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文檔簡介
種植牙冠修復置入費(單顆)成本調查表填報單位(蓋章):填報人:聯系電話:項目內涵服務產出:實現種植體上部固定義齒的修復置入。價格構成:涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗。除外內容計價單位牙位計價說明加收項:01即刻修復置入02臨時冠修復置入減收(一)基本人力成本人員類別操作人數2021年本地區社平工資(元/分鐘)人均操作時間(分鐘)每例應攤成本(元)醫生2165醫技護土1145???小計0.00(二)衛生材料(含試劑)消耗(按實際購進價計)序號衛生材料名稱型號單價(元)計價單位實際使用數量每例應攤成本(元)1一次性帽子個2一次性口罩個3一次性面罩個4檢查手套雙5一次性鋪巾張6治療盤個7吸唾管根8衛生濕巾包9擦手紙包10免洗消毒液瓶11三用槍嘴瓶12一次性使用口腔沖洗器支
13避污膜卷14硅橡膠桶15車針支16醫用脫脂紗球個17托盤個18醫用脫脂紗布塊塊19咬合紙片20牙線米21樹脂材料支22拋光輪支???小計0.00(三)儀器設備折舊費序號儀器設備名稱型號、產地購入原值(元)殘值折舊年限本項目使用設備比例平均耗時(分鐘)每例應攤成本(元)1牙科綜合治療機5100%1302治療邊臺6100%1303半可調頜架5100%1304空氣消毒機5100%1305光固化機6100%1306臺式電腦6100%35????????????小計0.00(四)動力能源消耗能源名稱計價單位單價(元)消耗數量(次)每例應攤成本(元)水立方米電KW氣???小計0.00(五)間接成本攤入(一)至(四)總金額的10%(元)項目成本合計(一)至(五)總金額(元)0.00注:.“操作時間”為操作人員完成一次檢驗、診斷或治療所耗費的實際人工操作平均時間,不包括機器運轉時間。.“基本人力成本”每例應攤成本二操作人數x“2019-2021年在職職工工資性人均收入(剔除財政補助后)三年平均值”x人均操作時間。.衛生材料(含試劑)每例應攤成本二實際使用數量x單價(注:實際使用數量為每人每次實際耗用量,如一瓶酒精可用20人次,則消耗數量為1/20瓶)。.衛生材料應附購貨財務發票復印件,其中試劑和高值耗材應附財務發票、采購合同或協議復印件。.儀器設備應附采購財務發票、采購合同或協議、額定工作量相關資料的復印件;折舊年限和殘值率
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