廣西桂平市中醫醫院授課課件基層中醫藥適宜技術推廣培訓班感冒嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要表現。此病全年都可以發生，尤其以冬春季節較為多見。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀風寒感冒鼻塞、時流清涕、痰清稀色白風熱感冒發熱、咽喉疼痛、痰黃黏稠氣虛感冒年老或體虛、惡風寒或發熱、倦怠無力暑濕感冒發熱惡風、頭身困重、胸脘痞悶，見于夏季二、單方驗方1、姜蔥糖水10-302取微汗出，每日一劑。適用于風寒感冒。2、紫蘇葉茶16感冒初期。31015冒。4、金菊薄荷茶金銀花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水沖泡，燜泡l0-15分鐘即可，代茶頻飲。適用于風熱感冒。三、簡易治療技術1、拔火罐法10～15或用閃罐法。適用于風寒感冒。2、刮痧法沿頸椎、胸椎兩側（即風池、大椎、風門、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分鐘。適用于風熱感冒。四、中成藥治療證型證型用藥風寒感冒九味羌活丸／感冒清熱顆粒風熱感冒疏風解毒膠囊／蓮花清瘟膠囊／銀翹解毒丸／銀翹解毒顆粒/柴胡注射液氣虛感冒玉屏風顆粒暑濕感冒藿香正氣水（膠囊）／保濟丸五、飲食及生活起居注意事項1、適當休息，盡量避免過度勞累，并注意隔離。2、室內環境要保持空氣清新，陽光充足，保持一定的溫度和濕度。3、感冒病人飲食宜清淡，多飲水，多食蔬菜瓜果，日常主食應以蒸、煮為主，質地應稀軟，食勿過飽。切忌葷腥油膩煎炸之品，更忌食生冷不潔的食物。咳嗽相當于西醫學中的急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、上呼吸道感染等，臨床上以咳嗽為主要表現。中醫學認為咳嗽分為外感和內傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪犯肺；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。不論邪從外入還是邪自內生，均影響到肺，使肺失宣肅，肺氣上逆發為咳嗽。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀風寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白風熱咳嗽咳嗽新起，痰稠色黃燥熱咳嗽咳無痰，或痰黏稠難出痰濕阻肺久咳痰多色白，或兼見食少脘滿，大便時溏二、單方驗方1、黃芩湯302—42、桑葉煎30—602～43、百合款冬花飲30—60lO～15前食用。治療燥熱咳嗽。4、川貝母蒸梨6205、杏仁蘿卜湯苦杏仁(打碎)6～103100r1～2三、簡易治療技術1、刮痧法1～22、穴位按摩法322～3四、中成藥治療證型證型用藥風寒咳嗽通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)風熱咳嗽羚羊清肺丸燥熱咳嗽蜜煉川貝枇杷膏，養陰清肺丸痰濕阻肺二陳丸五、飲食及生活起居注意事項1、戒煙酒，避免接觸煙霧及刺激性氣體、異味等。2、飲食不宜甘肥、辛辣、煎炸及過甜、咸等食物。3、室內環境通風換氣，保持一定溫度及濕度。4、注意氣候變化，及時增減衣服，避免受涼。眩暈的以頭暈、眼花為主要癥狀的病證。或由瘀血痹阻腦絡，且與肝、脾、腎三臟關系密切。眩暈以內傷為主，多由虛損所致，有因氣血虧虛、腎精不足、腦髓失養所致者；有因肝腎陰虛、肝陽偏亢，風陽上擾清竅所致者；有因痰濁、瘀血痹阻腦絡所致者；亦有因外感風邪，擾動清竅所致。常見證型常見證型痰濁中阻主要癥狀眩暈欲仆、耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦眩暈動則加劇，勞累即發，倦怠無力，氣短懶言，面色無華，唇甲色淡，心悸少寐視物旋轉，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐肝腎不足頭暈目眩，耳鳴，久發不已，偏于陰虛者腰膝酸軟、健忘失眠、咽干口燥；偏于陽虛者四肢不溫、形寒肢冷二、單方驗方130g，上亢型眩暈，本品不宜久煎。2、黃芪飲10~1550040可益氣升陽，治療因氣虛引起的頭暈眼花，無力。3、飲食療法車前粳米粥：車前子15（布包）煎水去渣，入粳米6011、刮痧法頭部（百會、太陽、風池）、背部（肝俞、腎俞）、前臂內側（內關）、下肢外側（足三里）各1~2分鐘。2、外敷法1013~5適用于氣血虧虛所致的眩暈。2023~5110~15天。可引熱下行，適用于眩暈耳鳴，煩躁多夢，顏面潮紅。四、中成藥的使用常見證型常見證型主要癥狀肝陽上亢松齡血脈康膠囊/腦立清膠囊痰濁中阻二陳丸肝腎不足六味地黃丸/杞菊地黃丸心脾兩虛歸脾丸五、飲食及生活起居注意事項1、病室保持安靜、舒適，避免噪聲，室內光線以柔和為宜，不要太強。2、患者要保證充足的睡眠，注意勞逸結合。眩暈發作時應臥床休息，閉目養神，少做或不做旋轉、彎腰等動作，以免誘發或加重病情。3、對重癥病人要密切觀察生命體征情況，發現異常，及時處理。4、患者要保持心情愉悅，增強戰勝疾病的信心。5、飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發物。虛證眩暈者應適當增加營養。4、胃痛本病相當于西醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃痙攣、功能性消心臟等器官的病變也可能引起上腹部類似的疼痛，在診療時要注意鑒別。中醫認為胃痛的發生主要由于飲食失調、情志不舒、勞倦過度，或脾胃虛弱等導致氣機阻滯，不通則痛。本病四季皆可發病，但于冬春季多見；起病急或緩，常有反復發作的病史。一、常見中醫證型及主要臨床表現常見證型常見證型主要癥狀因暴飲暴食引起的胃痛，可見脹滿、噯腐吞酸等因生氣引起的胃痛，可見胃脘脹滿、胸悶噯氣、喜長嘆息等胃部受寒以后胃痛發作，胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩二、單方驗方1、濃鹽水取食用鹽，用熱開水調成濃鹽水，咸度以能忍耐為度，痛時服下。消化性潰瘍慎用。2、胡椒蔥湯136胃熱痛者忌服。3、烏貝散6三、簡易治療技術1、按摩法0.5~10.5~1③對急性胃痛可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點，每個壓痛點用力按揉2~3分鐘。2、TDP神燈使用TDP神燈，照射上腹部疼痛處，距離30~40厘米，每次照射30分鐘。3、外敷法食鹽（原粗鹽為好）500（切斷）20015~304、灸法153020~30四、中成藥治療證型證型飲食停滯用藥保和丸氣滯胃痛顆粒/胃蘇顆粒/三九胃泰顆粒香砂養胃丸/附子理中丸五、飲食及生活起居注意事項1、飲食宜清淡為主，涼溫適宜，少吃多餐，避免暴飲暴食。2、保持心情愉快，適當做一些自己喜歡的運動。3、注意勞逸結合，避免熬夜。5、脅痛或是肝陰不足所指的脈絡失養，導致不通則痛。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀脅痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志的變動而增減脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚胸脅悶痛，口苦口粘，或見目黃、身黃，小便黃二、單方驗方1、金錢草湯100性膽囊炎引起的脅痛。2、威靈仙湯60脅痛。尤其對于肝膽管泥沙樣結石療效顯著。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：脅部（期門）、前臂（支溝）、下肢外側（陽陵泉、足三里）、足部（太沖）1~22、穴位按摩法2213~52壓。四、中成藥治療證型證型肝氣郁結瘀血停著肝膽濕熱用藥逍遙丸（顆粒）血府逐瘀丸（膠囊）龍膽瀉肝丸/消炎利膽片五、飲食及生活起居注意事項1、避免油膩和暴飲暴食。2、了解病情，消除疑慮，樹立信心。3、動靜結合，避免勞累。6、頭痛等，其他疾病如高血壓病、腦動脈硬化所造成的頭痛可以參考治療。皆能治頭痛。一、常見中醫證型及主要臨床表現常見證型常見證型瘀血內阻主要癥狀頭練及項背，遇風寒則頭痛益甚頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱惡風，咽喉疼痛頭痛且脹，毎遇惱怒后加重，伴有脅肋脹痛，心煩易怒頭痛昏蒙，周身困重，伴有胸悶納呆惡心，嘔吐痰涎頭痛經久不愈，痛處固定不移，狀如針刺二、單方驗方1、夏枯草湯301~22、苦丁茶3~9赤、齒痛。3、川芎蔥茶湯1021~2寒頭痛。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：頭部（鳳池、風府、百會、太陽）、上肢肘外側（曲池）、手腕外側（列缺）、背部脊柱兩側（大椎、脾俞、膈俞、腎俞、肝俞）各1~2分鐘。2、按摩法在腳全息穴頭區找壓痛點，按揉3~522213、耳針法治療常用穴：額、枕、神門、皮質下、枕小神經。5四、中成藥治療證型證型用藥川芎茶調丸芎菊上清丸二陳丸血府逐瘀膠囊五、飲食及生活起居注意事項1、外感頭痛與感受外邪有關，故以適寒溫，防外感。2、內傷頭痛與內傷積損有關，故宜調情志，避情志過激，保持情緒穩定和樂觀；調飲食，忌過食肥甘厚味，戒煙酒；防過勞，避免老欲過度。3、若頭痛劇烈、嘔吐頻頻者，當及時作相應治療，以防意外。4、注意鑒別一般外感發熱性頭痛與顱內感染性頭痛；血管性、緊張性頭痛與顱內占位性病變頭痛，以防延誤診斷危及生命。7、痹癥相當于西醫學的反應性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風等疾病。臨床上以肌肉、筋骨、關節發生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關節腫大變形為主要表現。中醫學認為痹癥是由于人體正氣不足，衛外不固，感受風、寒、濕、熱等外邪，致使經絡痹阻，氣血運行不暢所致。痹癥的發生，與體質的盛衰以及氣候條件、生活環境有關。痹癥初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型虛瘀痹主要癥狀肢體關節酸痛，關節屈伸不利，得熱則緩，遇寒痛甚肢體關節腫脹、疼痛、活動不利，可見關節重著、肌膚麻木不仁、手足沉重，或見關節紅腫、灼熱病程長，關節腫大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰膝酸軟，畏寒喜暖二、單方驗方1、威靈仙方50015003010~203~43~761三、簡易治療技術1、刮痧法外關、曲池、臂臑；下肢取血海、梁丘、足三里、陰陵泉、照海、昆侖、解溪；1~22、外敷法5001203、TDP局部烤20~30分鐘，注意不要燙傷。若有紅腫者，慎用。4、按摩法①局部滾法5分鐘。②局部按揉法5分鐘。③局部彈撥或拿法3分鐘（背部用彈撥法，膝部用拿法）。2（背部用叩打法，膝部用散法）四、中成藥治療證型證型虛瘀痹用藥益腎蠲痹丸/小活絡丹濕熱痹顆粒/四妙丸尪痹顆粒五、飲食及生活起居注意事項1、飲食注意少食性寒食物，如海鮮等。補充鈣含量高的食物，如奶、蛋制品。2、注意保暖。3、適度活動，可進行廣播體操、八段錦、五禽戲等鍛煉。中風后遺癥等臨床癥狀的一類疾病。常見于西醫學的急性腦血管疾病后遺癥期。中醫認為頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，五臟之精血，六腑之清氣，皆上注于腦。若年老體衰，積勞內傷，情志過極，飲食不節，勞欲過度，致使機體陰陽失調，氣血逆亂，腦脈為之瘀阻不暢，腦失濡養而成本病；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾火挾痰，橫竄經絡，蒙蔽清竅，血不循腦脈，反溢于脈外，形成本病之危重證候。其病機歸納起來不外風(肝風)、火(肝火、心火)、痰(風痰、濕痰、痰熱)、氣(氣逆)、虛(陰虛、氣虛、血慮)、瘀(血瘀)六種。此六種常相互影響，相互作用，合而為病。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀半身不遂，言語不利，伴神疲乏力半身不遂，言語不利，伴有頭暈、口干、腰膝酸軟、舌紅無苔二、單方驗方1、皂角膏6025日，勿入眼內。2、黑豆膏黑豆適量，將其洗凈加水煮汁，煎至稠為飴膏狀，用時先含于口中不咽，片刻后再飲下，每日3-4次。除熱活血，治療中風后不語。三、簡易治療技術1、推拿法治療中風后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患側顏面部、背部、肢體為重點，常用穴有上肢的風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的環跳、陽陵泉、委中、承ft等。2、拔罐法治療中風后遺癥常用穴位肩髃、曲池、合谷、環跳、伏兔、陽陵泉、足三里。肘部拘攣配曲澤；腕部拘攣配大陵；膝部拘攣加曲泉；踝部拘攣加太溪；語言謇15四、中成藥的使用證型證型氣虛血瘀陰虛瘀阻用藥華佗再造丸杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊/脈絡寧注射液五、飲食及生活起居注意事項1、防止并發癥。長期臥床患者要做到勤翻身，保持衣物、床單干燥平整，積極保持呼吸道通暢，防止肺部感染、口腔感染等；進食應以流質為主，進食宜慢，以防窒息；注意會陰部衛生以防感染。2、康復護理。早期多以被動運動為主，并進行肢體按摩，之后以自主運動為主，對中風言語謇澀或失語患者，應導引語言訓練，可配合針灸、推拿、按摩、拔火罐等綜合治療。3、慎起居，調情志飲食。應重視適量的體育鍛煉，如太極、氣功、散步等。保持心情舒暢和情緒穩定，避免精神刺激；飲食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通暢，避免過食肥甘厚味及嗜煙酗酒。4、避免中風復發。中風有明顯的復發傾向，且復發時往往較重，故對已有中風病史的患者，仍應加強預防調攝，以防為主。泄瀉糞便稀溏、甚至瀉出如水樣等為主要表現。中醫認為本病的發生是由于各種因素導致脾胃運化功能失調，濕邪內盛或肝郁乘脾，腎陽虛衰，導致清濁不分，并走大腸所致。本病四季均可發生，但以夏秋兩季為多見。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型腎陽虛衰主要癥狀泄瀉陣發，大便清稀甚或如水樣，遇寒加重，腸鳴漉漉瀉下急迫，糞質粘稠，氣味臭穢，或伴腹痛，肛門灼熱每因情緒激動或精神緊張時腹痛、泄瀉，便后腹痛減或緩解，再痛再瀉黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安二、單方驗方1、炮姜散炮姜6克，研末，米湯調服。可溫中止瀉，治療寒證泄瀉。2、蓮子扁豆散蓮子、扁豆各60克，研為細末，每次6克，米湯送服，每日兩次，可補脾止瀉。3、蘋果方1—21—22可澀腸止瀉。三、簡易治療技術1、刮痧法可選取腹部（中脘至天樞）、上肢（曲池、外關）、下肢（上巨虛、足三里）、背部（胃俞、大腸俞）每穴1—2分鐘。2、拔拔罐法取穴天樞、足三里、脾俞、關元、大腸俞。選用口徑合適的玻璃火罐，以閃火法在上述穴位拔罐，留罐15分鐘，每日一次，3日為一療程。四、中成藥治療證型證型腎陽虛衰用藥逍遙丸四神丸五、飲食及生活起居注意事項1、飲食宜清淡、少渣、富含營養，避免油膩和刺激性食物。2、若泄瀉較重，可與淡鹽水、飯湯、米粥，以養胃氣。3、平時可進食薏苡仁粥。4、保持心情愉快，加強體質鍛煉，提高免疫力。中暑暑又分熱痙孿、熱衰竭、日射病和熱射病。中醫認為中暑乃夏季暑氣當令，氣候炎熱，人若長時間在烈火下或高溫中勞一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀頭昏頭痛，身熱汗出，疲倦乏力，胸悶心悸，惡心欲嘔高熱無汗，面紅目赤，煩躁不安，甚則甚至昏迷二、單方驗方使用1608的中暑，或用于中暑輕癥。2、取鮮冬瓜一個。將冬瓜洗凈，切成碎塊，打成汁，盡量飲服。可消暑清熱除煩，適用于中暑后煩躁不安、口渴、尿黃。3、取鮮姜、大蒜、韭菜各適量。洗凈，姜蒜去皮，共搗爛取汁，灌服。可解表溫中，適用于中暑神昏。4三、簡易治療技術1、穴位按摩療法輕癥中暑，可用雙大魚際推前額、五指拿頭、點揉太陽、指敲百會、掐合谷各2分鐘。重癥中暑，掐人中、少沖各2分鐘，掐十宜穴5分鐘。經上述治療后，若條件許可，給予清涼含鹽飲料，有增強療效的作用。2、擦藥療法8者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑。四、中成藥治療證證型用 藥藿香正氣水、保濟丸、十滴水暑濕阻遏暑熱蒙心清開靈口服液、至寶丹、安宮牛黃丸五、飲食及起居注意事項1、一旦出現中暑癥狀，應立即找陰涼處坐下休息；同時補充水分，小口慢飲，解開領口扣子、領帶、皮帶等，保持身體周圍通風，并涂抹或服用解暑藥物；在經過一段時間休息后，若癥狀不減反增，應及時就醫。2、中暑后在恢復過程中，飲食應清淡、易消化，補充必要的水分、鹽、熱量、3300為宜，切忌狂飲。4、中暑之后，暑氣未消。雖有虛證，卻不能過早進補，以防余邪留滯。5應加以留意，及時就醫。瘡瘍相當于現代醫學中的體表感染性化膿性炎癥如毛囊炎、癤、丹毒、急性蜂窩組織炎、化膿性汗腺炎、淋巴結炎等，體表潰瘍性疾病如慢性小腿潰瘍、糖尿病足等疾病。臨床上以體表化膿感染為主要表現。中醫學認為瘡瘍是由于恣食膏粱厚味、煙灑辛辣，致濕毒內生；或外感毒邪，或皮膚破損染毒，邪毒濕濁留郁肌膚，郁結不散，氣血凝滯，化火成毒而致。包（成膿期或者抗病能力尚強，可使膿腫自潰，膿毒外泄，潰瘍腐脫新生，瘡口結痂愈合，這一過程即為瘡瘍的后期（潰瘍期）。由于中期需切開引流、后期需換藥，本章節以處理初期為主。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型常見證型主要癥狀瘡瘍初起，紅腫熱痛瘡瘍中后期，膿腫不易潰，或病程纏綿日久，或潰膿后，氣血大虧二、單方驗方1、赤小豆適量。將上藥研成細末，用醋調和，貼于瘡面。可化瘀消腫，適用于瘡瘍初期。21000150500153-43、鮮蒲公英洗凈搗爛外敷患處，或干蒲公英加水煎煮，去渣，溫洗患處。可清熱解毒，利水消腫。適用于癰瘡腫毒初期。三、簡單治療技術引血療法1-32-3禁忌：無鎖口皮不用，瘡面塌陷者不用，瘡周無紫色瘀斑者不用。四、中成藥的使用證型證型用藥連翹敗毒丸、梔子金花丸、如意金黃散（外用）補中益氣丸、六味地黃丸五、飲食及生活起居注意事項1、飲食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鮮、蔥、辣椒等油膩辛辣之品。2、瘡瘍患者所住房間要灑掃潔凈，溫度適宜。3、愈后不宜勞累。月經不調理與肝、脾、腎等臟腑功能失調，氣血陰陽失調有關。西醫認為其病因可能是器質性病變或是功能失調。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經失調，臨床需注意鑒別。西醫的功能性子宮出血可參照本病治療。病種 常見證型 主要癥狀月經先期（比正常周期提

經量多，色淡質稀，神疲體倦，食少便溏經量少，色淡質稀，腰膝酸軟，小便前七天以上，連續出現2 頻數個月經周期以上者） 經量或多或少，色或紅或紫，或有肝經郁熱 塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩怒月經后期（月經周期提前

陽虛寒凝

量少色暗，或有血塊，小腹冷痛，喜溫推遲7天以上，連續出現 氣血虧