言語治療技術一、基本概念二、言語基礎三、言語—語言障礙的分類四、言語治療一、基本概念1、言語治療學是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業(yè)學科。其內容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究，對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。言語治療學是康復小組的成員之一，他們與康復醫(yī)生，物理治療師，作業(yè)治療師等密切合作進行康復工作。2、言語、言語障礙言語即說話（口語），是神經核肌肉參與的發(fā)生器官的機械運動。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的為構音障礙。只涉及口語。3、語言、言語-語言障礙語言是人類社會中約定成俗的進行思想交流的符號系統(tǒng)。包括口頭符號、文字符號，也包括姿勢符號，如手勢、面部表情、手語、旗語。語言包括聽說讀寫、及姿勢語言和啞語。代表性障礙的為失語癥和兒童語言發(fā)育遲緩。言語-語言障礙是指個體語言的產生、理解及應用等方面出現(xiàn)困難的情況，是一種表現(xiàn)較為穩(wěn)定的、在一定時期內持續(xù)存在的言語功能異常。二、言語基礎1、言語基礎優(yōu)勢半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計算功能等多方面占優(yōu)勢。多位于左側大腦半球。只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手在右側大腦半球。非優(yōu)勢半球多為右側大腦半球，主要在音樂、美術、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢。重視患者本人的訓練：一般來說訓練效果與訓練時間成正比，因此，要充分調動患者及其家屬的積極性，配合訓練。言語即說話（口語），是神經核肌肉參與的發(fā)生器官的機械運動。1歲時可以聽聲會意，明白簡單的常規(guī)用語。言語即說話（口語），是神經核肌肉參與的發(fā)生器官的機械運動。輔音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng韻母：音節(jié)中聲母后面的部分。語言包括聽說讀寫、及姿勢語言和啞語。包括口頭符號、文字符號，也包括姿勢符號，如手勢、面部表情、手語、旗語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回。構音障礙分為：運動型構音障礙、器質性構音障礙、功能性構音障礙優(yōu)勢半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計算功能等多方面占優(yōu)勢。反饋的重要性：反饋有兩種意義，一是對自己所進行的活動有意識地客觀地把握，二是能認識到反應正確與否。現(xiàn)代漢語普通話的基本音節(jié)（包括零聲母音節(jié)）有400多個。聲韻調分解法：將音節(jié)分解為聲母、韻母、聲調三個組成部分。重視患者本人的訓練：一般來說訓練效果與訓練時間成正比，因此，要充分調動患者及其家屬的積極性，配合訓練。2、語言中樞—是人類大腦皮質所特有的運動性語言中樞（說）：位于額葉額下回后部（Broca區(qū)），損傷會導致口語表達障礙，即可以理解語言的意義，但不能表達或表達不完整（運動性失語）書寫中樞（寫）：位于額葉額中回的后部。此中樞損傷，會產生失寫癥。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。受損后患者能聽到說話的聲音，無法理解說話的意思（他人和自己的），稱為感覺性失語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回。靠近視覺中樞。此中樞受損后，會產生失讀癥運用中樞：緣上回。位于頂下小葉的緣上回，此區(qū)主管精細的協(xié)調功能。呼吸系統(tǒng)（肺）振動系統(tǒng)（聲帶）共鳴系統(tǒng)（口腔）言語的產生3、言語的產生、傳遞和處理過程氣流聲門波聲波聲道開關：聲帶的運動是言語產生的振動源吸氣：倒置的“V”形呼氣：呈“I”形聲門閉合的時間與氣流呼出時間協(xié)調一致4、言語的語言學基礎0-1歲1-3歲3-7歲嬰兒期幼兒期幼童期出生后立即對聲音有反應。2-3個月可以區(qū)分出語音的感情色彩。2個月起能發(fā)出a,i,u等元音。4個月咿呀學語。6個月感知音調和節(jié)奏。6-7個月可以發(fā)“ba”“ma”等單音。8-9個月會發(fā)“baba”,“mama”,等疊音。10-12個月會說“阿姨”“抱抱”。1歲時可以聽聲會意，明白簡單的常規(guī)用語。發(fā)育期。2歲時能發(fā)所有單元音，能經常使用d、t、m、n、h等輔音為首的語音。3歲時可以使用以b、p、g、k、x、j、q、f等輔音為首的語音。詞匯在迅速增加，能重復大人講話，完全理解話的意義，會用簡單的句子表達自己的想法。幼童期：語音系統(tǒng)全面而迅速發(fā)展。可以正確發(fā)出全部元音、輔音。4歲會說200個生活用品，會唱兒歌。5歲可以用完整的句子表達自己的思想，懂得較為復雜的故事。6歲語言流暢，句型復雜，會講復雜的故事7歲言語功能基本完成。5、現(xiàn)代漢語音節(jié)的分解音素分解法語音的分解聲韻調分解法現(xiàn)代漢語普通話的基本音節(jié)（包括零聲母音節(jié)）有400多個。音節(jié)是最自然的語音單位，但并不是語音最小單位，是可以分解的。音素分解法：音素分解法：將音素一次分解為音素。音素是不可再分的最小的語言單位。一般情況下，一個字母表示一個音素，也有兩個字母表示一個音素。音素分為輔音和元音兩類。音素分解法：元音：發(fā)音時聲帶振動，聲音響亮，氣流在口腔不受任何阻礙。元音音素有10個a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。輔音：發(fā)音時除少數(shù)輔音振動聲帶，如m、n、l，大多數(shù)聲帶不振動，氣流在口腔要受到不同部位、不同方式的阻礙。輔音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng聲韻調分解法聲韻調分解法：將音節(jié)分解為聲母、韻母、聲調三個組成部分。聲母：漢語的聲母共有22個，21個輔音聲母和1個零聲母。零聲母便是普通話語音系統(tǒng)中韻母獨立成音節(jié)的時候，也便是說沒輔音聲母的時候，便叫零聲母，有的我們便會給它在前面加上一個聲母。比如：安ān便是零聲母的，喔ō為本音，但寫成wō，衣yī的發(fā)音只有I，可是加上Y，所以寫成yī。零聲母便包括yw兩個，但在《漢語拼音方案》中共同作為一個零聲母，算一個聲母。發(fā)音部位發(fā)音方式唇音舌尖音舌面音舌根音雙唇音唇齒音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音濁音mn(nɡ)塞音清音不送氣bdɡ送氣ptk濁音塞擦音清音不送氣zzhj送氣cchq濁音擦音清音fsshxh濁音r邊音清音濁音l零聲母便包括yw兩個，但在《漢語拼音方案》中共同作為一個零聲母，算一個聲母。8-9個月會發(fā)“baba”,“mama”,等疊音。詞匯在迅速增加，能重復大人講話，完全理解話的意義，會用簡單的句子表達自己的想法。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。鼻音尾韻母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韻母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韻母)元音音素有10個a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。非優(yōu)勢半球多為右側大腦半球，主要在音樂、美術、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢。音節(jié)是最自然的語音單位，但并不是語音最小單位，是可以分解的。音素是不可再分的最小的語言單位。訓練多種多樣，一對一訓練為主，可結合集體訓練非優(yōu)勢半球多為右側大腦半球，主要在音樂、美術、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢。ia,ie,ua,ve(后響復韻母);iao,iou,uai,uei(中響復韻母)積極參與、形式多樣的原則幼童期：語音系統(tǒng)全面而迅速發(fā)展。音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以混淆！韻母：音節(jié)中聲母后面的部分。韻母是每個音節(jié)中不能缺少的構成成分，沒有韻母就不能構成音節(jié)。主要有元音構成，有的有輔音成分。共39個韻母。單元音韻母：a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e復元音韻母：ai,ei,ao,ou(前響復韻母)；ia,ie,ua,ve(后響復韻母);iao,iou,uai,uei(中響復韻母)鼻音尾韻母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韻母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韻母)聲調：共5種，陰平、陽平、上聲、去聲、輕聲。注意音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以混淆！三、言語-語言障礙的分類語言障礙包括失語癥、構音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙、聽力障礙所致的言語障礙和口吃等。構音障礙分為：運動型構音障礙、器質性構音障礙、功能性構音障礙發(fā)聲障礙又稱為嗓音障礙。分為：器質性發(fā)聲障礙和功能性發(fā)聲障礙四、言語治療1、言語治療的治療原則治療原則：評估準確、個性化的原則難易適中、循序漸進的原則：70%-80%正確率重點突出、多方面綜合的原則積極參與、形式多樣的原則注重心理、環(huán)境調整的原則2、言語治療的治療途徑訓練和指導：是言語治療的中心，包括聽覺的活用，促進言語的理解和口語表達，恢復或改善構音功能，提高語言清晰度等治療。手法介入：對一些言語障礙的患者，可以利用傳統(tǒng)醫(yī)學的手法幫助改善受限的與言語產生有關的運動功能，此方法適用于運動性構音障礙，特別是重癥患者。輔助器具：為了補償功能受限，有時需要裝配輔助器具，如重度運動性構音障礙腭咽肌閉合不全時，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構音。替代方式：當重度言語障礙很難達到正常的交流水平時，就要考慮使用替代交流方式，如手勢、交流板合言語交流器等。3、言語治療的條件和要求訓練場所的選擇：床邊或治療室。要盡量避開視覺和聽覺上的干擾，最理想的是在有隔音設施的房間內進行。成人治療的房間不要太大，一般10m2即可。訓練室的要求：簡潔、安靜、避免過多的視覺和聽覺干擾，隔音。兒童則要求寬敞明亮，形式多樣。訓練多種多樣，一對一訓練為主，可結合集體訓練連貫的訓練。最佳療效。每周3-5天，每天1-2次。每次30分鐘-1小時。4、言語治療的注意事項

反饋的重要性：反饋有兩種意義，一是對自己所進行的活動有意識地客觀地把握，二是能認識到反應正確與否。關心患者狀態(tài)：患者常存在注意力、觀察力失常