關于艾滋病離我們還有多遠第1頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六一、艾滋病概況艾滋病（AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由逆轉錄病毒引起的人體免疫防御系統方面的疾病。艾滋病病毒（HIV）為人類免疫缺陷病毒，（humanimmunodeficiencyvirus）。

艾滋病又被稱為“當代瘟疫”和“超級癌癥”。世界衛生組織(WHO)設定每年12月1日為世界艾滋病日。第2頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六二、人類免疫缺陷病毒由來(HIV)HIV是人類免疫缺陷病（艾滋病）的病原體，是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒(Lentivirus)，屬反轉錄病毒的一種。1981年首次被發現。1983年分離到的一種淋巴結病相關的艾滋病病毒。1984年從艾滋病病人血液中分離到多株逆轉錄病毒，被命名為嗜人TH淋巴細胞三型病毒。分多種亞型，我國流行的有泰國B亞型歐美B、C、E、A、D和F亞型，以泰國B亞型比例最大，吸毒人群中主要為C亞型，輸血者主要是泰國B亞型。第3頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六三、形態結構與病理意義在高倍電子顯微鏡下見：HIV呈袋狀球形，直徑約150毫微米，包膜由一薄層類脂質構成，具有抗原性。是單鏈RNA病毒，外有核殼蛋白和堿基，還有一種特殊的逆轉錄酶，能以單鏈RNA作為模塊，轉錄為雙鏈DNA，并且與宿主細胞的DNA結合，然后逆轉錄為病毒的單鏈DNA。病毒的核酸永遠與宿主細胞結合在一起，機體無法清除。破壞人體免疫能力，導致各種疾病及癌癥，即艾滋病發作。第4頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六艾滋病病毒第5頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六HIV的結構模式圖第6頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六HIV的克隆過程第7頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六HIV的克隆過程第8頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六四、流行病學現狀2000年9月底，全國累計報告HIV感染者20711例，其中艾滋病患者741例，已死亡397例。截止2005年底，估計我國的HIV感染者約65萬（AIDS病人7.5萬，約有2.2萬為獻血者，5.3萬是其他）截至2011年9月底，我國艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人。2011年，全球HIV有3400萬人，新增感250萬，另170萬人死于有關疾病。（2005年死亡230萬，2010年為180萬）第9頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六當前我國流行特點性傳播成了我國艾滋病毒傳播的主要途徑（占63.9%）其中報告職業為學生的艾滋病感染者和艾滋病病人人數呈逐年上升趨勢。已經從2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24歲年齡組比例，從2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。同性傳播比例已從2006年的8%，上升為2011年1～9月的55.5%。第10頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六廣東省的流行狀態至2004年10月歷年累計報告ＨＩＶ感染7040例，其中艾滋病病人281例。累計報告感染者人數位于全國第五位。而廣東全省實際艾滋病病毒感染者（HIV）約達４萬多人。截至2010年11月30日，全省累計治療21996名阿片類物質成癮病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者941人。第11頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六HIV感染途徑的新格局性傳播：當前形勢下的主要傳播形式。（占63.9%），同性傳播比例上升很快。血液傳播：既往是主要傳播途徑，吸毒約占65%，現在下降約35%。母嬰途徑：女性感染者的比例約為15.4％。第12頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六艾滋病離我們還遠嗎？第13頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六尋覓不足/新的挑戰包括學校教育在內的整個社會層面的宣傳教育都不足，很多人對艾滋病傳播途徑和防治措施等知識了解太少；缺乏防范意識，絕大多數人都覺得艾滋病離自己太遠；對高危人群的監管缺失，缺少正確的引導。例如男男同性戀群體來說，并不是有了防艾知識，就會有安全的性行為。社會歧視比艾滋病本身更有殺傷力。出于種種顧慮，很多人即使知道自己有危險行為，也不愿意去做檢測，寧愿遲一點發現，少受一點心理折磨。因此，無有效的預防，不及時“醫治”，同樣的問題還將會繼續上演。這給艾滋病防治工作帶來了新的挑戰。第14頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六五、相關醫學問題的問答①感染源：患者和無癥狀病毒感染者。感染介質：血液、精液、子宮和陰道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼淚中分離到病毒。但唾液、尿液和眼淚等體液病毒滴度低而不足以構成傳染。高危人群：性亂、性自由、同性戀、靜脈注射毒者、性病患者、暗娼、HIV感染者的嬰兒、部分有償供血者、多次輸血和血制品者及血透者。第15頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六相關醫學問題的問答②傳播感染的先決條件：為大量而完整的傳染性病毒進入易感者的恰當門戶。可能性還取決于接觸的機會、接觸次數、接觸的方式、病毒含量以及是否采取保護措施。受染著當時的體質狀況、免疫力程度、緊急處理措施等。第16頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六不會傳播HIV的途徑：不能通過空氣、飲水、食品以及未消費的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般的公共設施和工作接觸不會感染HIV；如握手、擁抱、共同進餐、共用辦公用具，也不會經馬桶圈、電話機、游泳池等而傳播。盡管AIDS的唾液中含有HIV病毒，但至今還未發現通過唾液或共用口杯而發生傳播的病例。但要避免共用牙刷和剃須刀（有隱藏的空間）。國內外大量的研究表明，蚊蟲叮咬不傳播HIV。第17頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六相關醫學問題的問答③感染窗口期（是針對兩種艾滋病檢測的標志物而言）：HIV進入人體后高速度的復制，7～12天會出現一個類似單核細胞增多癥的癥狀，所以急性臨床期在2周內。一般2～4周后，最多8周左右血液中才可檢測到HIV抗體或抗原。因為從感染HIV到機體產生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體或者HIV抗原，故稱之為窗口期（空窗期）。三代雙原夾心法和酶聯法以及化學發光法等檢測手段應用可以縮短到14～21天。WHO明確表示窗口期為14～21天。值得注意的是，感染艾滋病病毒的個體在窗口期內同樣具有傳染性。第18頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六感染潛伏期潛伏期可以平均7－10年，這與治療和健康程度有關系。在發病前與常人無異，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。當感染者的免疫系統受到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，感染者便發展成為艾滋病病人，出現原因不明的長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽、皮疹等癥狀。已有的抗病毒藥物和治療方法，雖不能治愈艾滋病，但實施規范的抗病毒治療可有效抑制病毒復制，降低傳播危險，延緩發病，延長生命，提高生活質量。至今還沒有研制出有效預防艾滋病的疫苗。貌似健康或驗血陰性也有可能是病毒攜帶者。第19頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六相關醫學問題的問答④HIV的消毒問題：HIV只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中，水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。HIV非常脆弱，加熱到56度10分鐘即可滅活，如果煮沸，可以迅速滅活。70%酒精，10%漂白粉，2%戊二醛，4%福爾馬林，0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑（任選其一）處理10分鐘，即可滅活HIV。第20頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六特殊場所的消毒：廢棄缸具：用10%(V/V)次氯酸鈉(10000mg/L的有效氯)。操作臺面/桶/盆：70%乙醇或者戊二醛。血液等溢出物：可以采用含有效氯的水噴灑或使用10%次氯酸鈉。（有被稀釋后活性降低可能，使用時應新鮮配制）重點場所的消毒：福爾馬林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml福爾馬林（40%甲醛）和25ml水，混合后放在一個蒸發皿中蒸發，保持至少6h，最好過夜。應用4%的甲醛浸泡過夜。過氧化氫和過氧乙酸也可使HIV滅活。第21頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復進行沖洗。存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒處理。注射免疫球蛋白。服用抗逆轉錄病毒藥物，可有效降低發生HIV感染的危險。意外暴露后的處理原則第22頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六第23頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六主要臨床表現（感染期）90%新近感染了HIV的人不發展為艾滋病相關綜合征或艾滋病。但是，有資料指出，HIV感染者在5-7年內有25%發展為AIDS，有不少于40%發展為艾滋病相關綜合征。小部分原發HIV感染后可以出現發熱、全身不適、頭痛、惡心、厭食、肌痛、關節痛、淋巴結腫大等“類感冒”癥狀，可持續3-14天。（窗口期的急性感染癥狀）第24頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六六、主要臨床表現（相關綜合癥）過敏反應遲緩；粘膜損害(口腔白色念珠菌病)和皮膚病(皮膚單純瘡疹、帶狀瘡疹及真菌病)；持續時間超過5-6個月，數目在2個以上非腹股溝部位的淋巴結病；持續性腹瀉。體重減輕>10%；發熱體溫超過38℃，持續3個月；疲乏無力，夜間盜汗等。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六主要臨床表現（艾滋病期）典型的艾滋病是人體感染HIV后發展的最終結果。HIV破壞機體的免疫防御系統致使一些本來可以控制的條件性致病菌侵入機體，而引起一些相應的疾病。此種條件性感染最后導致病人死亡。(1)肺型——結核，大多數艾病滋病人死于本型。(2)中樞神經系統型，腫瘤、中風、癱瘓等。(3)胃腸型，腹瀉消耗，營養失衡衰竭。(4)發熱原因不明型，長期高熱消耗、衰竭。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六珠海金鼎自愿戒毒中心第27頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六珠海金鼎自愿戒毒中心第28頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六七、艾滋病的治療支持療法、盡可能改善AIDS患者的進行性消耗。免疫調節劑治療：白細胞介素2（IL-2）、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、干擾素（IFN）抗病毒制劑高效能抗艾滋病療法（HAART）俗稱雞尾酒療法，三種抗病毒藥物聯合療法。疫苗治療第29頁，共31頁，2022年，5月20日，3點26分，星期六八、艾滋病的預防艾滋病威脅著每個人和每個家庭，影響著社會的發展和穩定，預防艾滋病是全社會的責任。我國艾滋病的流行已進入快速增長期，處在從高危人群向一般人群擴散的臨界點。如不及時、有效