兒童抽動障礙診斷與治療——閆紅敏兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷與治療——閆紅敏目錄、定義、臨床表現、診斷四、診斷依據五、治療六、病例分享、定義抽動障礙(TD)是一種起病于兒童時期以抽動為主要表現的神經精神疾病。其臨床表現多樣,可伴多種共患病,部分患兒表現為難治性,是遺傳、生物、心理和環境等因素相互作用的結果兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷1目錄、定義、臨床表現、診斷四、診斷依據五、治療六、病例分享目錄2、定義抽動障礙(TD)是一種起病于兒童時期以抽動為主要表現的神經精神疾病。其臨床表現多樣,可伴多種共患病,部分患兒表現為難治性,是遺傳、生物、心理和環境等因素相互作用的結果、定義3發病機制(1)中樞神經遞質失衡(2)紋狀體多巴胺活動過度(3)突觸后多巴胺受體超敏感發病機制4二、臨床表現起病年齡2-21歲,以5-10歲最多見,10-12歲最嚴重,男性明顯多于女性,男女比例(3~5):1二、臨床表現5抽動分類及特點抽動分類:(1)運動行抽動:指頭面部頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主,突發快速收縮。(2)發聲性抽動:是口、鼻、咽、喉及呼吸肌群的收縮,通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發聲。抽動分類及特點6引起抽動加重的因素:緊張、焦慮、生氣驚嚇、興奮、疲勞、伴發感染、被人提醒等先兆癥狀:身體局部不適(壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異物感)引起抽動加重的因素:緊張、焦慮、生氣7、診斷臨床描述性診斷方法:(1)患兒抽動癥狀及相關伴隨精神行為;(2)腦電圖:可有背景慢化或不對稱(3)少數存在尾狀核體積偏小,額葉及枕葉皮質稍薄,腦室輕度過大,外側裂加深等。、診斷8可分為短暫性(病程1年內),慢性(病程1年以上),和Tourette綜合征(1年以上多發性),難治性抽動癥(氟哌啶醇等治療1年以上無效)。可分為短暫性(病程1年內),慢性(病9多種器質性疾病也可引起繼發性抽動癥,原因:1)遺傳因素(唐氏綜合癥、脆性Ⅹ綜合征、結節性硬化等)。2)感染因素(鏈球菌感染,腦炎等)3)中毒因素:(一氧化碳,汞,蜂等中毒)4)藥物因素:(哌甲酯,匹莫林,可卡因,卡馬西平,苯巴比妥,拉草本三嗪等)。5)其他因素:(卒中,頭部外傷,發育障礙,神經變性病等)多種器質性疾病也可引起繼發性抽動癥,10兒童抽動障礙診斷與治療共課件11兒童抽動障礙診斷與治療共課件12兒童抽動障礙診斷與治療共課件13兒童抽動障礙診斷與治療共課件14兒童抽動障礙診斷與治療共課件15兒童抽動障礙診斷與治療共課件16兒童抽動障礙診斷與治療共課件17兒童抽動障礙診斷與治療共課件18兒童抽動障礙診斷與治療共課件19兒童抽動障礙診斷與治療共課件20兒童抽動障礙診斷與治療共課件21兒童抽動障礙診斷與治療共課件22兒童抽動障礙診斷與治療共課件23兒童抽動障礙診斷與治療共課件24兒童抽動障礙診斷與治療共課件25兒童抽動障礙診斷與治療共課件26兒童抽動障礙診斷與治療共課件27兒童抽動障礙診斷與治療共課件28兒童抽動障礙診斷與治療共課件29兒童抽動障礙診斷與治療共課件30兒童抽動障礙診斷與治療共課件31兒童抽動障礙診斷與治療共課件32兒童抽動障礙診斷與治療共課件33兒童抽動障礙診斷與治療共課件34兒童抽動障礙診斷與治療共課件35兒童抽動障礙診斷與治療——閆紅敏兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷與治療——閆紅敏目錄、定義、臨床表現、診斷四、診斷依據五、治療六、病例分享、定義抽動障礙(TD)是一種起病于兒童時期以抽動為主要表現的神經精神疾病。其臨床表現多樣,可伴多種共患病,部分患兒表現為難治性,是遺傳、生物、心理和環境等因素相互作用的結果兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷與治療兒童抽動障礙診斷36目錄、定義、臨床表現、診斷四、診斷依據五、治療六、病例分享目錄37、定義抽動障礙(TD)是一種起病于兒童時期以抽動為主要表現的神經精神疾病。其臨床表現多樣,可伴多種共患病,部分患兒表現為難治性,是遺傳、生物、心理和環境等因素相互作用的結果、定義38發病機制(1)中樞神經遞質失衡(2)紋狀體多巴胺活動過度(3)突觸后多巴胺受體超敏感發病機制39二、臨床表現起病年齡2-21歲,以5-10歲最多見,10-12歲最嚴重,男性明顯多于女性,男女比例(3~5):1二、臨床表現40抽動分類及特點抽動分類:(1)運動行抽動:指頭面部頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主,突發快速收縮。(2)發聲性抽動:是口、鼻、咽、喉及呼吸肌群的收縮,通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發聲。抽動分類及特點41引起抽動加重的因素:緊張、焦慮、生氣驚嚇、興奮、疲勞、伴發感染、被人提醒等先兆癥狀:身體局部不適(壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異物感)引起抽動加重的因素:緊張、焦慮、生氣42、診斷臨床描述性診斷方法:(1)患兒抽動癥狀及相關伴隨精神行為;(2)腦電圖:可有背景慢化或不對稱(3)少數存在尾狀核體積偏小,額葉及枕葉皮質稍薄,腦室輕度過大,外側裂加深等。、診斷43可分為短暫性(病程1年內),慢性(病程1年以上),和Tourette綜合征(1年以上多發性),難治性抽動癥(氟哌啶醇等治療1年以上無效)。可分為短暫性(病程1年內),慢性(病44多種器質性疾病也可引起繼發性抽動癥,原因:1)遺傳因素(唐氏綜合癥、脆性Ⅹ綜合征、結節性硬化等)。2)感染因素(鏈球菌感染,腦炎等)3)中毒因素:(一氧化碳,汞,蜂等中毒)4)藥物因素:(哌甲酯,匹莫林,可卡因,卡馬西平,苯巴比妥,拉草本三嗪等)。5)其他因素:(卒中,頭部外傷,發育障礙,神經變性病等)多種器質性疾病也可引起繼發性抽動癥,45兒童抽動障礙診斷與治療共課件46兒童抽動障礙診斷與治療共課件47兒童抽動障礙診斷與治療共課件48兒童抽動障礙診斷與治療共課件49兒童抽動障礙診斷與治療共課件50兒童抽動障礙診斷與治療共課件51兒童抽動障礙診斷與治療共課件52兒童抽動障礙診斷與治療共課件53兒童抽動障礙診斷與治療共課件54兒童抽動障礙診斷與治療共課件55兒童抽動障礙診斷與治療共課件56兒童抽動障礙診斷與治療共課件57兒童抽動障礙診斷與治療共課件58兒童抽動障礙診斷與治療共課件59兒童抽動障礙診斷與治療共課件60兒童抽動障礙診斷與治療共課件61兒童抽動障礙診斷與治療共