腎陽虛患者體內(nèi)性激素程度針灸療法研究近況和評述【摘要】目的衰老是當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的熱門課題之一，隨著人體的逐漸衰老，體內(nèi)的性激素程度明顯下降，腎虛本質(zhì)之一是性腺功能的提早老化。針灸醫(yī)學(xué)在防治衰老方面有很大潛力，總結(jié)國內(nèi)針灸療法防治衰老的研究近況，為臨床科研提供參考根據(jù)和思路。方法綜合相關(guān)文獻(xiàn)28篇，反映針灸療法在進(jìn)步性激素程度，調(diào)整雌、雄性激素平衡方面的作用。論證中醫(yī)腎與性激素的關(guān)系。結(jié)果針灸療法可以進(jìn)步性激素程度，調(diào)整雌、雄性激素的平衡而使陰陽趨于平衡。結(jié)論針灸療法在防治衰老方面的應(yīng)用前景廣闊。【關(guān)鍵詞】性激素;針灸療法;綜述針灸療法對性激素程度影響的研究起步較晚，但也獲得了一定成果，且前景廣闊，現(xiàn)將有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。1針灸療法對性激素程度影響的臨床研究1.1毫針療法姚紅[1]通過針刺足三里、太溪、腎俞等穴，施以復(fù)式補瀉手法，觀察雌二醇(E2)、睪酮(T)的含量變化，結(jié)果腎虛組患者較之非腎虛組患者和正常安康人組，E2值和T/E2值均有著特異性的變化。男女性T值分別在3組間差異并無顯著性，但仍有T/E2值上下的不同，說明腎虛與雄、雌性激素平衡狀態(tài)有關(guān)。提示針刺治療腎虛的機制是通過調(diào)整雌、雄性激素的平衡而使陰陽趨于平衡。黃碧玉等[2]通過圍刺配合叩刺拔罐治療女性遲發(fā)性痤瘡患者，并與口服丹參酮藥物治療對照，檢測治療前后血清T、E2含量變化。結(jié)果治療組的治愈率明顯優(yōu)于對照組(P0.05);治療組T及T/E2值治療后明顯降低，提示針刺對女性遲發(fā)性痤瘡有效，其機理可能是通過調(diào)節(jié)機體的內(nèi)分泌，使T程度降低，雌激素相對地升高，調(diào)節(jié)了紊亂的內(nèi)分泌。劉炎等[3]采用上午10時針刺腎俞、脾俞、足三里、太白、太溪等穴，治療51例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，結(jié)果針刺補益腎、脾的相關(guān)穴位，可以改善患者衰老病癥，改善機體生理功能，進(jìn)步其血清雌激素程度，降低尿a/r值，具有雌激素替代療法相似的療效，且未出現(xiàn)雌激素替代療法所產(chǎn)生的副作用，既有效又平安。楊丹紅[4]觀察針灸治療高促性腺激素性閉經(jīng)的療效。采用針刺方法，以3個月為1個療程，治療1個療程后觀察臨床療效，并于治療后30天、60天進(jìn)展隨訪。結(jié)果顯效11例，有效14例，無效6例，總有效率為80.6%。顯示針灸對垂體促性腺激素有明顯的抑制作用。沙桂娥等[5]采用針刺關(guān)元、中極、大赫、子宮、腎俞及胸5～腰4夾脊穴為主穴。先用指彈進(jìn)針，得氣后留針20in，脾腎陽虛者加溫針灸，出針后背俞及夾脊穴拔火罐5～10in，20次為1個療程，休息5～7天進(jìn)展下一個療程，6個療程為限。結(jié)果針灸治療對人體垂體促性腺激素的作用比較持久，停頓治療后較長時間內(nèi)效應(yīng)明顯，而西藥激素治療雖然近期也有較明顯作用，但停藥后效應(yīng)不夠持久。宋淑華[6]采用“燒山火〞針刺手法治療腎陽虛型不孕癥50例，方法：選擇雙側(cè)子宮穴、關(guān)元穴。結(jié)果總有效率96%。提示子宮、關(guān)元為沖任要穴，該手法可鼓舞陽氣，溫補沖任，促進(jìn)孕育胎兒和性激素程度。1.2灸法吳中朝等[7]研究艾灸對老年人血漿T、E2的影響，取神闕、雙側(cè)足三里穴。用清艾條溫和灸，每穴每次灸10in，隔日1次，2個月后復(fù)查結(jié)果。艾灸以后，男性血漿T含量呈上升趨勢，女性T呈下降趨勢。男性和女性血漿E2呈顯著性上升(與灸前比較，男性P0.001;女性P0.05)，由于老年性腺分泌程度低下，T、E2下降，減弱了下丘腦-垂體的反應(yīng)性調(diào)節(jié)，因此出現(xiàn)性欲減退、陽痿等。艾灸進(jìn)步男性T及女性雌激素程度，可以調(diào)整和改善丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態(tài)。無論是衰老導(dǎo)致丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)，還是性腺軸系統(tǒng)的失調(diào)導(dǎo)致衰老，艾灸均能進(jìn)步性激素程度，維持老年人一定的性功能，對于延緩衰老非常有益。1.3耳穴療法李沛等[8]通過針刺正常安康育齡女性耳穴和體穴，手法和電針相結(jié)合。取耳穴“G4〞區(qū)(雙側(cè))、體穴石門、三陰交(單側(cè))。先取耳穴進(jìn)針，進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)手法1in左右后，再取體穴進(jìn)針，進(jìn)針得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)1in左右，然后以石門為主穴、三陰交為配穴，繼以電針維持刺激(斷續(xù)波、強度以受試者能忍受為度)。耳穴留針30in左右，留針期間，運針1次;體穴接上電針儀后，留針15in左右。采用自身對照法，觀察針刺對外周血中FSH、LH、E2、T、P等程度的影響。結(jié)果針刺對垂體促性腺激素的分泌無明顯影響(P0.05)，而對卵巢性激素的分泌具有明顯的抑制性效應(yīng)(P0.01)。說明針刺對女性生殖內(nèi)分泌具有一定的調(diào)節(jié)作用。1.4電針療法冀萍等[9]通過電針刺乳腺增生患者屋翳、膻中、肝俞、合谷穴。肝火盛配太沖。肝腎陰虛配太溪、腎俞。氣血缺乏者配足三里、脾俞。月經(jīng)不調(diào)配三陰交。留針30in，每日1次，治療時間選卵泡期、排卵期、黃體期，15次為1療程。對乳腺增生患者治療前后血清孕激素、雌激素、FSH、LH、P進(jìn)展了測定，并與安康人測定結(jié)果對照。結(jié)果安康人除P外，其他性激素指標(biāo)都有明顯的周期節(jié)律變化。何金森等[10]通過電針關(guān)元、三陰交穴，對圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)展臨床治療效應(yīng)觀察，分析電針治療對患者血清E2程度的影響。結(jié)果電針關(guān)元、三陰交穴不僅可明顯改善圍絕經(jīng)期患者臨床病癥，且性激素檢測E2、FSH、LH均較治療前有所改善。說明電針關(guān)元、三陰交穴可以在一定范圍內(nèi)良性調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素程度。1.5針灸結(jié)合療法劉獻(xiàn)祥等[11]采用針刺和艾灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效，觀察骨代謝生化指標(biāo)和性激素指標(biāo)。針刺組主穴：大杼、大椎、命門;配穴：懸鐘、膈俞、足三里。艾灸組：取穴同針刺組，以0.75×30補腎藥條距穴位皮膚1處行溫和灸，每次灸15in，次數(shù)與療程同針刺組。結(jié)果經(jīng)針刺、艾灸治療后，骨質(zhì)疏松患者骨密度針刺和艾灸組分別進(jìn)步1.95%和2.43%。提示針刺、艾灸和E2三者的作用無明顯差異。何金森等[12]通過針灸“調(diào)理沖任法〞取關(guān)元、大赫、三陰交穴，以低頻電針結(jié)合藥餅灸治療精液異常不育癥的臨床效應(yīng)。結(jié)果對精液異常不育癥患者病癥積分、精液狀況、性激素及前列腺功能均有明顯改善。能明顯進(jìn)步T程度，F(xiàn)SH、LH程度也有升高;E2程度那么有降低。提示電針結(jié)合藥餅灸“調(diào)理沖任法〞是治療精液異常不育癥的有效方法，尤其對改善前列腺功能效果明顯，顯示該療法對精液異常的改善可能存在一條內(nèi)分泌調(diào)節(jié)通路。1.6針?biāo)幗Y(jié)合療法蘭東等[13]為了尋找治療女性痤瘡的最正確方法。采用針?biāo)幗Y(jié)合配合中藥芩參粉刺清口服液治療;結(jié)果皮損改善，針?biāo)幗M總有效率明顯高于針刺組及中藥組，3組治療后血中神經(jīng)生長因子(NGF)、T、E2程度均有下降，尤以針?biāo)幗M肝腎陰虛型T程度改善明顯。余蕾等[14]觀察針刺配合補腎調(diào)沖中藥對女性性激素的調(diào)節(jié)。以針刺關(guān)元、足三里(雙)、歸來(雙)、中極、提托(交替);配合補腎調(diào)沖中藥進(jìn)展治療，觀察治療后臨床病癥及激素的改變。結(jié)果臨床病癥普遍改變，根底體溫(BBT)連續(xù)測定雙相率進(jìn)步，F(xiàn)SH、LH、E2的值均有改變(P0.01)。說明針刺配合補腎調(diào)沖中藥對女性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病能產(chǎn)生良好療效。曹雪梅等[15]觀察針刺關(guān)元、足三里(雙)、歸來(雙)、中極、提托(交替)配合補腎調(diào)沖中藥對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果，同時觀察對女性性激素的影響。結(jié)果臨床病癥普遍改善，BBT連續(xù)測定雙相率進(jìn)步(P=0.0000)，F(xiàn)SH、LH、E2的值均有明顯改變(P0.001)。康瑞珍[16]探究針刺配合更年安治療更年期綜合征的療效。對60例女性患者針刺百會、氣海、三陰交(雙)、肝俞(雙)、脾俞(雙)、腎俞(雙)等配合口服更年安進(jìn)展治療，并設(shè)對照組30例，結(jié)果：兩組總有效率分別95%、77%，差異有顯著性(P0.01)。提示：本法具有滋補肝腎，調(diào)理天癸、沖任的生理功能。蔡恒等[17]觀察中藥針灸結(jié)合治療多囊卵巢綜合征并不孕的臨床療效，采用口服補腎化痰、活血散結(jié)中藥，結(jié)合針灸療法，觀察治療前后BBT、性激素程度、排卵及妊娠率等指標(biāo)。結(jié)果BBT雙相率為61%(22/36)，與治療前比較，P0.01，F(xiàn)SH、LH、T、LH/FSH比值均有顯著改變(均P0.01)，妊娠20例(55.5%)。提示中藥針灸結(jié)合治療多囊卵巢綜合征并不孕有良好療效。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2針灸療法對性激素程度影響的實驗研究3評述隨著年齡的增長，腎虛證的發(fā)生率逐漸升高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎的研究說明，腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退，腎虛的本質(zhì)乃是下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生了紊亂。文獻(xiàn)報道[27]，檢測T、LH及FSH的程度，可以反映受試者生殖激素的合成、分泌、代謝等變化情況，性激素的分泌直承受垂體和下丘腦的控制，而性腺分泌的性激素，也可通過正、負(fù)反應(yīng)影響垂體和下丘腦的活動，兩者互相聯(lián)絡(luò)，互相制約構(gòu)成下丘腦-垂體-性腺軸。某些補腎中藥可抑制或糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能減退或紊亂的發(fā)生，減緩衰老過程。傳統(tǒng)的針灸療法根據(jù)腎主骨生髓，為先天之本;脾主運化生肌，為后天之本的理論為指導(dǎo)，通過刺激相關(guān)的穴位，在進(jìn)步性激素程度，調(diào)節(jié)性功能等方面，經(jīng)臨床應(yīng)用和動物實驗已獲療效。是防治衰老的一種平安有效、副作用孝價格廉價的方法，具有西藥所無法比較的優(yōu)勢。但上述針灸研究，大多局限于多個病種獨立研究，對老年性功能減退的系統(tǒng)性研究較少;在臨床研究方面，對老年性功能減退的諸多影響因素討論不多，臨床科研設(shè)計尚欠嚴(yán)密，診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效