創傷急救南昌大學第一附屬醫院雷恩駿主任醫師創傷急救南昌大學第一附屬醫院一、創傷概念廣義：指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。狹義：指機械性致傷因素作用于機體所造成組織結構完整性破壞或功能障礙。一、創傷概念廣義：指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損全世界每年創傷致死人數約百余萬，受傷者達數千萬，以交通事故為例，美國創傷致死中50%發生于交通事故，我國每年發生于交通事故的人數也高達5萬以上，受到社會的廣泛關注，醫務人員理應更為重視。全世界每年創傷致死人數約百余萬，受傷者達數千萬，以交通事故為二、創傷急救發展史（一）國外創傷急救18世紀拿破倫戰爭時代Larrey開創了戰地救護二、創傷急救發展史（一）國外創傷急救國際紅十字組織享利·杜南(1828-1910)首創志愿傷兵救護組織，1863年2月9日成立傷兵救護國際委員會，1875年改為“紅十字國際委員會”，其生日5月8日定為世界紅十字日。國際紅十字組織（二）戰爭年代創傷救治的啟發創傷救治應該是一個從現場急救到院內救治有組織的連續過程需要先進的運輸工具需要一支訓練有素的專業隊伍需要良好的醫療裝備（二）戰爭年代創傷救治的啟發（三）國際創傷急救基本模式英美模式把傷員送給醫生，注重院前急救法德模式把醫生送給病人，重視現場救治我國模式多樣性，缺乏循證依據（三）國際創傷急救基本模式三、創傷分類和評判按致傷因素分類燒傷、冷傷、擠壓傷、刀器傷等按受傷部位分類顱腦傷、胸部部傷、腹部傷、肢體傷等創傷分類三、創傷分類和評判按致傷因素分類創傷分類按傷后皮膚完整性分類閉合傷、開放性按傷情輕重分類輕、中、重傷按傷后皮膚完整性分類創傷指數CRAMS

積分C(circulation)循環R(respiration)呼吸A(abdomen-thorax)胸腹M(motor)運動S(speech)說話創傷評判創傷指數CRAMS積分創傷評判CRAMS積分

每項中正常者記為2分。輕度異常為1分；嚴重異常為0分。CRAMS積分越小，傷情越重。總分<8者為重傷，需住院治療。CRAMS積分每項中正常者記為2分。輕度異常四、創傷急救治療（一）搶救總則保存生命第一恢復功能第二顧全解剖完整性第三四、創傷急救治療（一）搶救總則（二）現場搶救原則：三快快搶在現場迅速將傷員搶救至安全處，避免繼續或再受傷快救全力搶救危及生命的情況快送傷員經急救處理，情況穩定出血、控制、呼吸好轉、骨折固定、傷口包扎后，再從速護送到醫院作確定性治療。（二）現場搶救原則：三快快搶在現場迅速將傷員搶救至安全（三）危及生命的幾種情況

心跳驟停窒息外出血胸外傷性血氣胸（三）危及生命的幾種情況

心跳驟停多發性骨折休克重要器官損傷（顱腦、胸腔、腹腔臟器、腹腔大血管）復合傷、多發傷、聯合傷、混合傷多發性骨折創傷出血與急救創傷出血與急救一、創傷出血的判斷（1）外出血：毛細血管出血：滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：緩慢流出，色暗紅，不能自愈。動脈出血：噴射狀，色鮮紅，多經急救尚能止血。（2）內出血：體表沒有傷口，血液流到組織、臟器或體腔內。一、創傷出血的判斷（1）外出血：出血量與主癥等級出血量占體內總重量百分比主要癥狀小﹤500ml10-15%癥狀不明顯中﹤1500ml15-30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降大﹥1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發涼，血壓下降出血量與主癥等級出血量占體內總重量百分比主要癥狀小﹤500m二、外傷止血法①直接壓迫止血法：用無菌敷料覆蓋在出血傷口，再用繃帶或三角巾施加一定壓力包扎。適用于一般傷口出血。緊急時，亦可用手直接壓迫二、外傷止血法①直接壓迫止血法：②間接指壓止血法：在出血創面的近心端，用手指或手掌根部將出血動脈直接用力壓在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血。適用于上臂和股動脈部位出血。②間接指壓止血法：③止血帶止血法：用于暫不能用其它方法控制的出血（四肢大動靜脈出血）③止血帶止血法：指壓止血法一側頭額顳部出血------顳(淺)動脈指壓止血法一側頭額顳部出血------顳(淺)動脈前臂出血------肱動脈手掌出血------尺、橈動脈指壓止血法前臂出血------肱動脈指壓止血法指壓止血法手指出血------手指根部兩側動脈下肢出血------深壓股動脈指壓止血法手指出血------手指根部兩側動脈用特制的止血帶或膠皮管、毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近心端，以壓迫動脈，阻斷血液而達到止血的效果。

止血帶法用特制的止血帶或膠皮管、毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近止血帶的缺點被縛扎處以下的肢體血液循環完全中斷，易引起壞死。縛扎的松緊度不當，會增加出血。因此，除在四肢大動脈出血的緊急情況下，一般不應輕易使用。止血帶的缺點止血帶法操作注意事項抬高傷肢，上肢出血時應綁在上臂上1/3，以免損傷橈神經；下肢出血時，縛扎在大腿，并盡可能靠近傷口的近心端。止血帶法操作注意事項抬高傷肢，上肢出血時應綁在上臂上1/3，止血帶法操作注意事項縛扎止血帶后，肢端應呈臘白色。扎上止血帶后，上肢每隔半小時，下肢每隔一小時分別放松一次，時間2～5分鐘，最長不超過15分鐘在肢體上面用軟布加墊后再扎止血帶以免損傷皮膚和淺表神經。標明上止血帶的時間，以便按時放松。止血帶法操作注意事項縛扎止血帶后，肢端應呈臘白色。三、外出血之操作要點與止血原則●盡可能帶上醫用手套三、外出血之操作要點與止血原則●盡可能帶上醫用手套●暴露傷口，準確判斷出血部位及出血量●根據出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管損傷時常需幾種方法聯合使用《創傷出血急救》課件●不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持壓力《創傷出血急救》課件●肢體出血應將受傷區域抬高到超過心臟的高度●慎用止血帶，不可一味增加壓力，要記錄時間定時放松《創傷出血急救》課件特殊部位外出血的急救辦法頭皮出血可引致：大量出血嚴重可出現休克亦可能是顱骨骨折特殊部位外出血的急救辦法頭皮出血可引致：大量出血急救目標：減少出血,監察清醒程度

安排送院處理方法：按一般外出血處理注意清醒程度，若傷者不省人事，盡快送院急救目標：減少出血,監察清醒程度一、病因耳鼓破裂：異物插入耳內壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水顱骨骨折：頭部受傷二、癥狀：耳痛、短暫失聰、耳孔出血顱骨破裂時，血中混有腦脊髓液耳出血一、病因耳出血處理方法：不要塞著耳孔，讓血水流出保持半坐姿勢，頭傾向出血的一邊用敷料墊著耳朵留意清醒程度安排緊急送院處理方法：原因：鼻孔內血管破裂血壓過高或受過撞擊頭部受傷鼻出血原因：鼻出血處理方法：使傷者坐下，頭向前傾，用口呼吸捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放松后未止血，再捏10分鐘；20分鐘不能止血或有頭部受傷病征，尋求醫援。處理方法：（1）盡早識別嚴重的內出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴，但身體上無傷口。（2）讓傷員完全休息，松開頸部、胸部、腰部過緊束縛的衣服，保持傷者溫度，檢查生命體征。四、內出血之急救原則（1）盡早識別嚴重的內出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情（3）快速向120急救電話呼救。（3）快速向120急救電話呼救。（4）胸部內出血，取半坐位；腹腔內出血，下肢抬高。（5）在急救人員到來之前，密切看護病人，注意保持呼吸道暢通。（4）胸部內出血，取半坐位；腹腔內出血，下肢抬高。（6）不可由口給予任何飲料或食物。（6）不可由口給予任何飲料或食物。原因(直接撞擊)：眼球內出血眼球破裂視網膜脫落眼球骨爆裂眼部創傷原因(直接撞擊)：眼部創傷癥狀：眼睛劇痛、明顯傷口，充血、流出血液或清澈液體，眼球周圍有瘀血，眼球內可能留有異物（注意：眼部可能留有異物）癥狀：急救目標：防止傷勢惡化，盡快送院治療處理方法：讓傷者仰臥，保持頭部穩定用敷料覆蓋受傷的眼睛，減少眼球活動送院治理（切勿移去嵌在眼內異物）急救目標：防止傷勢惡化，盡快送院治療可導致：胸腔出血肺部積血肺膜刺穿空氣進入甚至短時間內引致死亡。胸部創傷可導致：胸部創傷癥狀：肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出胸部有瘀痕變形傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲呼吸困難、淺速嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色。癥狀：急救目標：防止空氣從傷口進入胸腔，盡速安排送院。胸部創傷急救目標：胸部創傷處理方法：手掌封閉傷口敷料蓋著傷口蓋上不透氣物料膠布封著三邊(留空向下不封)讓傷者半臥(側向受傷一邊)檢查RABC，緊急送院。處理方法：腹部創傷有明顯刺穿傷口可能有腸臟外露有瘀痕無傷口但有腹脹、腹痛脈搏急速、面色蒼白可能人事不省刺穿性壓傷性腹部創傷腹部創傷有明顯刺穿傷口有瘀痕刺穿性壓傷性腹部創傷急救目標減少感染機會緊急送院讓傷者仰臥用敷料覆蓋傷處屈起雙膝腹部創傷急救目標減少感染機會緊急送院讓傷者仰臥用敷料覆蓋傷處屈起雙膝處理方法：仰臥傷者，屈起雙膝用敷料蓋著傷口不可觸摸或推回內臟用保鮮紙或濕的敷料覆蓋檢查RABC盡快送院處理方法：《創傷出血急救》課件顏色因時間而轉變大面積瘀傷，顯示嚴重的創傷或骨折處理方法：使用冷敷法冷敷袋承高傷肢瘀傷顏色因時間而轉變處理方法：冷敷袋承高傷肢瘀傷急救目標控制出血尋求醫療援助傷口表面有異物，可用自來水沖走嵌入太深時，切勿試圖清除有異物的傷口急救目標傷口表面有異物，可用自來水沖走有異物的傷口處理方法：1在異物兩旁加上敷料施壓2用繃帶卷或環形墊圍起，墊料高過異物3在四周用繃帶包扎4尋求醫療援助123有異物的傷口處理方法：1在異物兩旁加上敷料施壓123有異物的傷口急救目標減少傷者失血保存斷肢盡快尋求醫援處理方法：1、用敷料蓋著傷口2、施行直接壓法及抬高傷肢3、尋找斷肢(不可清洗斷肢)肢體部份或全部切斷急救目標處理方法：肢體部份或全部切斷4、用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內5、不要讓斷肢直接接觸冰塊或水6、斷肢與傷者一起盡快送院4、用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放五、包扎目的：保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定敷料。要求：

四要：快、準、輕、牢五不：不摸、不沖、不取、不送、不上藥目的與要求五、包扎目的：保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定敷料。目的與五、包扎紗布繃帶三角巾（邊長100CM的正方形棉布，對角剪開即成兩條）其它物品:絲襪、褲襪、手帕…等包扎工具五、包扎紗布包扎工具（一）繃帶環形包扎法（粗細相等的小傷口）包扎方法（一）繃帶環形包扎法（粗細相等的小傷口）包扎方法（二）螺旋形包扎法（直徑基本相同的部位）包扎方法（二）螺旋形包扎法（直徑基本相同的部位）包扎方法（三）8字形包扎法（用于直徑不一致的部位或屈曲的關節）包扎方法（三）8字形包扎法（用于直徑不一致的部位或屈曲的關節）包扎方頭部包扎法特殊部位

包扎方法頭部包扎法特殊部位

包扎方法頭部三角巾包扎法頭部三角巾包扎法顏面（下額布）帶狀

三角巾包扎法特殊部位

包扎方法顏面（下額布）帶狀

三角巾包扎法特殊部位

包扎方法肩部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法肩部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法背部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法背部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法胸部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法胸部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法髖部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法髖部三角巾包扎法特殊部位

包扎方法懸臂帶特殊部位

包扎方法懸臂帶特殊部位

包扎方法包扎注意事項繃帶不可直接包扎傷口，傷口上應先覆上敷料。繃帶應保持清潔和干燥的使用。繃帶不可有皺折相縫邊，以防壓力不均勻。繃帶應選用吸汗之材料，且為素色以便于觀察。包扎注意事項繃帶不可直接包扎傷口，傷口上應先覆上敷料。包扎時應站立于包扎部位前方，以便于觀察和包扎。患者應采適當姿勢，使其包扎的部位有良好的支托和保持正常的功能位置。包扎時于骨突處和肢體內側應襯有軟墊以防磨擦。包扎時應站立于包扎部位前方，以便于觀察和包扎。包扎時應注意松緊適宜，盡量露出肢體末端以便觀察血液循環。血液循環受影響的癥狀如下:蒼白或發青刺痛或麻木腫脹局部體溫變冷包扎時應注意松緊適宜，盡量露出肢體末端不可在下列部位打結(1)傷口或炎癥區內(2)關節或骨突出處(3)受壓處或肢體內側(4)常磨擦處不可在下列部位打結76可編輯感謝下載76可編輯感謝下載創傷急救南昌大學第一附屬醫院雷恩駿主任醫師創傷急救南昌大學第一附屬醫院一、創傷概念廣義：指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。狹義：指機械性致傷因素作用于機體所造成組織結構完整性破壞或功能障礙。一、創傷概念廣義：指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損全世界每年創傷致死人數約百余萬，受傷者達數千萬，以交通事故為例，美國創傷致死中50%發生于交通事故，我國每年發生于交通事故的人數也高達5萬以上，受到社會的廣泛關注，醫務人員理應更為重視。全世界每年創傷致死人數約百余萬，受傷者達數千萬，以交通事故為二、創傷急救發展史（一）國外創傷急救18世紀拿破倫戰爭時代Larrey開創了戰地救護二、創傷急救發展史（一）國外創傷急救國際紅十字組織享利·杜南(1828-1910)首創志愿傷兵救護組織，1863年2月9日成立傷兵救護國際委員會，1875年改為“紅十字國際委員會”，其生日5月8日定為世界紅十字日。國際紅十字組織（二）戰爭年代創傷救治的啟發創傷救治應該是一個從現場急救到院內救治有組織的連續過程需要先進的運輸工具需要一支訓練有素的專業隊伍需要良好的醫療裝備（二）戰爭年代創傷救治的啟發（三）國際創傷急救基本模式英美模式把傷員送給醫生，注重院前急救法德模式把醫生送給病人，重視現場救治我國模式多樣性，缺乏循證依據（三）國際創傷急救基本模式三、創傷分類和評判按致傷因素分類燒傷、冷傷、擠壓傷、刀器傷等按受傷部位分類顱腦傷、胸部部傷、腹部傷、肢體傷等創傷分類三、創傷分類和評判按致傷因素分類創傷分類按傷后皮膚完整性分類閉合傷、開放性按傷情輕重分類輕、中、重傷按傷后皮膚完整性分類創傷指數CRAMS

積分C(circulation)循環R(respiration)呼吸A(abdomen-thorax)胸腹M(motor)運動S(speech)說話創傷評判創傷指數CRAMS積分創傷評判CRAMS積分

每項中正常者記為2分。輕度異常為1分；嚴重異常為0分。CRAMS積分越小，傷情越重。總分<8者為重傷，需住院治療。CRAMS積分每項中正常者記為2分。輕度異常四、創傷急救治療（一）搶救總則保存生命第一恢復功能第二顧全解剖完整性第三四、創傷急救治療（一）搶救總則（二）現場搶救原則：三快快搶在現場迅速將傷員搶救至安全處，避免繼續或再受傷快救全力搶救危及生命的情況快送傷員經急救處理，情況穩定出血、控制、呼吸好轉、骨折固定、傷口包扎后，再從速護送到醫院作確定性治療。（二）現場搶救原則：三快快搶在現場迅速將傷員搶救至安全（三）危及生命的幾種情況

心跳驟停窒息外出血胸外傷性血氣胸（三）危及生命的幾種情況

心跳驟停多發性骨折休克重要器官損傷（顱腦、胸腔、腹腔臟器、腹腔大血管）復合傷、多發傷、聯合傷、混合傷多發性骨折創傷出血與急救創傷出血與急救一、創傷出血的判斷（1）外出血：毛細血管出血：滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：緩慢流出，色暗紅，不能自愈。動脈出血：噴射狀，色鮮紅，多經急救尚能止血。（2）內出血：體表沒有傷口，血液流到組織、臟器或體腔內。一、創傷出血的判斷（1）外出血：出血量與主癥等級出血量占體內總重量百分比主要癥狀小﹤500ml10-15%癥狀不明顯中﹤1500ml15-30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降大﹥1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發涼，血壓下降出血量與主癥等級出血量占體內總重量百分比主要癥狀小﹤500m二、外傷止血法①直接壓迫止血法：用無菌敷料覆蓋在出血傷口，再用繃帶或三角巾施加一定壓力包扎。適用于一般傷口出血。緊急時，亦可用手直接壓迫二、外傷止血法①直接壓迫止血法：②間接指壓止血法：在出血創面的近心端，用手指或手掌根部將出血動脈直接用力壓在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血。適用于上臂和股動脈部位出血。②間接指壓止血法：③止血帶止血法：用于暫不能用其它方法控制的出血（四肢大動靜脈出血）③止血帶止血法：指壓止血法一側頭額顳部出血------顳(淺)動脈指壓止血法一側頭額顳部出血------顳(淺)動脈前臂出血------肱動脈手掌出血------尺、橈動脈指壓止血法前臂出血------肱動脈指壓止血法指壓止血法手指出血------手指根部兩側動脈下肢出血------深壓股動脈指壓止血法手指出血------手指根部兩側動脈用特制的止血帶或膠皮管、毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近心端，以壓迫動脈，阻斷血液而達到止血的效果。

止血帶法用特制的止血帶或膠皮管、毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近止血帶的缺點被縛扎處以下的肢體血液循環完全中斷，易引起壞死。縛扎的松緊度不當，會增加出血。因此，除在四肢大動脈出血的緊急情況下，一般不應輕易使用。止血帶的缺點止血帶法操作注意事項抬高傷肢，上肢出血時應綁在上臂上1/3，以免損傷橈神經；下肢出血時，縛扎在大腿，并盡可能靠近傷口的近心端。止血帶法操作注意事項抬高傷肢，上肢出血時應綁在上臂上1/3，止血帶法操作注意事項縛扎止血帶后，肢端應呈臘白色。扎上止血帶后，上肢每隔半小時，下肢每隔一小時分別放松一次，時間2～5分鐘，最長不超過15分鐘在肢體上面用軟布加墊后再扎止血帶以免損傷皮膚和淺表神經。標明上止血帶的時間，以便按時放松。止血帶法操作注意事項縛扎止血帶后，肢端應呈臘白色。三、外出血之操作要點與止血原則●盡可能帶上醫用手套三、外出血之操作要點與止血原則●盡可能帶上醫用手套●暴露傷口，準確判斷出血部位及出血量●根據出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管損傷時常需幾種方法聯合使用《創傷出血急救》課件●不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持壓力《創傷出血急救》課件●肢體出血應將受傷區域抬高到超過心臟的高度●慎用止血帶，不可一味增加壓力，要記錄時間定時放松《創傷出血急救》課件特殊部位外出血的急救辦法頭皮出血可引致：大量出血嚴重可出現休克亦可能是顱骨骨折特殊部位外出血的急救辦法頭皮出血可引致：大量出血急救目標：減少出血,監察清醒程度

安排送院處理方法：按一般外出血處理注意清醒程度，若傷者不省人事，盡快送院急救目標：減少出血,監察清醒程度一、病因耳鼓破裂：異物插入耳內壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水顱骨骨折：頭部受傷二、癥狀：耳痛、短暫失聰、耳孔出血顱骨破裂時，血中混有腦脊髓液耳出血一、病因耳出血處理方法：不要塞著耳孔，讓血水流出保持半坐姿勢，頭傾向出血的一邊用敷料墊著耳朵留意清醒程度安排緊急送院處理方法：原因：鼻孔內血管破裂血壓過高或受過撞擊頭部受傷鼻出血原因：鼻出血處理方法：使傷者坐下，頭向前傾，用口呼吸捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放松后未止血，再捏10分鐘；20分鐘不能止血或有頭部受傷病征，尋求醫援。處理方法：（1）盡早識別嚴重的內出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴，但身體上無傷口。（2）讓傷員完全休息，松開頸部、胸部、腰部過緊束縛的衣服，保持傷者溫度，檢查生命體征。四、內出血之急救原則（1）盡早識別嚴重的內出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情（3）快速向120急救電話呼救。（3）快速向120急救電話呼救。（4）胸部內出血，取半坐位；腹腔內出血，下肢抬高。（5）在急救人員到來之前，密切看護病人，注意保持呼吸道暢通。（4）胸部內出血，取半坐位；腹腔內出血，下肢抬高。（6）不可由口給予任何飲料或食物。（6）不可由口給予任何飲料或食物。原因(直接撞擊)：眼球內出血眼球破裂視網膜脫落眼球骨爆裂眼部創傷原因(直接撞擊)：眼部創傷癥狀：眼睛劇痛、明顯傷口，充血、流出血液或清澈液體，眼球周圍有瘀血，眼球內可能留有異物（注意：眼部可能留有異物）癥狀：急救目標：防止傷勢惡化，盡快送院治療處理方法：讓傷者仰臥，保持頭部穩定用敷料覆蓋受傷的眼睛，減少眼球活動送院治理（切勿移去嵌在眼內異物）急救目標：防止傷勢惡化，盡快送院治療可導致：胸腔出血肺部積血肺膜刺穿空氣進入甚至短時間內引致死亡。胸部創傷可導致：胸部創傷癥狀：肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出胸部有瘀痕變形傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲呼吸困難、淺速嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色。癥狀：急救目標：防止空氣從傷口進入胸腔，盡速安排送院。胸部創傷急救目標：胸部創傷處理方法：手掌封閉傷口敷料蓋著傷口蓋上不透氣物料膠布封著三邊(留空向下不封)讓傷者半臥(側向受傷一邊)檢查RABC，緊急送院。處理方法：腹部創傷有明顯刺穿傷口可能有腸臟外露有瘀痕無傷口但有腹脹、腹痛脈搏急速、面色蒼白可能人事不省刺穿性壓傷性腹部創傷腹部創傷有明顯刺穿傷口有瘀痕刺穿性壓傷性腹部創傷急救目標減少感染機會緊急送院讓傷者仰臥用敷料覆蓋傷處屈起雙膝腹部創傷急救目標減少感染機會緊急送院讓傷者仰臥用敷料覆蓋傷處屈起雙膝處理方法：仰臥傷者，屈起雙膝用敷料蓋著傷口不可觸摸或推回內臟用保鮮紙或濕的敷料覆蓋檢查RABC盡快送院處理方法：《創傷出血急救》課件顏色因時間而轉變大面積瘀傷，顯示嚴重的創傷或骨折處理方法：使用冷敷法冷敷袋承高傷肢瘀傷顏色因時間而轉變處理方法：冷敷袋承高傷肢瘀傷急救目標控制出血尋求醫療援助傷口表面有異物，可用自來水沖走嵌入太深時，切勿試圖清除有異物的傷口急救目標傷口表面有異物，可用自來水沖走有異物的傷口處理方法：1在異物兩旁加上敷料施壓2用繃帶卷或環形墊圍起，墊料高過異物3在四周用繃帶包扎4尋求醫療援助123有異物的傷口處理方法：1在異物兩旁加上敷料施壓123有異物的傷口急救目標減少傷者失血保存斷肢盡快尋求醫援處理方法：1、用敷料蓋著傷口2、施行直接壓法及抬高傷肢3