新生兒與新生兒疾病——概述南京市江寧醫院新生兒科概述

定義--掌握新生兒分類--掌握新生兒特點--熟悉定義

新生兒(neonate，newborn)從臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。新生兒學(neonatology)研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學科。圍生期目前有4種定義

自妊娠28周(此時胎兒體重約1000克)至生后7天自妊娠20周(此時胎兒體重約500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天

與各國醫療保健水平有關，我國采用第一種定義概述

定義--掌握新生兒分類--掌握新生兒特點--熟悉新生兒分類

根據胎齡分類根據出生體重分類根據出生體重和胎齡的關系分類根據出生后周齡分類高危兒(highriskinfant)根據胎齡分類

胎齡（gestationalage，GA):從最后1次正常月經第1天起至分娩時止，通常以周表示

足月兒

(fullterminfant)37周≤GA<42周(259～293天)

早產兒

(preterminfant)GA<37周(<259天)

過期產兒(postterminfant)GA≥42周(≥294天)根據出生體重分類

出生體重(birthweight，BW)出生1h內的體重正常出生體重兒(normalbirthweight，NBW)BW≥2500g和≤4000g巨大兒(macrosomia)BW>4000g低出生體重兒(lowbirthweight，LBW)BW<2500g，巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線

500

750

1000

1250

15001750

2000

22502500

2750

30003250

3500

3750

40004250

4500

470050002426283032343638404244早產足月產過期產胎齡（周）出生體重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎齡適于胎齡小于胎齡根據出生后周齡分類

早期新生兒(earlynewborn)生后1周以內的新生兒，也屬于圍生兒其發病率和死亡率在整個新生兒期最高，需要加強監護和護理晚期新生兒(latenewborn)出生后第2周至第4周末的新生兒高危兒(highriskinfant)

高危兒(highriskinfant)：已發生或可能發生危重疾病而需監護的新生兒。高危兒(highriskinfant)

常見于以下情況一、母親疾病史母親有各種急、慢性疾病吸煙、吸毒或酗酒史過去有死胎、死產或性傳播病史等二、母孕史母年齡過大或過小孕期有陰道流血、高血壓、先兆子癇、子癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等高危兒(highriskinfant)

三、分娩史難產、手術產、急產、產程延長分娩過程中使用鎮靜和止痛藥物史等四、新生兒窒息、多胎兒、早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內染和先天畸形等正常足月兒和早產兒的特點

正常足月兒和早產兒外觀特點正常足月兒和早產兒生理特點足月兒及早產兒護理正常足月兒和早產兒的外觀特點

正常足月兒(normalterminfant)

胎齡≥37周和<42周；出生體重≥2500克和≤4000克；無畸形或疾病的活產嬰兒早產兒又稱未成熟兒(preterminfant）我國早產兒發生率約7.76％(2002～2003)，死亡率約12.7％～20.8％，胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高一、頭與身長比例

早產兒頭部占全身的1/3足月兒頭部占全身的1/4二、肌張力足月兒早產兒肌張力差四肢屈曲四、頭發耳殼早產兒足月兒頭發細亂耳軟骨發育差，耳舟不清頭發分條清晰耳軟骨發育好，耳舟成形、直挺五、乳腺早產兒足月兒乳腺無結節或結節＜4mm乳腺結節＞4mm，平均7mm六、外生殖器（男）早產兒足月兒睪丸未降，陰囊少皺摺睪丸已降，陰囊多皺摺七、足底紋理足月兒早產兒跖紋遍及整個足底跖紋少小結

掌握新生兒分類及足月兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、極低出生體重兒、超低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義熟悉足月兒和早產兒外觀特點提問患兒，女，生后30分鐘，為第一胎第一產，孕30+2周順產娩出，出生體重1100g，生后一般