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文檔簡介

尿道下裂護理查房大綱1定義2病因3診斷要點4病歷資料5護理診斷和護理措施6健康教育定義尿道下列是指前尿道發育不全而導致尿道開口達不到正常位置的泌尿系統常見畸形，即尿道口可能出現在正常尿道口近端至會陰部之間，如異位于陰莖腹側、陰囊或會陰部，多并發陰莖下彎。我國文獻報道發病率為3%,國外發病率較高，約1/125~1/300。分類依據尿道口的位置不同可分為以下四型：1.陰莖頭、冠狀溝型；2.陰莖體型；3.陰莖陰囊型；4會陰型。診斷要點臨床表現1、異位尿道口尿道口可出現在正常尿道口近端到會陰尿道部的任何部分，部分尿道口有狹窄，其遠端為尿道板。2、陰莖下彎陰莖向腹側彎曲，尿道下裂伴有明顯陰莖下彎的只占35%，而且多為輕度下彎，按陰莖頭與陰莖體縱軸之間的夾角將陰莖下彎分為輕度（35度）。3、包皮異常分布陰莖腹側包皮未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶確如、全部包皮轉移至陰莖頭背側呈帽狀堆積。輔助檢查1、尿常規。2、染色體核型分析檢查。病歷資料患兒侯某，男，3歲，因“尿道開口位置異常3年”入院，3年前患兒出生時被發現其尿道開口位置異常，無排尿中斷、無尿頻、尿急、尿痛等癥狀，未予特殊處理，今為求進一步診治，門診以“尿道下裂”收入我科，患兒起病以來精神、食欲可，睡眠良好，大小便正常，體重同正常同齡兒。查體：T36.8℃，P110次/分，R21次/分，一般及精神情況好，神清。尿道開口于陰莖陰囊交界處，陰莖重度彎曲，陰莖陰囊無轉位，陰囊無對裂，雙側睪丸在位，發育大小未見明顯異常。入院后給予宣教和完善相關檢查，于2013-9-18在全麻下行陰莖下曲矯正、尿道成形術。術后予以導尿，抗炎止血處理。護理問題術前焦慮疼痛與畸形的尿道及家屬情緒緊張有關知識缺乏缺乏手術前后及預后相關知識術后疼痛與手術創傷刺激有關有感染的危險與手術切口和留置導尿有關潛在并發癥出血、尿瘺、尿道狹窄等部分生活自理缺陷與患兒年齡小、留置治療性管道有關術后護理1.密切觀察病情，患兒返回病房后去枕平臥，頭偏向一側，并給予持續低流量吸氧;每15~30分鐘檢測BP、P、R一次。術后6h可飲少量水，無嗆咳現象后進食流質飲食。2.術后使用支架支撐被蓋，避免被蓋直接壓迫陰莖。觀察陰莖處傷口敷料有無滲出，有無被尿液污染，龜頭顏色等。3.保持尿管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞、牽拉或脫落等情況，定期更換引流袋并觀察尿量的顏色及量。4.術后疼痛及膀胱痙攣是尿道下裂術后常見的癥狀，疼痛與手術創傷刺激有關，膀胱痙攣常因引流管刺激所致。一般術后1-3天最明顯，尤其是夜間，常規按醫囑給予解痙止痛藥，以減輕或抑制膀胱痙攣并發癥的處理觀察尿道及刀口的漏尿情況。尿道成型術后3~5天隨著陰莖局部水腫的消退可以從支架管的側方滲尿；若在刀口

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