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文檔簡介

呼吸系統疾病占內科疾病的1/4主要死因：肺癌、肺炎、肺結核、急性肺損傷（acutelunginjure,ALI)、急性呼吸窘迫綜合征（actuerespiratorydistresssyndrom)等。總論呼吸系統疾病的常見病因呼吸系統疾病的診斷方法呼吸系統疾病的主要臨床表現呼吸系統疾病的防治進展呼吸系統疾病的主要臨床表現一、咳嗽最常見的癥狀，氣管支氣管受刺激的反射活動。1.氣管支氣管黏膜分泌物或異物的刺激；2.氣管支氣管受外壓或牽拉；3.煙霧，冷、熱空氣的刺激；4.肺部充血；5.胸膜受刺激；6.過敏反應。二、咳痰

1.正常人每日痰量少于10ml;2.痰量、性質、顏色肺炎鏈球菌性肺炎——鐵銹痰；克雷伯桿菌肺炎——痰液極黏稠；肺水腫——粉紅色泡沫痰。呼吸系統疾病的主要臨床表現三、咯血咯血量：痰中帶血；血痰；少量咯血（<100ml/天)；中等量（100～500ml/天）；大量（>500ml/天；或一次在300～500ml)咯血原因：常見支氣管擴張、肺結核、支氣管肺癌、支氣管炎、肺膿腫、肺囊腫、肺栓塞等。呼吸系統疾病的臨床表現四、胸痛1.胸膜肺性胸痛胸膜受刺激引起，局限性銳痛，吸氣時加重，腋前部最明顯；2.其他原因肺梗塞、氣胸、神經肌肉疾病如帶狀皰疹、肋間神經炎等，縱隔內臟疾病如冠心病、食管炎等。呼吸系統疾病的臨床表現呼吸系統疾病的診斷方法一、物理診斷問診、體格檢查二、放射線診斷x線、CT、MRI、支氣管造影三、痰液檢查細菌培養、脫落細胞學檢查四、肺功能檢查判斷通氣和換氣功能（阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙）五、纖維支氣管鏡檢查（三）抗菌藥物的應用原則明確病原菌經驗治療前的病原菌判斷經驗性治療抗菌藥物的選擇給藥途徑和療程的選擇用藥的特殊問題：老年人劑量偏小；妊娠期劑量略大；肝腎功能減退時注意某些藥物的不良反應；免疫功能減退的病人盡早使用廣譜、高效、殺菌、低毒的抗菌藥物呼吸系統疾病的防治進展-治療方法三、濕化治療霧化吸入濕紗布覆蓋口唇氣管插管者向氣管內滴蒸餾水呼吸系統疾病的防治進展-治療方法四、祛痰鎮咳體位排痰祛痰藥物：惡心性祛痰劑（氯化銨）刺激性祛痰藥（氨溴索）粘液溶解劑（α－糜蛋白酶）鎮咳：中樞性鎮咳藥（可待因）中樞性非麻醉性鎮咳藥（咳必清）周圍性鎮咳藥物呼吸系統疾病的防治進展-治療方法五、解除支氣管痙攣抗炎性平喘藥：糖皮質激素（盡量局部用藥，但病情嚴重時也可全身用藥）；色甘酸鈉、酮替芬氣道舒張劑：β2腎上腺受體激動劑茶堿類M受體阻斷劑呼吸系統疾病的防治進展-治療方法環境保護，戒煙，個人衛生習慣定期體檢發現疾病及早治療取得的進展：診治水平的提高；疾病防治網覆蓋率的擴大；呼吸重癥監護；院內感染的重視

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