多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)匯報人：2023-11-26引言多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施感染預(yù)防的重點環(huán)節(jié)培訓(xùn)、監(jiān)督與評估總結(jié)與展望contents目錄01引言0102背景和目的目的在于指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)如何采取有效的預(yù)防與控制措施，降低MDRO的傳播風(fēng)險，保護患者安全。由于抗生素的濫用，細菌耐藥問題越來越嚴(yán)重，多重耐藥菌（MDRO）的感染率逐年上升，已成為醫(yī)院感染的重要原因。多重耐藥菌（MDRO）指對多種抗菌藥物同時耐藥的細菌。分類根據(jù)耐藥的抗菌藥物種類，可將MDRO分為多種類型，如耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等。定義與分類國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知》，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)強化MDRO預(yù)防與控制工作。《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定MDRO的預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒、手衛(wèi)生等措施，防止MDRO的傳播。相關(guān)政策和法規(guī)02多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施VS手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播的關(guān)鍵措施之一，醫(yī)護人員和患者應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。詳細描述手衛(wèi)生是指用肥皂和水清洗雙手，或使用含有至少60%酒精的手部消毒液。在直接接觸患者、進行診斷和治療之前，以及在處理患者使用過的設(shè)備之后，醫(yī)護人員都必須進行手衛(wèi)生。此外，患者和訪客也應(yīng)遵守手衛(wèi)生規(guī)范，特別是在接觸患者和觸摸公共物品后。總結(jié)詞嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范隔離是防止多重耐藥菌傳播的重要手段，應(yīng)對感染多重耐藥菌的患者采取單間隔離或同室隔離。隔離是指將感染多重耐藥菌的患者與其他患者隔離開來，以減少細菌傳播的風(fēng)險。可采取單間隔離或同室隔離的方式。在隔離期間，患者的診療、護理和其他服務(wù)活動都應(yīng)該在隔離區(qū)域內(nèi)進行。醫(yī)護人員在進行診療和護理操作時，應(yīng)使用一次性手套和隔離衣，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。總結(jié)詞詳細描述實施隔離措施總結(jié)詞環(huán)境清潔和消毒是防止多重耐藥菌傳播的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)定期清潔和消毒醫(yī)院內(nèi)的公共區(qū)域和患者房間。詳細描述醫(yī)院應(yīng)制定清潔和消毒規(guī)程，并定期對公共區(qū)域和患者房間進行清潔和消毒。對于患者房間，應(yīng)特別注意高頻接觸的物體表面，如門把手、床頭柜、醫(yī)療器械等。在患者出院或轉(zhuǎn)院時，應(yīng)對房間進行全面的清潔和消毒。強化環(huán)境清潔與消毒總結(jié)詞合理使用抗菌藥物是預(yù)防多重耐藥菌感染的關(guān)鍵，應(yīng)遵循抗菌藥物使用原則，避免濫用。要點一要點二詳細描述抗菌藥物是一類用于治療細菌和其他微生物感染的藥物。然而，不合理的使用抗菌藥物會導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，從而降低抗菌藥物的有效性。因此，醫(yī)生應(yīng)遵循抗菌藥物使用原則，根據(jù)感染的種類、嚴(yán)重程度和患者的個體差異來制定合理的治療方案。此外，醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物管理制度，監(jiān)督抗菌藥物的使用情況，并對違規(guī)行為進行處理。規(guī)范使用抗菌藥物開展耐藥菌監(jiān)測與報告是及時發(fā)現(xiàn)和控制多重耐藥菌傳播的重要手段。總結(jié)詞醫(yī)院應(yīng)建立耐藥菌監(jiān)測系統(tǒng)，定期對臨床分離的細菌進行耐藥性檢測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門，并采取相應(yīng)的防控措施。此外，醫(yī)院還應(yīng)與相關(guān)部門合作，共同制定并執(zhí)行針對多重耐藥菌的防控計劃。詳細描述開展耐藥菌監(jiān)測與報告03感染預(yù)防的重點環(huán)節(jié)預(yù)防性抗菌藥物使用根據(jù)多重耐藥菌感染高危因素，在手術(shù)前適當(dāng)使用預(yù)防性抗菌藥物。手術(shù)室管理嚴(yán)格控制手術(shù)室人員進出，實施空氣凈化、消毒和清潔措施，確保手術(shù)環(huán)境安全。術(shù)前評估對所有手術(shù)患者進行多重耐藥菌感染風(fēng)險評估，確定感染高危患者。手術(shù)預(yù)防措施對進入重癥監(jiān)護病房的患者進行多重耐藥菌篩查，對感染高危患者進行重點監(jiān)測。患者管理隔離措施消毒與清潔對多重耐藥菌感染患者采取接觸隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險。加強重癥監(jiān)護病房的消毒和清潔工作，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。030201重癥監(jiān)護病房的防控措施對進入血液透析中心的患者進行多重耐藥菌篩查，對感染高危患者進行重點監(jiān)測。患者管理確保血液透析設(shè)備清潔、消毒到位，避免交叉感染。設(shè)備管理加強醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染防控知識的培訓(xùn)，提高防控意識。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)血液透析中心的防控措施對進入感染性疾病科的患者進行多重耐藥菌篩查，對感染高危患者進行重點監(jiān)測。患者管理在感染性疾病科內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，實施分區(qū)管理。分區(qū)管理加強病房內(nèi)空氣凈化、消毒和隔離措施，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。消毒與隔離感染性疾病科的防控措施04培訓(xùn)、監(jiān)督與評估培訓(xùn)內(nèi)容多重耐藥菌的流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防控制措施。培訓(xùn)對象全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑師、檢驗師等。培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、小組討論等多種形式。加強人員培訓(xùn)全院各科室，包括病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等。檢查對象多重耐藥菌的監(jiān)測、預(yù)防及控制措施的落實情況。檢查內(nèi)容每季度一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。檢查周期定期監(jiān)督檢查評估指標(biāo)多重耐藥菌感染率、抗菌藥物使用率、手衛(wèi)生合格率等。評估方法采用回顧性調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查、問卷調(diào)查等多種形式。評估結(jié)果定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，針對問題提出改進措施。實施效果評估05總結(jié)與展望03提高醫(yī)務(wù)人員防控意識加強醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，提高防控意識和能力。01建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測多重耐藥菌的流行趨勢、傳播途徑和感染控制情況，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源。02加強抗菌藥物管理制定嚴(yán)格的抗菌藥物使用規(guī)范，減少不必要的抗生素使用，避免誘導(dǎo)耐藥菌株的產(chǎn)生。總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)加強與國際組織、研究機構(gòu)和專家的合作，共同開展多重耐藥菌防控研究，分享經(jīng)驗和最佳實踐。參與國際合作項目學(xué)習(xí)引進國外先進的抗菌藥物研發(fā)、感染控制和臨床診療技術(shù)，提高我國在多重耐藥菌防控領(lǐng)域的研究水平。引進先進技術(shù)加強國際合作與交流對現(xiàn)有的防控策略和技術(shù)進行定