醫院手衛生制度手衛生是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌皂液和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛生手消毒是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。外科手消毒是指術前醫務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。手衛生指征直接接觸病人前、后。摘手套后（戴手套不能代替洗手）。進行侵襲性操作前，不論是否戴手套。接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。護理患者從污染部位移到清潔部位時。接觸患者周圍的物品（包括醫療設備）之后。特別注明：如果手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑（ABHR）做為手衛生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發時，洗手時建議使用抗菌皂液。手衛生方法洗手2.1.1濕手：用水打濕雙手。2.1.2涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。2.1.3揉搓：認真揉搓雙手，步驟包括：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。2.1.4沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手。2.1.5干手：用紙巾或烘手機干燥雙手。2.1.6關水龍頭：如為接觸式，則干手方式應為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。衛生手消毒2.2.1取適量的速干手消毒劑于掌心。2.2.2涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。2.2.3揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。外科手消毒操作程序（一）2.3.1摘去手上各種飾物。2.3.2剪短指甲，檢查雙手表皮有無創傷和裂口，如有傷、裂口，即不能參與手術或侵入性操作。2.3.3用流動水濕潤手部及前臂，流動水下清潔指甲。2.3.4取3-5ml皂液清潔雙手及上臂，注意指尖、指甲、指縫、拇指及指關節等處，時間為3分鐘，用流動水徹底沖凈皂液，沖洗時避免水濺濕衣服，在不沖洗時應該關閉水龍頭，用清潔紙巾擦干。2.3.5取2ml免洗手消毒液于掌心，另一手指尖于該掌心內擦洗，用剩余的手消毒液均勻涂抹于另一手掌及手臂至肘上1/3處，涂抹消毒液不能超過刷洗的范圍，再取2ml手消毒液于另一手掌心，重復上述步驟。2.3.6最后再取2ml手消毒液，按七步洗手法的步驟搓揉。2.3.7抬起雙手高過肘部，并遠離身體，進入手術室，待消毒液揮發干燥后即可穿手術衣，戴手套參加手術。2.3.8在整個洗手過程中應保持手指朝上，使手的位置始終高于肘部。外科手消毒操作程序（二）2.4.1摘去手上各種飾物。2.4.2剪短指甲，檢查雙手表皮有無創傷和裂口，如有傷、裂口，即不能參與手術或侵入性操作。2.4.3用流動水濕潤手部及前臂，流動水下清潔指甲。2.4.4接取適量消毒液充分刷洗或揉搓雙手及前臂至肘上7-10CM，注意指尖、指甲、指縫、拇指及指關節等處，時間為3分鐘，然后用流動水沖凈污沫，沖洗時避免水濺濕衣服，在不沖洗時應該關閉水龍頭，然后用無菌巾擦干雙手。2.4.5接取適量消毒液在手部及前臂至肘上7-10CM涂抹一層，涂抹消毒液不能超過刷洗的范圍，然后再接取少量消毒液在手部及腕上5CM再次涂抹一層，按七步洗手法的步驟搓揉。2.4.6抬起雙手高過肘部，并遠離身體，進入手術室，待消毒液揮發干