授課人：羅艷精準醫療下的臨床護理實踐2020/11/131授課人：羅艷精準醫療下的臨床護理實踐2020/11/131目錄精準醫療定義精準護理內涵及定位精準護理的產生臨床延伸思考12342020/11/132目錄精準醫療定義精準護理內涵及定位精準護理的產生臨床延伸思考精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”精準護理課件據統計：美國醫療系統每年浪費掉的醫療費用

高達7500億美元，相當于醫療總支出的30%。

2020/11/135據統計：美國醫療系統每年浪費掉的醫療費用

高達7500億美Pleaseaddthetitlehere2015年1月30日美國總統奧巴馬在白宮東廳會議室發表了題為“精準醫療計劃”的倡議——即嘗試通過收集基因組學和其他分子信息為患者提供個性化醫療。他將“精準醫療”解釋為：“給恰當的人在恰當的時間使用恰當的療法”。2020/11/136Pleaseaddthetitlehere2015年

美國總統奧巴馬在發表國情咨文時提出的“精準醫學計劃(PrecisionMedicineInr醫lative)”并列支2.15億美元的財政預算，支持以個性化治療引領醫學新時代。精準醫學這一理念持續學升溫，備受世界各國醫學界的關注。2020/11/137美國總統奧巴馬在發表國情咨文時提出的“精準醫學計劃(

自從美國宣布精數準醫學計劃以來，中國也加大了對精準醫學的支持力度，建設“健康中國”，科技部召開“國家精準醫療戰略專家會議”，組建19人專家委員會，擬啟動精準醫學計劃，并計劃在2030年前投入600億元。同時，精準醫學擬被列入“十三五”健康保健發展問題研究的重大專項之一。2020/11/138自從美國宣布精數準醫學計劃以來，中國也加大了對精準醫學據中科院楊煥明院士對精準醫療的解讀“精準醫學是集合現代科技手段與傳統醫學方法，科學認知人體機能和疾病本質，以最有效、最安全、最經濟的醫療服務獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫學范疇。”2020/11/139據中科院楊煥明院士對精準醫療的解讀2020/11/139Pleaseaddthetitlehere2020/11/1310Pleaseaddthetitlehere2020/Pleaseaddthetitlehere

精準醫學時代的大幕已拉開。護理學是作這為醫學門類下的重點學科，面對精準醫學時代的到來精準護理在這個大潮中將如何定位?

2020/11/1311Pleaseaddthetitlehere精準總體來說；精準護理沒有統一的概念，還在發展和摸索階段，查閱文獻：

432個體化準時共享精確1精準醫療的4要素2020/11/1312總體來說；精準護理沒有統一的概念，還在發展和摸索階段，查閱文目前文獻一致認為:

精準護理：是指護理人員對患者進行精確地表型分析或表型深分析，在適當的時間對合適的患者進行準確的護理實踐。2020/11/1313目前文獻一致認為:

精準護理：是指護理人員對患者進行精確地表精準護理臨床護理實踐實施中，制定符合具體臨床情境特點的精準護理流程，對患者實施精確、準時、個性化。有預見性的護理評估和干預。著重關注不同醫療階段的護理重點、精準的護理評估、護理計劃、病情觀察、安全管理、心理護理和健康教育等內容。請在此添加標題are2020/11/1314精準護理臨床護理實踐實施中，制定符合具體臨床情境特點的精準護

目前精準護理在臨床上得到了一定實施，但在實施過程中，由于概念界定不準確、缺乏具體實踐導向和標準，尚存在一些不完善的地方，需要在臨床實施中不斷改進。

2020/11/1315目前精準護理在臨床上得到了一定實施，但在實施過程中，由精準護理的臨床實施策略定位

基于精準醫學的護理要求護士必須掌握疾病生物學、遺傳學、基因組學、風險評要估、治療效果、藥物安全和患者自我管理等多學科知識，并通過信息技術整合數據，用基因組信息來指導臨床護理。通過大數據針對特定地域、文化、職業或種族人群建立疾病風險預警和篩查機制，將個人和家庭的疾病譜相聯系，做到疾病高危人群的早期篩查。護士的知識結構必須隨時更新，以獲得準確的風險識別能力和臨床決策能力，并建立個性化的健康宣教資源，有針對性地為患者提供知識宣教。2020/11/1316精準護理的臨床實施策略定位基于精準醫學的護理要求護士基于病理生理，實施精準用藥護理精準的用藥護理應依椐患者的病理生理化驗指標，動態調整用藥方案。如移植術后患者在服用他克莫司等抗排異藥物時，需依據個體血藥濃度及時調整藥物劑量。因此，護士必須了解此類藥物的保存要求、血標本采集時機和注意事項。2020/11/1317基于病理生理，實施精準用藥護理精準的用藥護理應依椐患者的病理基于循證護理，指導精準護理實踐循證1234基于信息平臺，開展精準的延續性護理充分利用信息技術和大數據的整合根據患者的健康檔案和診療數據，尋找與疾病特征的最佳循證依據，制定規范的延續護理服務方案和流程明確干預的時間點和不同時間點的干預方式2020/11/1318基于循證護理，指導精準護理實踐循證1234基于信息平臺，開展根據上述依據針對臨床護理實際工作中可改進的：

標本有效采集準確時間、血糖測量精準時效；

藥物配置和抽吸的精確度、使用方法的正確及準確性、抗生素使用時間（Q26812H）的精確、配伍禁忌藥物共同通路使用；

多學科聯合交叉學習為精準護理提供理論支持;

出入量記錄的準確性、尿量及體重記錄的精確性、出血量的估計；所有依靠估計而沒有量化或者基于某種循證依據的護理措施！2020/11/1319根據上述依據針對臨床護理實際工作中可改進的：標本有效采針對此，我們的護理還有很多現實的不精準，在我們可以改善的范圍內，可以做到的：

JZHL1.精準的執行醫囑的藥量及時間、方法...

3.規定的時間采集標本送檢.....護理措施有依據

4.尋找循證證據不臆測....

2.使用測量工具測量相關指標（食物稱、體重秤、持續更新而全面食物含水量換算表、詳盡的配伍禁忌表）

出血量及嘔吐量可采用試驗測量法提高精確性....

2020/11/1320針對此，我們的護理還有很多現實的不精準，在我們可以改善的范圍精確計量出入量2020/11/1321精確計量出入量2020/11/1321精確計量出入量2020/11/1322精確計量出入量2020/11/1322精準藥液配置2020/11/1323精準藥液配置2020/11/1323出血/汗量估計試驗完全濕透一塊8.8cm8層紗布不下滴出血量是多少？梁護士：25ml丁護士：20ml實習生A：15ml2020/11/1324出血/汗量估計試驗完全濕透一塊8.8cm8層紗布不下滴梁護士

精準護理要求科學化、人文化，充分關注患者的生理病理變化和檢查結果，參與多學科合作，實施精準護理，精精準護理貫穿全人全程，依托信息技術為特定的患者在正確的時間提供精準的護理，滿足患者個體化需求，提高護理效益，降低醫療成本。2020/11/1325精準護理要求科學化、人文化，充分關注患者的生理病理變謝謝2020/11/1326謝謝2020/11/1326授課人：羅艷精準醫療下的臨床護理實踐2020/11/1327授課人：羅艷精準醫療下的臨床護理實踐2020/11/131目錄精準醫療定義精準護理內涵及定位精準護理的產生臨床延伸思考12342020/11/1328目錄精準醫療定義精準護理內涵及定位精準護理的產生臨床延伸思考精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”精準護理課件據統計：美國醫療系統每年浪費掉的醫療費用

高達7500億美元，相當于醫療總支出的30%。

2020/11/1331據統計：美國醫療系統每年浪費掉的醫療費用

高達7500億美Pleaseaddthetitlehere2015年1月30日美國總統奧巴馬在白宮東廳會議室發表了題為“精準醫療計劃”的倡議——即嘗試通過收集基因組學和其他分子信息為患者提供個性化醫療。他將“精準醫療”解釋為：“給恰當的人在恰當的時間使用恰當的療法”。2020/11/1332Pleaseaddthetitlehere2015年

美國總統奧巴馬在發表國情咨文時提出的“精準醫學計劃(PrecisionMedicineInr醫lative)”并列支2.15億美元的財政預算，支持以個性化治療引領醫學新時代。精準醫學這一理念持續學升溫，備受世界各國醫學界的關注。2020/11/1333美國總統奧巴馬在發表國情咨文時提出的“精準醫學計劃(

自從美國宣布精數準醫學計劃以來，中國也加大了對精準醫學的支持力度，建設“健康中國”，科技部召開“國家精準醫療戰略專家會議”，組建19人專家委員會，擬啟動精準醫學計劃，并計劃在2030年前投入600億元。同時，精準醫學擬被列入“十三五”健康保健發展問題研究的重大專項之一。2020/11/1334自從美國宣布精數準醫學計劃以來，中國也加大了對精準醫學據中科院楊煥明院士對精準醫療的解讀“精準醫學是集合現代科技手段與傳統醫學方法，科學認知人體機能和疾病本質，以最有效、最安全、最經濟的醫療服務獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫學范疇。”2020/11/1335據中科院楊煥明院士對精準醫療的解讀2020/11/139Pleaseaddthetitlehere2020/11/1336Pleaseaddthetitlehere2020/Pleaseaddthetitlehere

精準醫學時代的大幕已拉開。護理學是作這為醫學門類下的重點學科，面對精準醫學時代的到來精準護理在這個大潮中將如何定位?

2020/11/1337Pleaseaddthetitlehere精準總體來說；精準護理沒有統一的概念，還在發展和摸索階段，查閱文獻：

432個體化準時共享精確1精準醫療的4要素2020/11/1338總體來說；精準護理沒有統一的概念，還在發展和摸索階段，查閱文目前文獻一致認為:

精準護理：是指護理人員對患者進行精確地表型分析或表型深分析，在適當的時間對合適的患者進行準確的護理實踐。2020/11/1339目前文獻一致認為:

精準護理：是指護理人員對患者進行精確地表精準護理臨床護理實踐實施中，制定符合具體臨床情境特點的精準護理流程，對患者實施精確、準時、個性化。有預見性的護理評估和干預。著重關注不同醫療階段的護理重點、精準的護理評估、護理計劃、病情觀察、安全管理、心理護理和健康教育等內容。請在此添加標題are2020/11/1340精準護理臨床護理實踐實施中，制定符合具體臨床情境特點的精準護

目前精準護理在臨床上得到了一定實施，但在實施過程中，由于概念界定不準確、缺乏具體實踐導向和標準，尚存在一些不完善的地方，需要在臨床實施中不斷改進。

2020/11/1341目前精準護理在臨床上得到了一定實施，但在實施過程中，由精準護理的臨床實施策略定位

基于精準醫學的護理要求護士必須掌握疾病生物學、遺傳學、基因組學、風險評要估、治療效果、藥物安全和患者自我管理等多學科知識，并通過信息技術整合數據，用基因組信息來指導臨床護理。通過大數據針對特定地域、文化、職業或種族人群建立疾病風險預警和篩查機制，將個人和家庭的疾病譜相聯系，做到疾病高危人群的早期篩查。護士的知識結構必須隨時更新，以獲得準確的風險識別能力和臨床決策能力，并建立個性化的健康宣教資源，有針對性地為患者提供知識宣教。2020/11/1342精準護理的臨床實施策略定位基于精準醫學的護理要求護士基于病理生理，實施精準用藥護理精準的用藥護理應依椐患者的病理生理化驗指標，動態調整用藥方案。如移植術后患者在服用他克莫司等抗排異藥物時，需依據個體血藥濃度及時調整藥物劑量。因此，護士必須了解此類藥物的保存要求、血標本采集時機和注意事項。2020/11/1343基于病理生理，實施精準用藥護理精準的用藥護理應依椐患者的病理基于循證護理，指導精準護理實踐循證1234基于信息平臺，開展精準的延續性護理充分利用信息技術和大數據的整合根據患者的健康檔案和診療數據，尋找與疾病特征的最佳循證依據，制定規范的延續護理服務方案和流程明確干預的時間點和不同時間點的干預方式2020/11/1344基于循證護理，指導精準護理實踐循證1234基于信息平臺，開展根據上述依據針對臨床護理實際工作中可改進的：

標本有效采集準確時間、血糖測量精準時效；

藥物配置和抽吸的精確度、使用方法的正確及準確性、抗生素使用時間（Q26812H）的精確、配伍禁忌藥物共同通路使用；

多學科聯合交叉學習為精準護理提供理論支持;

出入量記錄的準確性、尿量及體重記錄的精確性、出血量的估計；所有依靠估計而沒有量化或者基于某種循證依據的護理措施！2020/11/1345根據上述依據針對臨床護理實際工作中可改進的：標本有效采針對此，我們