《素問(wèn)?生氣通天論》1-《素問(wèn)?生氣通天論》1-【題解】

通：相應(yīng)，貫通。

天：自然界。

通天：與自然界相應(yīng)貫通——“天人合一”

生氣：生命之氣有兩說(shuō)：

1.指陰陽(yáng)二氣：

本篇主要討論了人體陰陽(yáng)之氣與自然界息息相通

的道理和意義。

高士栻：“生氣通天者，人身陰陽(yáng)五行之氣，生生不已，上通乎天也”。故名篇。吳崑：“凡人有生，受氣于天，一呼一吸，與陰陽(yáng)運(yùn)氣相互流貫，故云生氣通天也”。2-【題解】2-

2.指陽(yáng)氣：

《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》：“生氣者何？生生之氣，陽(yáng)氣也”。

由于陽(yáng)氣是人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)，而本篇以較大篇幅從陽(yáng)氣的生理功能、病理變化等方面論證了陽(yáng)氣在人體的重要性，因此把生氣釋為“陽(yáng)氣”。二者皆有理，一解更符合全篇經(jīng)旨。3-2.指陽(yáng)氣：3-【主要內(nèi)容】1、根據(jù)“天人相應(yīng)”觀點(diǎn)，借天日喻人之陽(yáng)氣，說(shuō)

明陽(yáng)氣在人體生理功能中的重要作用。并舉陽(yáng)

氣失常的多種病變。2、強(qiáng)調(diào)陰精與陽(yáng)氣的相互關(guān)系，提出陰陽(yáng)協(xié)調(diào)是人體健康的關(guān)鍵。3、論述了藥食五味與五臟的關(guān)系，藥食五味太過(guò)傷臟的規(guī)律。提出謹(jǐn)和五味的重要性。4-【主要內(nèi)容】4-【教學(xué)要求】1、掌握陽(yáng)氣在人體生理、病理中的重要作用，及陽(yáng)

失衛(wèi)外，感受邪氣的致病特征及機(jī)理。2、掌握陽(yáng)氣與陰氣的相互關(guān)系，理解“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”的道理。3、掌握煎厥、薄厥的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，了解痤痱等病因病機(jī)。4、理解“生氣通天”的意義。

5、理解五味致病特征及機(jī)理。5-【教學(xué)要求】5-【語(yǔ)譯】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。【背誦】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰

……精則養(yǎng)神，柔者養(yǎng)筋

。6-【語(yǔ)譯】6-

一、關(guān)于天地人的三個(gè)命題

【原文】

“黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、

十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清

凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通

神明。失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。”7-一、關(guān)于天地人的三個(gè)命題7-（一）生氣通天人之生命活動(dòng)與自然界息息相通，表現(xiàn)為：

1.人與自然有共同的本源——?dú)?/p>

2.人與自然有共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

人之生命活動(dòng)與自然界都按陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律、五行規(guī)律。

“地氣上為云，天氣下為雨。”“清陽(yáng)出上竅，濁陰走下竅”

3.人與自然有共同的結(jié)構(gòu)

“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。”

8-（一）生氣通天8-（二）生之本，本于陰陽(yáng)

1.生命來(lái)源于陰陽(yáng)二氣的相互作用“德流氣薄”、“兩精相搏謂之神。”“以母為基，以父為楯。”

2.生命的根本在于陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)統(tǒng)一

（1）外在條件：“蒼天之氣清靜則志意治”

——自然界的陰陽(yáng)變化正常而不亂

人的精神，情志活動(dòng)正常。

9-（二）生之本，本于陰陽(yáng)9-（2）人體自身：“因時(shí)之序”

——順應(yīng)自然，順應(yīng)四時(shí)，注重養(yǎng)生

①因時(shí)之序養(yǎng)生的原則

搏精神：傳，同搏，聚也。指精神專一。

服天氣：順應(yīng)自然界陰陽(yáng)之氣的變化。

通神明：讓人體陰陽(yáng)之氣與自然界的陰陽(yáng)變化統(tǒng)一起來(lái)。

——

即使“有大風(fēng)苛毒”，亦“弗之能害”，從而

可以延壽卻病，保持健康。

②違背因時(shí)養(yǎng)生的原則——內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，

——衛(wèi)氣散解

10-（2）人體自身：“因時(shí)之序”10-（三）其生五，其氣三

其：自然界陰陽(yáng)之氣。

五：五行，即木火土金水。三：

1.六氣分陰陽(yáng)：陽(yáng)：風(fēng)暑火；陰：寒濕燥。

2.天氣、地氣、人氣。√3.指三陰、三陽(yáng)。根據(jù)陰陽(yáng)二氣的多與少，分為三陰、三陽(yáng)。太、少厥均指量的多少。

11-（三）其生五，其氣三11-二．論陽(yáng)氣【原文】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。

故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

12-二．論陽(yáng)氣12-【分析】★（一）陽(yáng)氣在人體的重要作用

“若天與日”—自然界有太陽(yáng)才有生命。人身陽(yáng)氣如同太陽(yáng)，溫煦人體，推動(dòng)臟腑功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。張介賓《大寶論》“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽(yáng)。”

（二）陽(yáng)氣的功能

1.衛(wèi)外

“陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”、“失其所則折壽而不彰”

“凡萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能死物矣。陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死矣。試以太陽(yáng)證之，可得其象。……人是小乾坤，得陽(yáng)則生，失陽(yáng)則死。陽(yáng)衰即亡陽(yáng)之漸也，持強(qiáng)即致衰之兆也。不可畏哉？”（張介賓《大寶論》）13-【分析】13-2.溫煦——“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋為倒裝，即“養(yǎng)神則精，養(yǎng)筋則柔”

陽(yáng)氣充足：精力充沛，富有朝氣，晝精夜瞑陽(yáng)氣---養(yǎng)神陽(yáng)氣不足（心腎陽(yáng)虛）：但欲寐

陽(yáng)氣充足：筋脈得到溫養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)自如陽(yáng)氣---養(yǎng)筋陽(yáng)氣不足：筋脈失于溫煦，筋脈拘攣，運(yùn)動(dòng)失常，甚至可出現(xiàn)痿證

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精：聰慧也。精神爽慧。

14-2.溫煦——“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”14-（三）陽(yáng)氣的病理

（按《素問(wèn)吳注》調(diào)換了次序）

欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于寒，體若燔炭，汗出而散；因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長(zhǎng)，緛短為拘，弛長(zhǎng)為痿；因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

原文15-（三）陽(yáng)氣的病理原文15-【分析】1、陽(yáng)失衛(wèi)外，六淫為患(1)原因：“欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮”

欲如運(yùn)樞：

A．運(yùn)：運(yùn)行、轉(zhuǎn)動(dòng)。樞：門(mén)的轉(zhuǎn)軸，稱戶樞；比喻說(shuō)明陽(yáng)氣在人體的衛(wèi)外作用，好像戶樞一樣正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，主司肌表腠理的開(kāi)合，應(yīng)井然有序運(yùn)行。

B．新校正據(jù)全元起本：“定如連樞”。意為陽(yáng)氣被束縛，不能正常運(yùn)行，有如戶樞被栓住了，開(kāi)關(guān)不得。

C．欲：欲念。

起居如驚：生活作息無(wú)規(guī)律。驚：暴卒。起，外出，居，在家。外出惡風(fēng)而傈，形容惡風(fēng)狀象灑淅喜驚，對(duì)惡寒的形容。

神氣乃浮：神氣，神臟之陽(yáng)氣（張志聰）；浮：浮散于外。指陽(yáng)氣開(kāi)合失序而浮散損傷。

16-【分析】16-★（2）病證舉例

①因于寒，體若燔炭，汗出而散——感寒之病

病機(jī)：寒邪——束于肌表，寒郁腠閉，陽(yáng)郁化熱

——體若燔炭，無(wú)汗治法：汗出而散——發(fā)汗解表散寒——大青龍湯、麻黃湯

17-★（2）病證舉例17-②因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言—感暑之病

病機(jī)：暑邪——蒸騰、迫津外泄—汗出、高熱內(nèi)擾心神——煩躁不安暑邪壅肺，肺失宣降——?dú)獯群扔新暿顭醿?nèi)攻，神明內(nèi)亂——神昏嗜臥—靜語(yǔ)無(wú)倫次——多言治法：清暑瀉熱，益氣生津18-②因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言—感暑之病18-③因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)

——感濕之病

病機(jī)：

初起：濕困肌表，清陽(yáng)不升——首如裹濁氣上蒙—頭重如束布帛

發(fā)展：濕熱不攘—濕郁化熱蘊(yùn)于經(jīng)脈—經(jīng)脈失養(yǎng)

—攣縮不伸—軟短（拘）

—弛緩無(wú)力—弛長(zhǎng)（痿）

治法：

初起：解表化濕藿香正氣散

發(fā)展：清利濕熱，宣通經(jīng)絡(luò)

19-③因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)19-④因于氣，為腫

病機(jī)：風(fēng)客肌表，正邪搏結(jié)，營(yíng)衛(wèi)郁滯于肉理—腫風(fēng)邪傷陽(yáng)，氣失宣暢，水液溢于肌膚—浮腫

治法：疏風(fēng)消腫，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

——四維相代、陽(yáng)氣乃竭

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氣：指風(fēng)★四維相代：風(fēng)、寒、暑、濕四種邪氣相互更替?zhèn)?/p>

20-④因于氣，為腫20-陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯，汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。原文21-原文21-2.陽(yáng)亢陰竭“陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不

可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。”過(guò)度煩勞，陽(yáng)氣亢盛，煎灼陰液

陰虛陽(yáng)亢--氣逆昏厥--煎厥夏季復(fù)感暑熱，耗傷陰精

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煩勞則張：是指勞累過(guò)度，則陽(yáng)氣亢盛于外而失其所用。辟積：重復(fù)。通“襞”，是衣服和裙子褶，也是重復(fù)的意思。★

煎厥：病名。指過(guò)度煩勞，陽(yáng)氣亢盛。陰虛陽(yáng)亢，又逢夏季之盛陽(yáng)，以致煎熬陰精而昏厥的危重病證。潰潰乎若壞都：汩汩乎不可止：潰潰：是形容洪水泛濫的樣子。都,防水之堤。汩汩：水急流的聲音。以洪水決堤來(lái)形容煎厥發(fā)病來(lái)勢(shì)兇猛迅速的特點(diǎn)。22-2.陽(yáng)亢陰竭22-3.陽(yáng)氣逆亂“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥；有傷于筋，縱，

其若不容。”

大怒--陽(yáng)氣亢逆--血隨氣逆--面紅目赤，甚至昏厥---薄厥氣血郁于上，筋脈失養(yǎng)-筋脈弛縱，肌肉枯萎-肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)

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形氣絕：臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通。馬蒔注：“形氣經(jīng)絡(luò)，

阻絕不通。”菀：通“郁”，郁結(jié)。★薄厥：病名。由大怒氣血上沖，臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不

通而導(dǎo)致的昏厥證。其若不容：容通用。不容即不用，肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)。

若，乃。23-3.陽(yáng)氣逆亂23-4.陽(yáng)氣偏阻——汗出偏沮，使人偏枯

陽(yáng)氣運(yùn)行不暢，不能溫養(yǎng)全身—?dú)馓撗銎?/p>

——汗出偏沮、偏枯

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汗出偏沮：沮（音舉），濕，濕潤(rùn)。或阻、阻止，偏沮

就是半邊有汗，身體半側(cè)有汗，另半側(cè)無(wú)汗。

有點(diǎn)類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的中風(fēng)先兆。偏枯：半身不遂、偏癱。24-4.陽(yáng)氣偏阻——汗出偏沮，使人偏枯24-病因病機(jī)癥狀同異病位煎厥煩勞陽(yáng)亢陰虛，陰精竭絕（虛）突然昏厥不省人事

目不明耳不聰，即目盲耳聾肝腎薄厥大怒肝氣上逆，氣血上郁，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通（實(shí)）

筋脈弛緩不收，肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)。

肝25-病因病機(jī)癥狀病位陽(yáng)亢陰虛，陰精竭絕（虛）肝氣上逆，氣血上5.陽(yáng)熱蓄積

“高梁之變，足生大丁，受如持虛”

膏粱厚味助濕生痰生熱--陽(yáng)熱蓄積--熱盛肉腐為膿熱盛傷陰--消渴--疔瘡

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高粱之變，足生大丁：高粱就是膏粱，肥甘厚味。丁指疔瘡，足指容易。★受如持虛：形容得病容易，猶如持空虛之器受物一樣。26-5.陽(yáng)熱蓄積26-6.陽(yáng)氣郁遏

“汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿；勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為

皶，郁乃痤.”

勞汗當(dāng)風(fēng)寒濕——陽(yáng)氣凝滯，汗泄不暢

——熱佛內(nèi)郁皮里--癤、汗疹、粉刺

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痤疿：痤，即小癤。疿，即汗疹，俗名痱子。皶：即面部生長(zhǎng)的粉刺。一說(shuō)為酒鼻，指酒渣鼻。

27-27-

7.陽(yáng)虛邪戀（從正反兩方面說(shuō)）

開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭；營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫；

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為

風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。此因時(shí)

之序也。

原文28-7.陽(yáng)虛邪戀（從正反兩方面說(shuō)）原文28-【分析】（1）陽(yáng)失衛(wèi)外，寒邪入侵

A.神：邪氣由經(jīng)腧內(nèi)傳五臟，擾及臟神－善畏、驚駭

B.形：

a.寒邪留滯經(jīng)絡(luò)，筋脈拘急——大僂b.邪氣深陷經(jīng)脈，氣血不通－瘺（潰瘍、瘺管）溫陽(yáng)——陽(yáng)和湯

c.營(yíng)氣逆于肉理，血郁熱聚為膿－癰腫

d.自汗體弱陽(yáng)虛，風(fēng)寒內(nèi)閉俞穴——風(fēng)瘧29-【分析】29-病因

病位癥狀病機(jī)寒邪背部筋脈大僂寒邪傷陽(yáng)，筋脈失柔。經(jīng)脈瘺寒邪深陷脈中，經(jīng)脈敗漏肉理癰腫寒傷衛(wèi)陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)氣逆于肉理，郁而化熱腐肉五臟善畏、驚駭寒邪從俞穴內(nèi)迫五臟，陽(yáng)氣被傷，不能養(yǎng)神半表半里風(fēng)瘧表衛(wèi)不固，外感風(fēng)寒，俞穴閉郁30-病因病位癥狀病機(jī)背部筋脈大僂寒邪傷

（2）陽(yáng)氣調(diào)順，外邪難入

“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗

之能害”。31-（2）陽(yáng)氣調(diào)順，外邪難入31-（四）陽(yáng)氣實(shí)證病變的預(yù)后及治則

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜積病

死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫(xiě)。不亟正治，粗乃敗之。【分析】

1.預(yù)后：陽(yáng)畜積病死。

陽(yáng)畜積病死：言陽(yáng)氣蓄積不行，閉阻致死。畜，同蓄。

2.病機(jī)：陽(yáng)氣當(dāng)隔,上下不并

邪畜陽(yáng)分，陽(yáng)氣不行，陰陽(yáng)之氣阻隔不通，陽(yáng)亢而無(wú)陰，其病危重。

原文32-（四）陽(yáng)氣實(shí)證病變的預(yù)后及治則原文32-3.治則：

“隔者當(dāng)寫(xiě)”.急用瀉法，開(kāi)泄陽(yáng)熱。當(dāng)隔，即“擋隔”。4.治法舉例：

陽(yáng)明經(jīng)證氣分—清熱生津，白虎湯邪熱充斥三焦—瀉火解毒，黃連解毒湯腑實(shí)證—峻下熱結(jié)，大承氣湯33-3.治則：“隔者當(dāng)寫(xiě)”.急用瀉法，開(kāi)泄陽(yáng)熱。33-（五）陽(yáng)氣的護(hù)養(yǎng)“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄”。

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人氣：指陽(yáng)氣。氣門(mén)：此處指汗孔。形乃困薄：指形體困頓而衰薄。原文34-（五）陽(yáng)氣的護(hù)養(yǎng)原文34-【分析】

★1.論陽(yáng)氣日節(jié)律

“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。”

陽(yáng)氣在一日之中有平旦陽(yáng)氣始生，日中陽(yáng)氣旺盛，日西陽(yáng)氣衰減，汗孔斂閉的規(guī)律變化。35-【分析】★1.論陽(yáng)氣日節(jié)律35-★2.保養(yǎng)陽(yáng)氣，因時(shí)養(yǎng)生的具體方法

——暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露（平旦）無(wú)見(jiàn)霧露—以防寒濕傷陽(yáng)（日中）無(wú)擾筋骨—不要過(guò)勞（體、神）—降低消耗（日西）暮而收拒—以助陽(yáng)入陰，陽(yáng)得陰助，陽(yáng)氣得養(yǎng)

3.反此三時(shí)，形乃困薄

三時(shí)：即平旦、日中、日西。36-★2.保養(yǎng)陽(yáng)氣，因時(shí)養(yǎng)生的具體方法36-★4.意義人體陽(yáng)氣與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化相通應(yīng)的規(guī)律，不僅闡發(fā)了“生氣通天”的理論觀點(diǎn)，也指出了人要順應(yīng)自然變化來(lái)養(yǎng)生的重要性。37-★4.意義37-三、論陰精的作用以及陰陽(yáng)和調(diào)的重要性，舉例說(shuō)明

陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟發(fā)病

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋

脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風(fēng)客淫氣，精乃

亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃

壞。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若

冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰

氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。原文38-三、論陰精的作用以及陰陽(yáng)和調(diào)的重要性，舉例說(shuō)明

陽(yáng)氣【分析】★（一）陰精與陽(yáng)氣的相互關(guān)系

1.陰陽(yáng)相互為用，相互依存生理:“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”。

陰是內(nèi)藏的精氣，不斷地起而供給陽(yáng)氣之用；陽(yáng)氣能保衛(wèi)體表，抵御外邪，使機(jī)體固密，保護(hù)陰精的正常化生（1）“藏精”和“衛(wèi)外”分別概括人體陰陽(yáng)的主要功能。

（2）“起亟”和“為固”說(shuō)明陰陽(yáng)的互用關(guān)系。

“陰”是陽(yáng)衛(wèi)外的物質(zhì)基礎(chǔ)；

“陽(yáng)”是抵御外邪，陰能安于內(nèi)的重要保證。

“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

“陰為陽(yáng)之基，陽(yáng)為陰之用”39-【分析】39-病理:“孤陽(yáng)不生，孤陰不長(zhǎng)”；“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)”

治療:“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”

舉例：左歸丸（鹿角膠）；

右歸丸（熟地、山萸肉）當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪：當(dāng)歸=5：1）40-病理:“孤陽(yáng)不生，孤陰不長(zhǎng)”；40-★2.陰陽(yáng)對(duì)立制約(從病理方面說(shuō)明)

“

陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂；陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通”。

1.陰不勝其陽(yáng)（陰虛陽(yáng)亢；素體陰虛、感受陽(yáng)熱之邪）

火熱內(nèi)盛，迫血妄行——脈流薄疾火熱入心，兩陽(yáng)相并——并乃狂

2.陽(yáng)不勝其陰（陽(yáng)虛陰盛）

陰寒傷陽(yáng)、陽(yáng)虛生寒——陰寒內(nèi)盛五臟失和——五臟氣爭(zhēng)濁陰內(nèi)聚，升降失常——九竅不通41-★2.陰陽(yáng)對(duì)立制約(從病理方面說(shuō)明)(二)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的重要性

“

陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”

“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”42-(二)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的重要性“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”42-★（三）陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用

“陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。

生理：“陽(yáng)密乃固”—陽(yáng)氣充盛，固護(hù)于外，防外邪入侵，保證陰精內(nèi)守病理：“陽(yáng)強(qiáng)”—陽(yáng)氣過(guò)亢，傷液耗精—陰氣乃絕

即陽(yáng)氣亢奮而不能固密于外，陰精就會(huì)失去陽(yáng)氣的固密而耗損，乃致竭絕。如煎厥。

可見(jiàn)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵，在于陽(yáng)氣必須固密于外，陰氣才能固守于內(nèi)，從而突出了陽(yáng)氣在陰陽(yáng)協(xié)調(diào)中的主導(dǎo)作用。

—————————————————————————————

陰陽(yáng)之要：要，關(guān)鍵、綱要。陰與陽(yáng)關(guān)系中的關(guān)鍵。陽(yáng)密乃固：意為陽(yáng)氣致密于外，陰精才能固守于內(nèi)。43-★（三）陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用43-

（四）舉例說(shuō)明陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟發(fā)病

因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣

留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋

傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，

春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。原文44-（四）舉例說(shuō)明陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟原文44-1.風(fēng)邪癥狀：感而即發(fā)：因于氣為腫；因于露風(fēng)，乃生寒熱（春病）伏而后發(fā)：春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄（夏病）機(jī)理：露風(fēng)—風(fēng)寒外侵，陽(yáng)氣內(nèi)拒—正邪交爭(zhēng)，邪傷衛(wèi)氣，

衛(wèi)氣閉郁—寒熱

春氣通于肝，肝木旺于春—春傷于風(fēng)，風(fēng)邪通肝，

肝木旺，不即病，留連于夏，木克脾土—脾郁不運(yùn)，

木氣不升，下利泄瀉、空洞無(wú)底（洞泄）。45-1.風(fēng)邪45-2.暑邪癥狀：感而即發(fā)：因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言（暑病）伏而后發(fā)：夏傷于暑，秋為痎瘧。（秋病）機(jī)理：夏傷暑邪，不即病，延于秋，秋涼外束，寒熱交爭(zhēng)—瘧3.濕邪癥狀：感而即發(fā)：因于濕……弛長(zhǎng)為痿。（長(zhǎng)夏病）伏而后發(fā)：秋傷于濕上逆而咳，發(fā)為痿厥（冬病）機(jī)理：秋氣通肺，感邪不病，至冬，上乘肺金，肺氣上逆而咳；濕邪化熱阻于經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，施緩無(wú)力成痿證46-2.暑邪46-4.寒邪癥狀：感而即發(fā)：因于寒，體若燔炭，汗出而散（冬病）伏而后發(fā)：冬傷于寒，春必溫病（春病）機(jī)理：冬天感受邪，病不發(fā)，寒氣伏藏于內(nèi)。春

天陽(yáng)氣升發(fā)，所藏寒毒隨陽(yáng)氣而化熱，外

內(nèi)相合，發(fā)為溫病。47-4.寒邪47-四、論五味化生陰精，及過(guò)嗜五味的危害

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五

味是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于

辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五

味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，

如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命。

原文48-四、論五味化生陰精，及過(guò)嗜五味的危害原文48-【分析】

★（一）飲食五味對(duì)人體的作用

1.陰之所生，本在五味

—

五味對(duì)人體生理作用

2.陰之五宮，傷在五味

—

五味對(duì)人體病理影響

49-【分析】★（二）偏嗜五味傷害五臟的病機(jī)“是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……精神乃央。”先損害其本臟，后傷其所勝，或所不勝，或所生，并反映在外榮、外華上。酸入肝味過(guò)于酸傷肝(肝氣以津)肝氣亢盛肝氣抑郁克伐脾土,脾氣乃衰味過(guò)于咸咸入腎傷腎(大骨氣勞)反侮脾土,肌肉萎縮水上凌心,心氣抑郁50-★（二）偏嗜五味傷害五臟的病機(jī)酸入肝味過(guò)于酸傷肝(肝氣以味過(guò)于苦苦入心傷心(心氣不足)鼓動(dòng)無(wú)力,心氣喘滿心火不足,腎水乘之味過(guò)于甘甘入脾傷脾(脾氣濡)脾失健運(yùn),濕壅胃脹味過(guò)于辛辛入肺傷肺(肺氣不和)金乘肝木,筋脈沮弛肺氣耗散,精神乃央51-味過(guò)于苦苦入心傷心(心氣不足)鼓動(dòng)無(wú)力,心氣喘滿心火不足,腎

張景岳“凡五味之性，各有所入，味有偏用，

則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之

常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則

必有偏絕矣，此致夭之由也”。52-張景岳“凡五味之性，各有所入，味有偏用，52-

（三）謹(jǐn)和五味的重要性

【原文】

“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命。”

53-（三）謹(jǐn)和五味的重要性53-【復(fù)習(xí)思考題】

一、選擇題

《素問(wèn)·生氣通天論》“四維相代”中“四維”的含義是A．四時(shí)邪氣B．四隅C．四臟D．四關(guān)E．四肢

《素問(wèn)·生氣通天論》“陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”主要

說(shuō)明：A．陰陽(yáng)交感B．陰陽(yáng)對(duì)立C．陰陽(yáng)互用D．陰陽(yáng)消長(zhǎng)E．陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”，“故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”二句提示了

陰精陽(yáng)氣之間關(guān)系是：A．互根互用B．相互轉(zhuǎn)化C．陽(yáng)氣為主導(dǎo)D．相互制約E．相互消長(zhǎng)魄汗是指：A．自汗B．盜汗C．大汗D．寢汗E．戰(zhàn)汗

《素問(wèn)·生氣通天論》中“煎厥”的病機(jī)是A．血隨氣逆B．痰蒙心竅C．邪熱久羈D．陽(yáng)亢精絕E．陽(yáng)氣偏阻

《素問(wèn)·生氣通天論》“陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”，主要是說(shuō)明A．陰陽(yáng)偏勝B．陰陽(yáng)C．陰陽(yáng)互用D．陰陽(yáng)消長(zhǎng)E．陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，“汗出見(jiàn)濕”所導(dǎo)致的病證是A．水脹B．膚脹C．痤痱D．偏枯E．痹證54-【復(fù)習(xí)思考題】

據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，導(dǎo)致“體若燔炭”的病因是：A、風(fēng) B、暑 C、濕D、燥 E、寒

《素問(wèn)·生氣通天論》所述煎厥的病因病機(jī)，下列哪項(xiàng)除外？A、煩勞 B、精絕 C、辟積于夏D、陽(yáng)氣鴟張 E、憂思

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，保持人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)鍵是：A、陰精充足B、精神飽滿 C、陰氣固守于內(nèi)D、傳精神，服天氣E、陽(yáng)氣固密于外

《素問(wèn)·生氣通天論》中由于陽(yáng)氣“開(kāi)合不得，寒氣從之”可造成的病癥，下列哪項(xiàng)除外？A、大僂B、痿 C、善罷D、驚駭 E、瘺

《素問(wèn)·生氣通天論》“夫自古通天者……皆通乎天氣”中“天氣”是指A、自然界的清氣B、自然界的陰陽(yáng)之氣C、自然界四時(shí)之氣D、天真之氣 E、蒼天之氣

《素問(wèn)·生氣通天論》認(rèn)為，“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解”均屬于：A、外傷 B、他傷C、內(nèi)傷D、情志傷E、自傷《素問(wèn)·生氣通天論》：“故圣人傳精神……而通神明”，“神明”指：A、微妙的變化 B、深?yuàn)W的道理C、精神意識(shí)思維活動(dòng)D、陰陽(yáng)的變化 E、精神的變化據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》所述，薄厥的病因病機(jī)，以下哪項(xiàng)除外？A、大怒 B、煩勞C、形氣絕D、血菀于上E、氣血上沖，上而不下

55-據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，導(dǎo)致“體若燔炭”的病因是：55

《素問(wèn)·生氣通天論》中“煎厥”的病機(jī)是：A氣血上逆B暴喜傷陽(yáng)C陽(yáng)亢陰虧D、衛(wèi)氣散解E、陰虛火旺

《素問(wèn)·生氣通天論》：“故圣人傳精神，服天氣”句中“服”字含義是：A、順也B、吸也C、事也D、用也 E、學(xué)業(yè)與《素問(wèn)·生氣通天論》“因于暑”記載無(wú)關(guān)的是：A、汗 B、煩則喘喝C、靜則多言D、體若燔炭E、口干預(yù)飲據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，導(dǎo)致“大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)”的原因是A．肺熱葉焦B．寒濕內(nèi)停C．風(fēng)濕相搏D．濕熱不攘E．血不養(yǎng)筋

《素問(wèn)·生氣通天論》中“陰平陽(yáng)秘”的意思是A．陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化B．陰氣充足，陽(yáng)氣亢盛C．陰陽(yáng)平和協(xié)調(diào)D．陰陽(yáng)互根E．陰平穩(wěn)，陽(yáng)氣強(qiáng)大

《素問(wèn)·生氣通天論》“清靜則肉腠閉拒”的“清靜”是指：A．自然界的陰陽(yáng)之氣清靜B．人體陽(yáng)氣清靜安寧C．人體內(nèi)陰平陽(yáng)秘D．人的精神狀態(tài)清靜E．人無(wú)煩勞忿怒之?dāng)_據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，下列哪項(xiàng)不是暑邪傷人的癥狀：A．汗出B．煩躁C．發(fā)熱D．喘喝E．疼痛據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，陽(yáng)氣不固，感受四時(shí)邪氣致病，無(wú)關(guān)的是：A．病溫B．洞泄C．恐懼D．瘧E．痿厥56-《素問(wèn)·生氣通天論》中“煎厥”的病機(jī)是：56-

《素問(wèn)·生氣通天論》中有關(guān)陽(yáng)氣的作用，與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：A．柔則養(yǎng)筋B．精則養(yǎng)神C．一日而主外D．燥則消亡E．衛(wèi)外者也

《素問(wèn)·生氣通天論》“氣立如故”是說(shuō)A．人的生命活動(dòng)如常B．人與自然之氣交換如常C．榮衛(wèi)之氣運(yùn)行如常D．元真之氣獨(dú)立如常E．臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行如常

“陰之五宮，傷在五味”中“五宮”是指：A．五竅B．五神C．五臟D．五體E．五經(jīng)

A、洞泄 B、咳瘧 C、痿厥D、病溫 E、煎厥

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，春傷于風(fēng)，邪氣流連，乃為：

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為：

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，夏傷于暑，秋為：A．偏枯B．痤痱C．大丁D．癰腫E．風(fēng)瘧

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生

《素問(wèn)·生氣通天論》指出，汗出見(jiàn)濕，乃生A．煎厥B．大厥C．薄厥D．寒厥E．氣厥

《素問(wèn)·生氣通天論》認(rèn)為，“煩勞則張，精絕”可引起

《素問(wèn)·生氣通天論》認(rèn)為，“大怒則形氣絕”可引起57-《素問(wèn)·生氣通天論》中有關(guān)陽(yáng)氣的作用，與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：5二、填空題《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，精則

，柔則

”《素問(wèn)·生氣通天論》：陰者藏精而____也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為

固也。《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則____________。《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃___。《素問(wèn)·生氣通天論》云：有傷于筋，縱，其若

。《素問(wèn)·生氣通天論》中論述陰精與陽(yáng)氣的互生互用的經(jīng)文是

。《素問(wèn)·生氣通天論》云：凡陰陽(yáng)之要，

。《素問(wèn)·生氣通天論》云：陰平陽(yáng)秘，

。

58-二、填空題《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，精則三、判斷題《素問(wèn)·生氣通天論》“平旦人氣生”句中“人氣”可概括為人體陰陽(yáng)二氣。《素問(wèn)·生氣通天論》“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”可作“養(yǎng)神則精，養(yǎng)筋則柔”

《素問(wèn)·生氣通天論》“清凈則志意治”“清凈”指人的精神活動(dòng)清靜正常《素問(wèn)·生氣通天論》中“高粱之變，足生大丁“是指過(guò)食高粱厚味容易致下肢部位發(fā)生疔瘡之類的病證。”《素問(wèn)·生氣通天論》中“因于氣，為腫”之“氣”指濕氣而言。59-三、判斷題《素問(wèn)·生氣通天論》“平旦人氣生”句中“人氣”可概四、名詞解釋生氣通天、陽(yáng)密乃固、受如持虛、因時(shí)之序、六合、服天氣、薄厥、體若燔炭

五、問(wèn)答題

1、試述煎厥的病因病機(jī)和癥狀。

2、如何理解“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”?3、《素問(wèn)·生氣通天論》是如何論述陽(yáng)氣日節(jié)律和保養(yǎng)陽(yáng)氣方法的？4、據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》原文，概括陽(yáng)氣的主要生理功能。5、為什么說(shuō)“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”？

6、試根據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，比較煎厥與薄厥異同。

60-四、名詞解釋生氣通天、陽(yáng)密乃固、受如持虛、因時(shí)之序、六作業(yè)題1.《素問(wèn)·生氣通天論》是如何論述陽(yáng)氣日節(jié)律和保養(yǎng)

陽(yáng)氣方法的？

2.據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》原文，概括出陽(yáng)氣的主要

生理功能。

3.根據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，比較煎厥與薄厥異同

4.據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》，闡述陰精與陽(yáng)氣相互關(guān)系。

5.如何理解“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”?

6.為什么說(shuō)“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”？61-作業(yè)題1.《素問(wèn)·生氣通天論》是如何論述陽(yáng)氣日節(jié)律和保養(yǎng)《素問(wèn)?生氣通天論》62-《素問(wèn)?生氣通天論》1-【題解】

通：相應(yīng)，貫通。

天：自然界。

通天：與自然界相應(yīng)貫通——“天人合一”

生氣：生命之氣有兩說(shuō)：

1.指陰陽(yáng)二氣：

本篇主要討論了人體陰陽(yáng)之氣與自然界息息相通

的道理和意義。

高士栻：“生氣通天者，人身陰陽(yáng)五行之氣，生生不已，上通乎天也”。故名篇。吳崑：“凡人有生，受氣于天，一呼一吸，與陰陽(yáng)運(yùn)氣相互流貫，故云生氣通天也”。63-【題解】2-

2.指陽(yáng)氣：

《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》：“生氣者何？生生之氣，陽(yáng)氣也”。

由于陽(yáng)氣是人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)，而本篇以較大篇幅從陽(yáng)氣的生理功能、病理變化等方面論證了陽(yáng)氣在人體的重要性，因此把生氣釋為“陽(yáng)氣”。二者皆有理，一解更符合全篇經(jīng)旨。64-2.指陽(yáng)氣：3-【主要內(nèi)容】1、根據(jù)“天人相應(yīng)”觀點(diǎn)，借天日喻人之陽(yáng)氣，說(shuō)

明陽(yáng)氣在人體生理功能中的重要作用。并舉陽(yáng)

氣失常的多種病變。2、強(qiáng)調(diào)陰精與陽(yáng)氣的相互關(guān)系，提出陰陽(yáng)協(xié)調(diào)是人體健康的關(guān)鍵。3、論述了藥食五味與五臟的關(guān)系，藥食五味太過(guò)傷臟的規(guī)律。提出謹(jǐn)和五味的重要性。65-【主要內(nèi)容】4-【教學(xué)要求】1、掌握陽(yáng)氣在人體生理、病理中的重要作用，及陽(yáng)

失衛(wèi)外，感受邪氣的致病特征及機(jī)理。2、掌握陽(yáng)氣與陰氣的相互關(guān)系，理解“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”的道理。3、掌握煎厥、薄厥的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，了解痤痱等病因病機(jī)。4、理解“生氣通天”的意義。

5、理解五味致病特征及機(jī)理。66-【教學(xué)要求】5-【語(yǔ)譯】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。【背誦】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰

……精則養(yǎng)神，柔者養(yǎng)筋

。67-【語(yǔ)譯】6-

一、關(guān)于天地人的三個(gè)命題

【原文】

“黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、

十二節(jié)，皆通乎天氣，其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清

凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通

神明。失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。”68-一、關(guān)于天地人的三個(gè)命題7-（一）生氣通天人之生命活動(dòng)與自然界息息相通，表現(xiàn)為：

1.人與自然有共同的本源——?dú)?/p>

2.人與自然有共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

人之生命活動(dòng)與自然界都按陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律、五行規(guī)律。

“地氣上為云，天氣下為雨。”“清陽(yáng)出上竅，濁陰走下竅”

3.人與自然有共同的結(jié)構(gòu)

“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。”

69-（一）生氣通天8-（二）生之本，本于陰陽(yáng)

1.生命來(lái)源于陰陽(yáng)二氣的相互作用“德流氣薄”、“兩精相搏謂之神。”“以母為基，以父為楯。”

2.生命的根本在于陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)統(tǒng)一

（1）外在條件：“蒼天之氣清靜則志意治”

——自然界的陰陽(yáng)變化正常而不亂

人的精神，情志活動(dòng)正常。

70-（二）生之本，本于陰陽(yáng)9-（2）人體自身：“因時(shí)之序”

——順應(yīng)自然，順應(yīng)四時(shí)，注重養(yǎng)生

①因時(shí)之序養(yǎng)生的原則

搏精神：傳，同搏，聚也。指精神專一。

服天氣：順應(yīng)自然界陰陽(yáng)之氣的變化。

通神明：讓人體陰陽(yáng)之氣與自然界的陰陽(yáng)變化統(tǒng)一起來(lái)。

——

即使“有大風(fēng)苛毒”，亦“弗之能害”，從而

可以延壽卻病，保持健康。

②違背因時(shí)養(yǎng)生的原則——內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，

——衛(wèi)氣散解

71-（2）人體自身：“因時(shí)之序”10-（三）其生五，其氣三

其：自然界陰陽(yáng)之氣。

五：五行，即木火土金水。三：

1.六氣分陰陽(yáng)：陽(yáng)：風(fēng)暑火；陰：寒濕燥。

2.天氣、地氣、人氣。√3.指三陰、三陽(yáng)。根據(jù)陰陽(yáng)二氣的多與少，分為三陰、三陽(yáng)。太、少厥均指量的多少。

72-（三）其生五，其氣三11-二．論陽(yáng)氣【原文】

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。

故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

73-二．論陽(yáng)氣12-【分析】★（一）陽(yáng)氣在人體的重要作用

“若天與日”—自然界有太陽(yáng)才有生命。人身陽(yáng)氣如同太陽(yáng)，溫煦人體，推動(dòng)臟腑功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。張介賓《大寶論》“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽(yáng)。”

（二）陽(yáng)氣的功能

1.衛(wèi)外

“陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”、“失其所則折壽而不彰”

“凡萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能死物矣。陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死矣。試以太陽(yáng)證之，可得其象。……人是小乾坤，得陽(yáng)則生，失陽(yáng)則死。陽(yáng)衰即亡陽(yáng)之漸也，持強(qiáng)即致衰之兆也。不可畏哉？”（張介賓《大寶論》）74-【分析】13-2.溫煦——“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋為倒裝，即“養(yǎng)神則精，養(yǎng)筋則柔”

陽(yáng)氣充足：精力充沛，富有朝氣，晝精夜瞑陽(yáng)氣---養(yǎng)神陽(yáng)氣不足（心腎陽(yáng)虛）：但欲寐

陽(yáng)氣充足：筋脈得到溫養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)自如陽(yáng)氣---養(yǎng)筋陽(yáng)氣不足：筋脈失于溫煦，筋脈拘攣，運(yùn)動(dòng)失常，甚至可出現(xiàn)痿證

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精：聰慧也。精神爽慧。

75-2.溫煦——“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”14-（三）陽(yáng)氣的病理

（按《素問(wèn)吳注》調(diào)換了次序）

欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于寒，體若燔炭，汗出而散；因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長(zhǎng)，緛短為拘，弛長(zhǎng)為痿；因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

原文76-（三）陽(yáng)氣的病理原文15-【分析】1、陽(yáng)失衛(wèi)外，六淫為患(1)原因：“欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮”

欲如運(yùn)樞：

A．運(yùn)：運(yùn)行、轉(zhuǎn)動(dòng)。樞：門(mén)的轉(zhuǎn)軸，稱戶樞；比喻說(shuō)明陽(yáng)氣在人體的衛(wèi)外作用，好像戶樞一樣正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，主司肌表腠理的開(kāi)合，應(yīng)井然有序運(yùn)行。

B．新校正據(jù)全元起本：“定如連樞”。意為陽(yáng)氣被束縛，不能正常運(yùn)行，有如戶樞被栓住了，開(kāi)關(guān)不得。

C．欲：欲念。

起居如驚：生活作息無(wú)規(guī)律。驚：暴卒。起，外出，居，在家。外出惡風(fēng)而傈，形容惡風(fēng)狀象灑淅喜驚，對(duì)惡寒的形容。

神氣乃浮：神氣，神臟之陽(yáng)氣（張志聰）；浮：浮散于外。指陽(yáng)氣開(kāi)合失序而浮散損傷。

77-【分析】16-★（2）病證舉例

①因于寒，體若燔炭，汗出而散——感寒之病

病機(jī)：寒邪——束于肌表，寒郁腠閉，陽(yáng)郁化熱

——體若燔炭，無(wú)汗治法：汗出而散——發(fā)汗解表散寒——大青龍湯、麻黃湯

78-★（2）病證舉例17-②因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言—感暑之病

病機(jī)：暑邪——蒸騰、迫津外泄—汗出、高熱內(nèi)擾心神——煩躁不安暑邪壅肺，肺失宣降——?dú)獯群扔新暿顭醿?nèi)攻，神明內(nèi)亂——神昏嗜臥—靜語(yǔ)無(wú)倫次——多言治法：清暑瀉熱，益氣生津79-②因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言—感暑之病18-③因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)

——感濕之病

病機(jī)：

初起：濕困肌表，清陽(yáng)不升——首如裹濁氣上蒙—頭重如束布帛

發(fā)展：濕熱不攘—濕郁化熱蘊(yùn)于經(jīng)脈—經(jīng)脈失養(yǎng)

—攣縮不伸—軟短（拘）

—弛緩無(wú)力—弛長(zhǎng)（痿）

治法：

初起：解表化濕藿香正氣散

發(fā)展：清利濕熱，宣通經(jīng)絡(luò)

80-③因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)19-④因于氣，為腫

病機(jī)：風(fēng)客肌表，正邪搏結(jié)，營(yíng)衛(wèi)郁滯于肉理—腫風(fēng)邪傷陽(yáng)，氣失宣暢，水液溢于肌膚—浮腫

治法：疏風(fēng)消腫，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

——四維相代、陽(yáng)氣乃竭

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氣：指風(fēng)★四維相代：風(fēng)、寒、暑、濕四種邪氣相互更替?zhèn)?/p>

81-④因于氣，為腫20-陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯，汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。原文82-原文21-2.陽(yáng)亢陰竭“陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不

可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。”過(guò)度煩勞，陽(yáng)氣亢盛，煎灼陰液

陰虛陽(yáng)亢--氣逆昏厥--煎厥夏季復(fù)感暑熱，耗傷陰精

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煩勞則張：是指勞累過(guò)度，則陽(yáng)氣亢盛于外而失其所用。辟積：重復(fù)。通“襞”，是衣服和裙子褶，也是重復(fù)的意思。★

煎厥：病名。指過(guò)度煩勞，陽(yáng)氣亢盛。陰虛陽(yáng)亢，又逢夏季之盛陽(yáng)，以致煎熬陰精而昏厥的危重病證。潰潰乎若壞都：汩汩乎不可止：潰潰：是形容洪水泛濫的樣子。都,防水之堤。汩汩：水急流的聲音。以洪水決堤來(lái)形容煎厥發(fā)病來(lái)勢(shì)兇猛迅速的特點(diǎn)。83-2.陽(yáng)亢陰竭22-3.陽(yáng)氣逆亂“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥；有傷于筋，縱，

其若不容。”

大怒--陽(yáng)氣亢逆--血隨氣逆--面紅目赤，甚至昏厥---薄厥氣血郁于上，筋脈失養(yǎng)-筋脈弛縱，肌肉枯萎-肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)

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形氣絕：臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通。馬蒔注：“形氣經(jīng)絡(luò)，

阻絕不通。”菀：通“郁”，郁結(jié)。★薄厥：病名。由大怒氣血上沖，臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不

通而導(dǎo)致的昏厥證。其若不容：容通用。不容即不用，肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)。

若，乃。84-3.陽(yáng)氣逆亂23-4.陽(yáng)氣偏阻——汗出偏沮，使人偏枯

陽(yáng)氣運(yùn)行不暢，不能溫養(yǎng)全身—?dú)馓撗銎?/p>

——汗出偏沮、偏枯

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汗出偏沮：沮（音舉），濕，濕潤(rùn)。或阻、阻止，偏沮

就是半邊有汗，身體半側(cè)有汗，另半側(cè)無(wú)汗。

有點(diǎn)類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的中風(fēng)先兆。偏枯：半身不遂、偏癱。85-4.陽(yáng)氣偏阻——汗出偏沮，使人偏枯24-病因病機(jī)癥狀同異病位煎厥煩勞陽(yáng)亢陰虛，陰精竭絕（虛）突然昏厥不省人事

目不明耳不聰，即目盲耳聾肝腎薄厥大怒肝氣上逆，氣血上郁，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通（實(shí)）

筋脈弛緩不收，肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)。

肝86-病因病機(jī)癥狀病位陽(yáng)亢陰虛，陰精竭絕（虛）肝氣上逆，氣血上5.陽(yáng)熱蓄積

“高梁之變，足生大丁，受如持虛”

膏粱厚味助濕生痰生熱--陽(yáng)熱蓄積--熱盛肉腐為膿熱盛傷陰--消渴--疔瘡

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高粱之變，足生大丁：高粱就是膏粱，肥甘厚味。丁指疔瘡，足指容易。★受如持虛：形容得病容易，猶如持空虛之器受物一樣。87-5.陽(yáng)熱蓄積26-6.陽(yáng)氣郁遏

“汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿；勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為

皶，郁乃痤.”

勞汗當(dāng)風(fēng)寒濕——陽(yáng)氣凝滯，汗泄不暢

——熱佛內(nèi)郁皮里--癤、汗疹、粉刺

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痤疿：痤，即小癤。疿，即汗疹，俗名痱子。皶：即面部生長(zhǎng)的粉刺。一說(shuō)為酒鼻，指酒渣鼻。

88-27-

7.陽(yáng)虛邪戀（從正反兩方面說(shuō)）

開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂；陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭；營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫；

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為

風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。此因時(shí)

之序也。

原文89-7.陽(yáng)虛邪戀（從正反兩方面說(shuō)）原文28-【分析】（1）陽(yáng)失衛(wèi)外，寒邪入侵

A.神：邪氣由經(jīng)腧內(nèi)傳五臟，擾及臟神－善畏、驚駭

B.形：

a.寒邪留滯經(jīng)絡(luò)，筋脈拘急——大僂b.邪氣深陷經(jīng)脈，氣血不通－瘺（潰瘍、瘺管）溫陽(yáng)——陽(yáng)和湯

c.營(yíng)氣逆于肉理，血郁熱聚為膿－癰腫

d.自汗體弱陽(yáng)虛，風(fēng)寒內(nèi)閉俞穴——風(fēng)瘧90-【分析】29-病因

病位癥狀病機(jī)寒邪背部筋脈大僂寒邪傷陽(yáng)，筋脈失柔。經(jīng)脈瘺寒邪深陷脈中，經(jīng)脈敗漏肉理癰腫寒傷衛(wèi)陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)氣逆于肉理，郁而化熱腐肉五臟善畏、驚駭寒邪從俞穴內(nèi)迫五臟，陽(yáng)氣被傷，不能養(yǎng)神半表半里風(fēng)瘧表衛(wèi)不固，外感風(fēng)寒，俞穴閉郁91-病因病位癥狀病機(jī)背部筋脈大僂寒邪傷

（2）陽(yáng)氣調(diào)順，外邪難入

“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗

之能害”。92-（2）陽(yáng)氣調(diào)順，外邪難入31-（四）陽(yáng)氣實(shí)證病變的預(yù)后及治則

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜積病

死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫(xiě)。不亟正治，粗乃敗之。【分析】

1.預(yù)后：陽(yáng)畜積病死。

陽(yáng)畜積病死：言陽(yáng)氣蓄積不行，閉阻致死。畜，同蓄。

2.病機(jī)：陽(yáng)氣當(dāng)隔,上下不并

邪畜陽(yáng)分，陽(yáng)氣不行，陰陽(yáng)之氣阻隔不通，陽(yáng)亢而無(wú)陰，其病危重。

原文93-（四）陽(yáng)氣實(shí)證病變的預(yù)后及治則原文32-3.治則：

“隔者當(dāng)寫(xiě)”.急用瀉法，開(kāi)泄陽(yáng)熱。當(dāng)隔，即“擋隔”。4.治法舉例：

陽(yáng)明經(jīng)證氣分—清熱生津，白虎湯邪熱充斥三焦—瀉火解毒，黃連解毒湯腑實(shí)證—峻下熱結(jié)，大承氣湯94-3.治則：“隔者當(dāng)寫(xiě)”.急用瀉法，開(kāi)泄陽(yáng)熱。33-（五）陽(yáng)氣的護(hù)養(yǎng)“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄”。

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人氣：指陽(yáng)氣。氣門(mén)：此處指汗孔。形乃困薄：指形體困頓而衰薄。原文95-（五）陽(yáng)氣的護(hù)養(yǎng)原文34-【分析】

★1.論陽(yáng)氣日節(jié)律

“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。”

陽(yáng)氣在一日之中有平旦陽(yáng)氣始生，日中陽(yáng)氣旺盛，日西陽(yáng)氣衰減，汗孔斂閉的規(guī)律變化。96-【分析】★1.論陽(yáng)氣日節(jié)律35-★2.保養(yǎng)陽(yáng)氣，因時(shí)養(yǎng)生的具體方法

——暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露（平旦）無(wú)見(jiàn)霧露—以防寒濕傷陽(yáng)（日中）無(wú)擾筋骨—不要過(guò)勞（體、神）—降低消耗（日西）暮而收拒—以助陽(yáng)入陰，陽(yáng)得陰助，陽(yáng)氣得養(yǎng)

3.反此三時(shí)，形乃困薄

三時(shí)：即平旦、日中、日西。97-★2.保養(yǎng)陽(yáng)氣，因時(shí)養(yǎng)生的具體方法36-★4.意義人體陽(yáng)氣與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化相通應(yīng)的規(guī)律，不僅闡發(fā)了“生氣通天”的理論觀點(diǎn)，也指出了人要順應(yīng)自然變化來(lái)養(yǎng)生的重要性。98-★4.意義37-三、論陰精的作用以及陰陽(yáng)和調(diào)的重要性，舉例說(shuō)明

陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟發(fā)病

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋

脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風(fēng)客淫氣，精乃

亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃

壞。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若

冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰

氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。原文99-三、論陰精的作用以及陰陽(yáng)和調(diào)的重要性，舉例說(shuō)明

陽(yáng)氣【分析】★（一）陰精與陽(yáng)氣的相互關(guān)系

1.陰陽(yáng)相互為用，相互依存生理:“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”。

陰是內(nèi)藏的精氣，不斷地起而供給陽(yáng)氣之用；陽(yáng)氣能保衛(wèi)體表，抵御外邪，使機(jī)體固密，保護(hù)陰精的正常化生（1）“藏精”和“衛(wèi)外”分別概括人體陰陽(yáng)的主要功能。

（2）“起亟”和“為固”說(shuō)明陰陽(yáng)的互用關(guān)系。

“陰”是陽(yáng)衛(wèi)外的物質(zhì)基礎(chǔ)；

“陽(yáng)”是抵御外邪，陰能安于內(nèi)的重要保證。

“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

“陰為陽(yáng)之基，陽(yáng)為陰之用”100-【分析】39-病理:“孤陽(yáng)不生，孤陰不長(zhǎng)”；“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)”

治療:“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”

舉例：左歸丸（鹿角膠）；

右歸丸（熟地、山萸肉）當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪：當(dāng)歸=5：1）101-病理:“孤陽(yáng)不生，孤陰不長(zhǎng)”；40-★2.陰陽(yáng)對(duì)立制約(從病理方面說(shuō)明)

“

陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂；陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通”。

1.陰不勝其陽(yáng)（陰虛陽(yáng)亢；素體陰虛、感受陽(yáng)熱之邪）

火熱內(nèi)盛，迫血妄行——脈流薄疾火熱入心，兩陽(yáng)相并——并乃狂

2.陽(yáng)不勝其陰（陽(yáng)虛陰盛）

陰寒傷陽(yáng)、陽(yáng)虛生寒——陰寒內(nèi)盛五臟失和——五臟氣爭(zhēng)濁陰內(nèi)聚，升降失常——九竅不通102-★2.陰陽(yáng)對(duì)立制約(從病理方面說(shuō)明)(二)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的重要性

“

陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”

“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”103-(二)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的重要性“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”42-★（三）陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用

“陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。

生理：“陽(yáng)密乃固”—陽(yáng)氣充盛，固護(hù)于外，防外邪入侵，保證陰精內(nèi)守病理：“陽(yáng)強(qiáng)”—陽(yáng)氣過(guò)亢，傷液耗精—陰氣乃絕

即陽(yáng)氣亢奮而不能固密于外，陰精就會(huì)失去陽(yáng)氣的固密而耗損，乃致竭絕。如煎厥。

可見(jiàn)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵，在于陽(yáng)氣必須固密于外，陰氣才能固守于內(nèi)，從而突出了陽(yáng)氣在陰陽(yáng)協(xié)調(diào)中的主導(dǎo)作用。

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陰陽(yáng)之要：要，關(guān)鍵、綱要。陰與陽(yáng)關(guān)系中的關(guān)鍵。陽(yáng)密乃固：意為陽(yáng)氣致密于外，陰精才能固守于內(nèi)。104-★（三）陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用43-

（四）舉例說(shuō)明陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟發(fā)病

因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣

留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋

傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，

春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。原文105-（四）舉例說(shuō)明陽(yáng)氣不固，四時(shí)之邪傷害五臟原文44-1.風(fēng)邪癥狀：感而即發(fā)：因于氣為腫；因于露風(fēng)，乃生寒熱（春病）伏而后發(fā)：春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄（夏病）機(jī)理：露風(fēng)—風(fēng)寒外侵，陽(yáng)氣內(nèi)拒—正邪交爭(zhēng)，邪傷衛(wèi)氣，

衛(wèi)氣閉郁—寒熱

春氣通于肝，肝木旺于春—春傷于風(fēng)，風(fēng)邪通肝，

肝木旺，不即病，留連于夏，木克脾土—脾郁不運(yùn)，

木氣不升，下利泄瀉、空洞無(wú)底（洞泄）。106-1.風(fēng)邪45-2.暑邪癥狀：感而即發(fā)：因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言（暑病）伏而后發(fā)：夏傷于暑，秋為痎瘧。（秋病）機(jī)理：夏傷暑邪，不即病，延于秋，秋涼外束，寒熱交爭(zhēng)—瘧3.濕邪癥狀：感而即發(fā)：因于濕……