危重病人體位與早期運動護理蚌埠醫學院第一附屬醫院急診內科姜效靈1危重病人體位與早期運動護理1目錄概述常見的體位拓展與挑戰2.目錄概述常見的體位拓展與挑戰2.一、體位概述體位是患者休息和適應醫療需要所采取的一種姿勢。適當的體位對治療疾病，減輕癥狀，進行各種檢查預防并發癥，減少疲勞均起到積極的作用。采取合適的臥位對預防因臥床不動引起的并發癥及提高病人的治療效果有重要的意義。特級護理：保證患者舒適和功能體位。3.一、體位概述體位是患者休息和適應醫療需要所采取的一種姿勢。適二、常見體位臥位立位坐位1234.二、常見體位臥位立位坐位1234.仰臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低腳高位頭高腳低位膝胸位截石位常見臥位5.仰臥位常見臥位5.水平側臥位注意：水平臥位時，重力對循環系統的作用減少，回心血量增加；顱內壓增高；由于心臟、膈肌的壓迫，肺容量會減少，順應性也減少右心衰竭、肺水腫、顱壓增高、有呼吸功能障礙、肥胖者不宜采用此體位適用：昏迷或全麻未清醒者、椎管內麻醉或脊髓腔穿刺；循環血量不足、血管擴張致靜脈回流減少的病人，如休克或血流動力學不穩定及下肺野有病變的患者6.水平側臥位注意：水平臥位時，重力對循環系統的作用減少，回心血半臥位適用:常見于腹部有炎癥或腹部手術的病人，采用這種體位的目的是減少傷口處張力，緩解疼痛；半臥位有利于食物通過幽門進入小腸，減少胃內容物潴留，從而有效減少反流和誤吸；半臥位可使膈肌下降，減少、呼吸時的阻力，增加吸氣肺擴張時胸膜腔的負壓，有利于肺擴張和改善通氣功能；注意:半臥位也可導致骶尾部發生壓力性潰瘍的危險性增高，低心臟指數、低血壓、外傷性腦損害、醫囑規定禁忌等情況7.半臥位適用:常見于腹部有炎癥或腹部手術的病人，采用這種體位的VAP防控策略：床頭抬高≥30。8.VAP防控策略：床頭抬高≥30。8.側臥位9.側臥位9.中凹位（休克體位）10.中凹位（休克體位）10.其它臥位11.其它臥位11.俯臥位112.俯臥位112.俯臥位2——俯臥位通氣13.俯臥位2——俯臥位通氣13.俯臥位通氣——改善機制降低壓力，增加肺容積降低胸壁順應性增加呼氣末肺容積改善氧合實現體位引流14.俯臥位通氣——改善機制降低壓力，增加肺容積14.俯臥位通氣護理——難點患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷護理人力，物力管道的安全治療連續性15.俯臥位通氣護理——難點患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷15.俯臥位通氣護理——實施對策加強解釋，充分鎮靜合理分工，各司其職物品齊備，環境安全關注管路，專人保護16.俯臥位通氣護理——實施對策加強解釋，充分鎮靜16.俯臥位通氣護理——俯臥后檢查單心電監護連接正常各類導管固定牢固無打折頭部軟墊保護，眼瞼閉合顏面部及耳廓受壓程度胳膊使用軟墊墊起，手臂外展小于900翻轉后立即檢查特殊受壓部位（雙乳，生殖器）膝部和腳踝墊起，離開床面17.俯臥位通氣護理——俯臥后檢查單心電監護連接正常17.俯臥位通氣護理——俯臥后護理要點實施鎮痛鎮靜持續監護呼吸道護理謹慎進行腸內營養管路安全護理壓瘡預防心理護理及健康教育18.俯臥位通氣護理——俯臥后護理要點實施鎮痛鎮靜18.俯臥位通氣護理——風險及并發癥皮膚黏膜的壓迫受損眼球的壓傷和水腫氣管插管、動靜脈管道和各種引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出等19.俯臥位通氣護理——風險及并發癥皮膚黏膜的壓迫受損19.拓展與挑戰ICU患者的奢望面朝陽光與希望20.拓展與挑戰ICU患者的奢望20.重癥患者只能躺著嗎？21.重癥患者只能躺著嗎？21.這樣的體位就是ICU體位嗎？22.這樣的體位就是ICU體位嗎？22.生命在于運動23.生命在于運動23.24.24.面朝陽光與希望25.面朝陽光與希望25.謝謝~盡請賜教！！26.26.危重病人體位與早期運動護理蚌埠醫學院第一附屬醫院急診內科姜效靈27危重病人體位與早期運動護理1目錄概述常見的體位拓展與挑戰28.目錄概述常見的體位拓展與挑戰2.一、體位概述體位是患者休息和適應醫療需要所采取的一種姿勢。適當的體位對治療疾病，減輕癥狀，進行各種檢查預防并發癥，減少疲勞均起到積極的作用。采取合適的臥位對預防因臥床不動引起的并發癥及提高病人的治療效果有重要的意義。特級護理：保證患者舒適和功能體位。29.一、體位概述體位是患者休息和適應醫療需要所采取的一種姿勢。適二、常見體位臥位立位坐位12330.二、常見體位臥位立位坐位1234.仰臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低腳高位頭高腳低位膝胸位截石位常見臥位31.仰臥位常見臥位5.水平側臥位注意：水平臥位時，重力對循環系統的作用減少，回心血量增加；顱內壓增高；由于心臟、膈肌的壓迫，肺容量會減少，順應性也減少右心衰竭、肺水腫、顱壓增高、有呼吸功能障礙、肥胖者不宜采用此體位適用：昏迷或全麻未清醒者、椎管內麻醉或脊髓腔穿刺；循環血量不足、血管擴張致靜脈回流減少的病人，如休克或血流動力學不穩定及下肺野有病變的患者32.水平側臥位注意：水平臥位時，重力對循環系統的作用減少，回心血半臥位適用:常見于腹部有炎癥或腹部手術的病人，采用這種體位的目的是減少傷口處張力，緩解疼痛；半臥位有利于食物通過幽門進入小腸，減少胃內容物潴留，從而有效減少反流和誤吸；半臥位可使膈肌下降，減少、呼吸時的阻力，增加吸氣肺擴張時胸膜腔的負壓，有利于肺擴張和改善通氣功能；注意:半臥位也可導致骶尾部發生壓力性潰瘍的危險性增高，低心臟指數、低血壓、外傷性腦損害、醫囑規定禁忌等情況33.半臥位適用:常見于腹部有炎癥或腹部手術的病人，采用這種體位的VAP防控策略：床頭抬高≥30。34.VAP防控策略：床頭抬高≥30。8.側臥位35.側臥位9.中凹位（休克體位）36.中凹位（休克體位）10.其它臥位37.其它臥位11.俯臥位138.俯臥位112.俯臥位2——俯臥位通氣39.俯臥位2——俯臥位通氣13.俯臥位通氣——改善機制降低壓力，增加肺容積降低胸壁順應性增加呼氣末肺容積改善氧合實現體位引流40.俯臥位通氣——改善機制降低壓力，增加肺容積14.俯臥位通氣護理——難點患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷護理人力，物力管道的安全治療連續性41.俯臥位通氣護理——難點患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷15.俯臥位通氣護理——實施對策加強解釋，充分鎮靜合理分工，各司其職物品齊備，環境安全關注管路，專人保護42.俯臥位通氣護理——實施對策加強解釋，充分鎮靜16.俯臥位通氣護理——俯臥后檢查單心電監護連接正常各類導管固定牢固無打折頭部軟墊保護，眼瞼閉合顏面部及耳廓受壓程度胳膊使用軟墊墊起，手臂外展小于900翻轉后立即檢查特殊受壓部位（雙乳，生殖器）膝部和腳踝墊起，離開床面43.俯臥位通氣護理——俯臥后檢查單心電監護連接正常17.俯臥位通氣護理——俯臥后護理要點實施鎮痛鎮靜持續監護呼吸道護理謹慎進行腸內營養管路安全護理壓瘡預防心理護理及健康教育44.俯臥位通氣護理——俯臥后護理要點實施鎮痛鎮靜18.俯臥位通氣護理——風險及并發癥皮膚黏膜的壓迫受損眼球的壓傷和水腫氣管插管、動靜脈管道和各種引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出等45.俯臥位通氣護理——風險及并發癥皮膚黏膜的壓迫受損19.拓展與挑戰ICU患者的奢望面朝