新生兒腹部影像學X線診斷第1頁，共37頁。目錄新生兒急腹癥的特點新生兒急腹癥的分類新生兒急腹癥的主要X線表現食道閉鎖及其分型幽門狹窄十二指腸狹窄或閉鎖空腸閉鎖巨結腸腸套疊出血性壞死性小腸結腸炎第2頁，共37頁。新生兒急腹癥的臨床特點新生兒特有的發育不良或不發育病史不清、采集困難體查不合作、檢查困難，投照難度大病情進展快病因：畸形、梗阻、炎癥、出血、腫瘤、創傷等第3頁，共37頁。新生兒腹部急癥的分類胃腸道發育畸形；如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。胃腸道穿孔實質性器官的病變，如肝臟腫瘤等炎癥，比如；出血性壞死性小腸結腸炎腸套疊外傷；比如產傷、產后窒息等產生的應急反應第4頁，共37頁。新生兒腹部平片正常表現第5頁，共37頁。常見的消化道畸形食道閉鎖幽門狹窄或閉鎖十二指腸狹窄或閉鎖空腸狹窄或閉鎖腸旋轉不良巨結腸第6頁，共37頁。食道閉鎖母親羊水過多出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺吐奶胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道積氣；腹部可見少量充氣或無明顯充氣（要看閉鎖的類型）；胃管返折多為盲端第7頁，共37頁。食道閉鎖分型1型：食道近端遠端均閉鎖2型：食管近端有瘺口與氣管相同，食道遠端閉鎖3型：食道近端閉鎖，遠端與氣管相通，最多見的類型，4型：食道遠近端均與氣管相通5型：食道無閉鎖，僅有一瘺口與氣管相通，呈“H”型1型、2型腸腔無積氣3型-5型腸腔有充氣。第8頁，共37頁。第9頁，共37頁。幽門狹窄生后2-3周出現嘔吐，非膽汁性呈漸進性加強胃擴張、潴留液增多，腸氣減少GI：幽門管阻塞征（排空慢、蠕動增強、食道反流）幽門管細長（線樣征）環肌增厚，肩征蕈傘征；乳頭征；鳥嘴征：第10頁，共37頁。第11頁，共37頁。第12頁，共37頁。十二指腸狹窄或閉鎖生后嘔吐，狹窄點在十二指腸大乳頭以下則出現嘔吐膽汁典型的X線征象雙泡征三泡征單泡征第13頁，共37頁。第14頁，共37頁。case2十二指腸閉鎖第15頁，共37頁。空腸閉鎖可見有單泡征、雙泡征第16頁，共37頁。第17頁，共37頁。第18頁，共37頁。第19頁，共37頁。第20頁，共37頁。巨結腸第21頁，共37頁。腸套疊第22頁，共37頁。第23頁，共37頁。新生兒出血性壞死性小腸結腸炎

第24頁，共37頁。第25頁，共37頁。第26頁，共37頁。第27頁，共37頁。胃、腸穿孔第28頁，共37頁。第29頁，共37頁。第30頁，共37頁。第31頁，共37頁。胎兒水腫新生兒第32頁，共37頁。第33頁，共37頁。第34頁，共37頁。總結腹部平片必須結合立位片來診斷，當仰臥位片的腹部平片時容易漏誤診。判斷穿孔、氣腹多細心第35頁，共37頁。

謝謝！第36頁，共37頁。內容梗概新生兒腹部影像學X線診斷。如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺。腹部可見少量充氣或無明顯充氣（要看閉鎖的類型）。3型：食道近端閉鎖，遠端與氣管相通，最多見的類型，。5型：食道無閉鎖，僅有一瘺口與氣管相通，呈“H”型。1型、2型腸腔無積氣。3型-5型腸腔有充氣。GI：幽門管阻塞征（排空慢、蠕動增