穿破或折轉２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導管，外導管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發生折管。送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進針速度慢2、穿刺2、穿刺角度過大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導管皺縮

進針角度和進針方法

進針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小角度過大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈靜療培訓(穿刺)學習課件

見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管3、送導管見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2cm3、松開止血帶打開調速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座4、撤出針芯松開止血帶4、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學性靜脈炎的發生）影響留置效果的因素1、穿刺技術、部位

沖封管實踐標準1首選單次使用的小劑量裝預充式注射器2最小劑量要求：管腔內容積的2倍

3對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沖封管實踐標準1首選單次使用的小劑量裝預充式注射器2沒有足夠沖管會造成

并發癥管腔阻塞.血液凝結藥物沉積.沒有足夠沖管會造成并發癥管腔阻塞.血液凝結藥物沉積.不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確脈沖與直沖比較脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管脈沖與直沖比較脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘直推：我們共同的目標患者安全護士安全BD伴您前行…我們共同的目標患者安全BD伴您前行…

感謝大家的聆聽！

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各科室輸液工作量及工具使用現狀情況44各科室輸液工作量及工具使用現狀情況2各科室輸液工作量及工具使用現狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室45各科室輸液工作量及工具使用現狀科室輸液工具鋼針占比60%以上全院問題呈現全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關節部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導管維護欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無評估。46全院問題呈現全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：4輸液工具選擇不合理輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈輸液接頭壓迫靜脈下肢、關節部位穿刺下肢、關節部位穿刺靜脈炎、藥物外滲靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固鋼針固定不牢固IV-Team工作重點

53IV-Team工作重點

11輸液工具伴隨著安全理念不斷發展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代54輸液工具伴隨著安全理念不斷發展一二代三代四代六代五代七代八代衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范衛計委靜脈輸液治療規范作為科室管理者，

您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格2、材質3、品質4、設計5、安全6、服務60作為科室管理者，

您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格1BD“針”專家幫助您達到輸液最佳實踐

成功穿刺安全留置血管保護BD百年，卓越品質保證BD“針”專家幫助您達到輸液最佳實踐BD百年，卓越品質保證BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品特氟龍導管組織相容性欠佳63特氟龍導管組織相容性欠佳21BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD百年，卓越品質保證卓越抗打折性能保證藥物輸注BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD百年，卓越品質保證卓越抗普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏獨特萬瓏生物導管材料BD百年，卓越品質保證導管尖端更完美提高穿刺成功率普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏獨特萬瓏生物導管材料BD百年

如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平BD競瑪和飛瑪操作手法對比BD競瑪和飛瑪操作手法對比BD飛瑪TM的操作應用BD飛瑪TM的操作應用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細、最短的導管

1、準備1、準備

扎止血帶持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯1、準備持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯1、準備

送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發生了與開始準備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導管觸及血管壁發生穿破或折轉２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導管，外導管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發生折管。送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進針速度慢2、穿刺2、穿刺角度過大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導管皺縮

進針角度和進針方法

進針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小角度過大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈靜療培訓(穿刺)學習課件

見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管3、送導管見回血后降低角度到5-10度角，繼續進針0.2cm3、松開止血帶打開調速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座4、撤出針芯松開止血帶4、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學性靜脈炎的發生）影響留置效果的因素1、穿刺技術、部位

沖封管實踐標準1首選單次使用的小劑量裝預充式注射器2最小劑量要求：管腔內容積的2倍

3對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沖封管實踐標準1首選單次使用的小劑量裝預充式注射器2沒有足夠沖管會造成

并發癥管腔阻塞.血液凝結藥物沉積.沒有足夠沖管會造成并發癥管腔阻塞.血液凝結藥物沉