關于胸部體格檢查整理版第1頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志四角：胸骨角（Louis角）第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動脈弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°第2頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志肩胛下角7、8肋水平或T8標志肋脊角前為輸尿管上端和腎第3頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志四窩：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩第4頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志四區：肩胛區肩胛間區肩胛上區肩胛下區第5頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志八線：前正中線胸骨線鎖骨中線第6頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志后正中線肩胛線第7頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六一、胸部體表標志腋前線腋中線腋后線第8頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六二、胸部視診（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運動第9頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？雙側乳房對稱？肋間隙？第10頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1.5：1兩側胸廓是否對稱脊柱第11頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第12頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第13頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（三）呼吸運動呼吸方式呼吸深度、頻率、節律呼吸時相比例呼吸兩側對稱第14頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第15頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六二、胸部觸診（一）胸廓擴張度（二）語音震顫（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置第16頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（一）胸廓擴張度第17頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第18頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（二）語音震顫第19頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第20頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（三）胸膜摩擦感張開手掌置于兩側下前側胸部囑患者深呼吸第21頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六二、胸部叩診（一）對比叩診（二）定界叩診（三）肺下界移動度第22頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（一）對比叩診肺尖開始，逐個肋間從上而下、從內到外左右對比、內外對比、上下對比避開肝臟、心臟、肩胛骨平行/垂直于肋間第23頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（二）定界叩診肺上界：即肺尖的寬度；4～6cm（Kronig峽），右側較左側稍窄。肺前界：相當于心臟的絕對濁音界。肺下界第24頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線至上而下清音—濁音：肝濁音界濁音—實音：肺下界6-8-10第25頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六第26頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（三）肺下界移動度坐位肩胛線深吸氣-深呼氣、屏氣雙側6-8cm第27頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六四、胸部聽診坐位深而緩慢呼吸逐個肋間從上而下、從內到外左右對比、內外對比、上下對比避開肝臟、心臟、肩胛骨第28頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六四、胸部聽診呼吸音羅音胸膜摩擦音語音共振第29頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六五、心臟檢查第30頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（一）視診心前區隆起心尖搏動位置、范圍異常搏動第31頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（二）觸診兩步法觸診心尖搏動各瓣膜區觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間第32頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（三）叩診確認心尖搏動，該肋緣外側2cm開始，由外向內清音-濁音從下向上至第二肋間作標記右側先叩診肝上界測量標記點至前正中線的投影距離并記錄測量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄第33頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（四）聽診逆時針心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖區確定心率第34頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六（四）聽診心率心律心音強度、分裂額外心音雜音心包摩擦音第35頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六注意事項洗手、自我介紹、目的患者體位、充分暴露檢查者位置每一步交代操作內容及檢查結果叩診手法第36頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六小結第37頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六平臥位視診：（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運動+心前區隆起第38頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六平臥位觸診：（一）胸廓擴張度（前胸）（二）語音震顫（前側壁）（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置+心尖搏動、震顫、心包摩擦感第39頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六平臥位叩診：（一）對比叩診（前側部）（二）上界、下界（鎖骨中線、腋中線）叩診（三）肺下界移動度（前）+心濁音界第40頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六平臥位聽診：前側壁肺部聽診+心臟聽診第41頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六坐位觸診：（一）胸廓擴張度（后背部）（二）語音震顫（后背部）第42頁，共45頁，2022年，5月20日，6點20分，星期六坐位叩診：（一）對比叩診（后背部）（二）下