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怎樣開好醫院感染管理委員會會議第928醫院 高立平怎樣開好第928醫院 高立平1醫院感染管理委員會成員組成為什么要開現場模擬怎樣開好1234醫院感染管理委員會成員組成為什么要開現場模擬怎樣開好1234201醫院感染管理委員會成員組成01醫院感染管理委員會成員組成3第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。(2006年7月6日衛生部令第48號公布自2006年9月1日起施行)第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管4怎樣開好醫院感染管理委員會會議課件5副主任委員2~3名醫務部、護理部、感控科院長/分管副院長主任委員1人秘書1名醫務部助理感控專職委員重點部門負責人副主任委員2~3名醫務部、護理部、感控科院長/分管副院長主任602為什么要開02為什么要開7(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施;(二)根據預防醫院感染和衛生學要求,對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;(三)研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價;(四)研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;(五)研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;(六)建立會議制度,定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題;(七)根據本醫院病原體特點和耐藥現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;(八)其他有關醫院感染管理的重要事宜。(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,8《醫院感染預防與控制評價規范》附

A(規范性附錄)醫院感染預防與控制評價內容及要求管理組織建設與職責落實有醫院感染管理委員會,至少每年召開兩次工作會議,有會議記錄或會議簡報。2018-05-10發布 2018-11-01實施中華人民共和國國家衛生健康委員會 發布《醫院感染預防與控制評價規范》2018-05-10發布 9一、會議時間每年至少應召開兩次會議,遇重大感染管理問題應隨時召開。兩次會議一般安排在1月和7月召開,以便總結上一階段的工作,討論下一階段的工作重點,以及商議需要解決的重要事項。二、會議形式全體會議:主任委員和至少2/3的委員應參會。擴大會議:可邀請相關人員參加。一、會議時間1003怎樣開03怎樣開11首先:明確會議目的(如何說服領導同意召開這個會議,希望獲得領導什么樣的支持)其次:確定會議內容,與主任委員商定并擬定會議大綱(上一階段的工作總結,介紹監測項目進展情況,用數據說明監測與控制的效果和存在問題;列出委員們討論的議題內容:如下一步需要推行的防控措施的重要性和依據,盡可能多為委員提供有關該措施的指南、論文等資料,評估推行該措施可能遇到的問題,并提出解決問題的方案,如人員、設施、成本核算等等,列表說明。第三:做好會議前的各項準備,將會議的主要內容制作成多媒體課件,提高會議效率。第四:安排好會議議程首先:明確會議目的(如何說服領導同意召開這個會議,希望獲得領12主題選擇2~3個,系統化,結合相關法律法規、同級醫院相關情況和醫院現狀準備將會議大綱及有關資料通過OA或打印成文送達,以便委員熟悉資料,設備和會場準備(話筒、投影儀、電腦……)溝通主要委員溝通,征求其負責內容的意見,基調一致,達到預期目的經費可能的情況下申請一筆經費,作為開會時發放或午餐、晚餐用。通知提早通知,資料發放到每個參會人手上提前準備安排安排好具體開會時間(避開醫院重要活動,保證所有委員都能參加)主題準備溝通經費可能的情況下申請一筆經費,作為開會時發放或1301020304050607做好記錄及時引導充分聽取意見把握會議節奏與主動做好會議服務修正會議前的預案關注主任委員發言會議記錄:包括參加人員、時間、地點、討論的主要事項、形成的決議。01020304050607做好記錄及時引導充分聽取意見把14形成會議紀要辦公會匯報院周會傳達提交上級委員會討論形成醫院文件下發督促相關部門落實形成會議紀要辦公會匯報院周會傳達形成督促1504現場模擬04現場模擬16成立組織副主任委員1、2、3、秘書1、委員1、2、3、4、5、6、7、8、9……主任委員1、成立組織副主任委員1、2、3、秘書1、委員主任委員17國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知國衛辦醫函〔2019〕480號一、進一步提高對感控工作重要性的認識二、強化責任意識,落實感控制度要求三、突出工作重點,做好重點科室感控工作四、開展主動監測,及時評估,降低潛在感染風險五、開展全員培訓,全面提升感控能力水平六、增強敏感性,做好感染暴發報告及處置工作七、加強監督管理,督促各項要求有效落實通知與要求國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作18一、感控分級管理制度二、感控監測及報告管理制度三、感控標準預防措施執行管理制度1.手衛生隔離環境清潔消毒診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌安全注射四、感控風險評估制度五、多重耐藥菌感染預防與控制制度六、侵入性器械/操作相關感染防控制度七、感控培訓教育制度八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度醫療機構感染預防與控制基本制度一、感控分級管理制度五、多重耐藥菌感染預防與控制制度醫療機構19會議準備主 題:醫務人員血源性病原體職業暴露管理規定的修訂資料準備:統計近5年職業暴露處置、報告情況及工作流程合理性(問題:漏報、流程不合理、節假日不順暢……)主要溝通:藥劑科、檢驗科、保障處、門急診、感染內科等時間安排:借助此次會議的契機和平臺具體通知:合理經費:會議準備主 題:醫務人員血源性病原體職業暴露管理規定的修訂20召開會議主要討論1、門(急)診病人有時不配合相關檢查或不愿意繳納費用,如何解決?2、是否可以利用軍免(本院員工)通道簡化掛號及診療流程?!3、節假日(特別是長假)期間,輸血四項不做急診,暴露者及暴露源不能及時明確,感控科不能及時指導進行預防處理的問題如何解決?4、貴重藥品如乙肝免疫球蛋白的使用審批權限及用藥流程?召開會議主要討論21醫務人員血源性病原體職業暴露管理規定為規范醫務人員職業暴露管理,根據2004年衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》、《全國艾滋病檢測技術規范》、2006年《醫院感染管理辦法》和2015年公布實施的《職業健康檢查管理辦法》和《職業暴露感染艾滋病病毒處理程序規定》和《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》等,制定本規定。一、基本預防控制措施二、報告三、評估及處理四、隨訪五、附件附件1《血源性病原體職業暴露后處置流程》附件2《血源性病原體職業暴露檢查審批表》附件3《醫務人員血源性病原體職業暴露登記報告卡》附件4《職業暴露后預防用藥管理規定》附件5《艾滋病病毒職業暴露個案登記表》醫務人員血源性病原體職業暴露管理規定為規范醫務人員職業暴露管22怎樣開好醫院感染管理委員會會議課件23怎樣開好醫院感染管理委員會會議課件24怎樣開好醫院感染管理委員會會議第928醫院 高立平怎樣開好第928醫院 高立平25醫院感染管理委員會成員組成為什么要開現場模擬怎樣開好1234醫院感染管理委員會成員組成為什么要開現場模擬怎樣開好12342601醫院感染管理委員會成員組成01醫院感染管理委員會成員組成27第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。(2006年7月6日衛生部令第48號公布自2006年9月1日起施行)第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管28怎樣開好醫院感染管理委員會會議課件29副主任委員2~3名醫務部、護理部、感控科院長/分管副院長主任委員1人秘書1名醫務部助理感控專職委員重點部門負責人副主任委員2~3名醫務部、護理部、感控科院長/分管副院長主任3002為什么要開02為什么要開31(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施;(二)根據預防醫院感染和衛生學要求,對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;(三)研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價;(四)研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;(五)研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;(六)建立會議制度,定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題;(七)根據本醫院病原體特點和耐藥現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;(八)其他有關醫院感染管理的重要事宜。(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,32《醫院感染預防與控制評價規范》附

A(規范性附錄)醫院感染預防與控制評價內容及要求管理組織建設與職責落實有醫院感染管理委員會,至少每年召開兩次工作會議,有會議記錄或會議簡報。2018-05-10發布 2018-11-01實施中華人民共和國國家衛生健康委員會 發布《醫院感染預防與控制評價規范》2018-05-10發布 33一、會議時間每年至少應召開兩次會議,遇重大感染管理問題應隨時召開。兩次會議一般安排在1月和7月召開,以便總結上一階段的工作,討論下一階段的工作重點,以及商議需要解決的重要事項。二、會議形式全體會議:主任委員和至少2/3的委員應參會。擴大會議:可邀請相關人員參加。一、會議時間3403怎樣開03怎樣開35首先:明確會議目的(如何說服領導同意召開這個會議,希望獲得領導什么樣的支持)其次:確定會議內容,與主任委員商定并擬定會議大綱(上一階段的工作總結,介紹監測項目進展情況,用數據說明監測與控制的效果和存在問題;列出委員們討論的議題內容:如下一步需要推行的防控措施的重要性和依據,盡可能多為委員提供有關該措施的指南、論文等資料,評估推行該措施可能遇到的問題,并提出解決問題的方案,如人員、設施、成本核算等等,列表說明。第三:做好會議前的各項準備,將會議的主要內容制作成多媒體課件,提高會議效率。第四:安排好會議議程首先:明確會議目的(如何說服領導同意召開這個會議,希望獲得領36主題選擇2~3個,系統化,結合相關法律法規、同級醫院相關情況和醫院現狀準備將會議大綱及有關資料通過OA或打印成文送達,以便委員熟悉資料,設備和會場準備(話筒、投影儀、電腦……)溝通主要委員溝通,征求其負責內容的意見,基調一致,達到預期目的經費可能的情況下申請一筆經費,作為開會時發放或午餐、晚餐用。通知提早通知,資料發放到每個參會人手上提前準備安排安排好具體開會時間(避開醫院重要活動,保證所有委員都能參加)主題準備溝通經費可能的情況下申請一筆經費,作為開會時發放或3701020304050607做好記錄及時引導充分聽取意見把握會議節奏與主動做好會議服務修正會議前的預案關注主任委員發言會議記錄:包括參加人員、時間、地點、討論的主要事項、形成的決議。01020304050607做好記錄及時引導充分聽取意見把38形成會議紀要辦公會匯報院周會傳達提交上級委員會討論形成醫院文件下發督促相關部門落實形成會議紀要辦公會匯報院周會傳達形成督促3904現場模擬04現場模擬40成立組織副主任委員1、2、3、秘書1、委員1、2、3、4、5、6、7、8、9……主任委員1、成立組織副主任委員1、2、3、秘書1、委員主任委員41國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知國衛辦醫函〔2019〕480號一、進一步提高對感控工作重要性的認識二、強化責任意識,落實感控制度要求三、突出工作重點,做好重點科室感控工作四、開展主動監測,及時評估,降低潛在感染風險五、開展全員培訓,全面提升感控能力水平六、增強敏感性,做好感染暴發報告及處置工作七、加強監督管理,督促各項要求有效落實通知與要求國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作42一、感控分級管理制度二、感控監測及報告管理制度三、感控標準預防措施執行管理制度1.手衛生隔離環境清潔消毒診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌安全注射四、感控風險評估制度五、多重耐藥菌感染預防與控制制度六、侵入性器械/操作相關感染防控制度七、感控培訓教育制度八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度醫療機構感染預防與控制基本制度一、感控分級管理制度五、多重耐藥菌感染預防與控制制度醫療機構43會議準備主 題:醫務人員血源性病原體職業暴露管理規定的修訂資料準備:統計近5年職業暴露處置、報告情況及工作流程合理性(問題:漏報、流程不合理、節假日不順暢……

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