腦脊髓被膜腦脊液循環第1頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六腦和脊髓的被膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結締組織膜，對腦和脊髓起支持、保護、營養的在作用。外→內腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網膜軟膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜硬脊膜蛛網膜軟脊膜一、腦和脊髓的被膜第2頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六脊髓被膜1、硬脊膜：硬脊膜厚而堅韌由致密結締組織構成，上端附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續，下端達第2骶椎水平，包裹脊髓末端（終絲）。第3頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六

2、脊髓蛛網膜：半透明的薄膜，襯于硬脊膜內面，上續腦蛛網膜。

3、軟脊膜：薄而富含血管，緊貼脊髓表面，并伸入溝、裂內，在脊髓下端延續為終絲。第4頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六第5頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六硬膜外隙：硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的間隙。內有脊神經根、靜脈叢、淋巴管、脂肪組織，腔內為負壓。第6頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六硬膜外隙（疏松CT、脂肪組織、靜脈血管）硬膜外麻醉第7頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六蛛網膜下隙脊髓蛛網膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結締組織小梁相連，充滿腦脊液。第8頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六終池第9頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六腦的被膜

硬腦膜蛛網膜軟腦膜第10頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六由兩層合成外層——顱骨內膜內層——較外層堅厚兩層之間有豐富的血管和神經。1、硬腦膜與顱蓋骨結合疏松：易分離。骨折：硬膜外血腫。與顱底骨結合緊密：骨折：腦脊液外漏。第11頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六硬腦膜形成的特殊結構大腦鐮小腦幕顳葉疝（小腦幕切跡疝）：當上部顱腦病變引起顱內壓增高時，顳葉內側部分（海馬旁回和鉤回）可能被擠入小腦幕切跡，形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳和動眼神經。出現同側瞳孔散大且對光反射消失、對側偏癱和昏迷等癥狀。第12頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六上矢狀竇下矢狀竇竇匯直竇橫竇乙狀竇硬腦膜竇特殊的顱內靜脈。上矢狀竇—竇匯下矢狀竇—直竇直竇—竇匯橫竇、乙狀竇頸內靜脈第13頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六硬腦膜竇竇匯橫匯直竇乙狀竇三叉神經海綿竇動眼神經滑車神經眼上靜脈第14頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六硬腦膜竇內血流的流向上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈下矢狀竇→直竇 巖上竇海綿竇 巖下竇第15頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六海綿竇動眼神經滑車神經眼神經上頜神經展神經頸內動脈頸內動脈第16頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六眼上靜脈內眥靜脈面靜脈眼下靜脈翼靜脈叢基底靜脈叢椎內靜脈叢卵圓孔、破裂孔和頸動脈管的導血管海綿竇第17頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六2、腦蛛網膜薄而透明，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網膜下隙。腦蛛網膜下隙內充滿腦脊液，此隙向下與脊髓蛛網膜下隙相通。第18頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六蛛網膜粒在上矢狀竇的兩側，腦蛛網膜形成的許多向上的突起。腦脊液可經此滲入硬腦膜竇內。第19頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六小腦延髓池四疊池橋池腳間池視交叉池第20頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六3、軟腦膜內含豐富血管，緊貼在大腦的表面，深入大腦的溝回中。軟腦膜及其血管在腦室的一定部位形成脈絡叢。是產生腦脊液的主要結構。第21頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六二、腦血管和血-腦屏障（一）腦的血管腦的動脈來源頸內動脈供應端腦前2/3與間腦的前部椎動脈供應端腦后1/3、腦干，小腦和間腦后部

第22頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六頸內動脈分支大腦前A前交通A大腦中A后交通A頸內動脈第23頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六第24頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六（豆紋動脈）頸內動脈大腦中動脈中央支出血動脈第25頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六左椎動脈右椎動脈基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A椎動脈第26頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六大腦動脈環(willis環)

組成：前交通動脈、大腦前動脈、頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結節，乳頭體作用：調節兩側大腦半球血液供應。

第27頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六大腦動脈環第28頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六腦的靜脈第29頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六脊髓的動脈椎動脈脊髓前動脈脊髓后動脈腰動脈肋間后動脈頸升動脈從椎動脈發出的一條脊髓前動脈、兩條脊髓后動脈以及從降主動脈發出的節段性動脈等。第30頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六脊髓的靜脈椎內靜脈叢椎外靜脈叢第31頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六三、腦脊液循環腦脊液：

無色透明的液體，存在于蛛網膜下腔，腦室系統，脊髓中央管內。由腦室內脈絡叢產生。成人約100—160ml（平均125ml）。作用：

對中樞神經系統有保護營養的作用，緩沖震蕩。第32頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六腦室系統側腦室第四腦室第三腦室中腦水管左、右室間孔第33頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六左右側腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側孔后正中孔蛛網膜下隙

蛛網膜粒上矢狀竇頸內靜脈腦脊液：由各腦室脈絡叢產生循環途徑第34頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六腦脊液循環障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網膜粒滲透受阻→顱內壓增高第35頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六第36頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六

血液和腦脊液中的物質在進入腦組織時要受到一定的限制---腦屏障作用：（二）血－腦屏障

維持腦組織內環境的穩定，阻止有害物質進入腦組織。第37頁，共40頁，2022年，5月20日，6點46分，星期六血－腦屏障（BBB）：位于血液與腦，脊髓的神經元之間。結構是：毛細血管內