醫院績效管理制度醫院績效管理制度醫院績效管理制度資料僅供參考文件編號：2022年4月醫院績效管理制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：醫院績效管理制度第一章總則第一條績效管理是指通過對醫院的運營目標進行分解，設定各級的績效目標，對部門和個人的績效進行溝通、反饋、考評，從而將個人、部門與醫院目標有機結合，提高醫院整體績效，促進員工發展和增強醫院競爭力的過程。第二條績效管理的目的1、保障組織有效運行，提升醫院整體績效，營造一個既能充分發揮廣大員工潛能，又能大力提高醫院核心競爭能力的良好氛圍，使個人目標、部門目標和醫院的目標保持一致。2、對績效實現過程進行管理，考評部門及員工績效目標的實際完成情況，對上一考評期間工作進行總結，為下一期間的績效改進及個人發展提供幫助。3、給予員工與其貢獻相應的激勵以及公正合理的待遇，激發員工的工作熱情和提高員工工作效率。4、提高員工隊伍素質，優化人員結構，保持醫院人力資源的活力和競爭力。第三條本制度適用于醫院各類人員的績效管理工作。第二章績效管理過程第四條績效管理由以下幾個環節構成（參見流程圖）：戰略規劃、運營目標、部門職責績效計劃：績效計劃：活動：與責任主體一起確認績效目標，發展目標和行動計劃時間；時間：新績效期間的開始績效實施與管理：活動：觀察、記錄和總結績效；就問題進行績效溝通、反饋，提供就業指導建議；時間：整個績效期間績效考評：活動：考評責任主體的績效；時間：績效期間結束時績效反饋：活動：就績效考評結果與責任主體進行溝通；時間：績效期間結束時改進績效：職工發展/培訓管理薪酬調整/浮動工資發放晉升與調配1、醫院戰略規劃、運營目標是績效管理的基礎，也是整個績效管理過程的輸入。運營目標是醫院戰略規劃的細化與具體落實。利用平衡計分卡將醫院戰略規劃細化分解到部門和個人，建立醫院的關鍵業績指標體系，醫院運營目標的實現由關鍵業績指標的完成來體現。2、各級責任主體為完成醫院分解下來的運營目標，必須根據部門職能/崗位職責制定績效計劃及衡量標準，形成各級責任主體的績效目標，便于績效管理的實施。3、績效實施與管理是指責任主體根據制定的績效計劃開展工作，努力實現績效目標的過程。在實施期間，上級記錄責任主體的工作表現，同時不定期進行溝通、反饋，對發現的問題提出改進建議。4、績效考評是績效管理的重要環節，是對責任主體在考評期間績效目標的完成情況進行考評的過程。通過績效考評，肯定成績，找出不足，為下一考評期間的績效改進提供指導。考評結果由績效考評辦公室存檔。5、績效反饋是根據考評結果與責任主體就本次績效計劃開展情況進行正式的回顧和溝通，肯定成績、分析問題、制定改進計劃的過程。6、績效考評結果應用是整個績效管理過程的輸出，以實現績效改進、員工發展和培訓、薪酬調整、浮動工資發放及晉升調配等多項管理目標。第五條管理職責劃分醫院的績效管理需要全體管理者和員工共同參與，各個部門和員工都要各司其職，充分發揮各自的作用。為了加強績效管理，成立醫院績效考評小組，組長由院長擔任，成員由副院長、副書記和醫務科、護理部、財務科、藥劑科、器械科、辦公室的負責人組成；績效考評小組下設績效考核辦，與護理部合署辦公。1、醫院績效考評小組：審定績效管理的有關規章制度；核定各部門的績效指標，審定每個部門各考評項目（指標）的衡量標準及權重，對醫院和部門績效完成情況進行考評；對績效管理不規范的現象及員工申訴問題研究處理。2、醫院領導：設定戰略目標、審批戰略規劃及確定年度運營目標，依靠績效報告，關注績效完成情況，對醫院資源進行優化配置，協調內外部各種利益關系，及時提供關鍵資源和重點支持。副書記負責各科室勞動紀律、醫德醫風和廉政建設信息數據方面的收集、提供與考核，這部分職能放在辦公室。3、績效監管部門：財務科：負責匯總、審核、提交各部門業務量、收入、成本費用等指標的完成情況，并按時提交績效考核辦。績效考核辦：負責醫院經營目標的編制；組織醫院、部門運營計劃及績效指標的制定、下達及考評；對各部門的經營管理過程進行監控；匯總各部門績效指標的完成情況；草擬、組織修訂醫院績效管理制度；負責個人考評的管理，對各部門的績效考評工作進行培訓與指導；對各部門績效考評過程中面談、考評評定、審核調整、匯總等環節進行監督與檢查；協調與處理各級員工關于績效考評工作的申訴工作，對考評過程中不規范行為進行糾正、指導；定期對各部門考評工作情況進行通報等。根據考評結果核定并發放薪酬。護理部：負責護理質量管理和院內感染控制，負責護理質量、感染控制、護理安全、現場管理等指標的考核評價，并按時提交績效考核辦。醫務科：負責醫療質量和醫療安全管理，負責床位使用率、藥比、醫療質量與醫療安全等指標的考核、評價，并按時提交績效考核辦。藥劑科：負責處方質量管理，負責臨床科室處方質量地考核、評價，并按時提交績效考核辦。器械科：負責器械設備維修與管理，負責各臨床、醫技科室器械設備使用與管理情況的考核與評價，并按時提交績效考核辦。辦公室：負責醫德醫風、廉政建設和勞動紀律的考核評價，并按時提交績效考核辦。4、各部門主任與主管領導進行溝通、面談，確定本部門的考核方案（或考評表）；負責向醫院考評小組溝通、匯報本部門績效目標的完成情況。與下屬員工一起制定員工月度績效計劃和考評方案；在工作期間，隨時或定期對員工予以指導、激勵及反饋，幫助員工完成績效目標；負責所屬員工的績效考評；負責與所屬員工的績效面談工作，幫助員工制定績效改進措施。5、員工：與直接上級一起制定自己的工作計劃和績效目標；努力完成既定的績效目標；遵守醫院的績效管理制度，積極與上級進行績效溝通和面談；在上級的幫助和指導下，制定個人改進計劃，不斷提高自身能力和績效水平。第三章績效計劃的制定第六條醫院績效計劃的制定1、醫院績效計劃制定的基礎是醫院的戰略規劃、每年的戰略目標、運營管理目標、重點工作計劃、患者及政府主管部門的要求；2、績效考核辦每年12月15日前編制出醫院下一年度《醫院績效考評表》，經醫院考評小組審批后下發至各部門；績效考核辦每月30日下發經審批的醫院次月《醫院綜合計劃》（含醫院運營指標計劃、醫院重點工作計劃及各部門重點工作計劃）及月度《醫院績效考評表》。第七條部門績效計劃的制定1、部門績效計劃制定的基礎是醫院每年的戰略目標、運營管理目標、本部門的職責、客戶需求及上級領導要求。2、各部門每年12月20日前根據醫院下一年度醫院運營管理目標編制出下一年度《部門年度績效考評表》，報績效考核辦修訂。經醫院考評小組審定并與各單位負責人共同簽字后生效。3、各部門次月度績效計劃由其負責人主持制定初稿，然后與醫院分管領導進行溝通確認，雙方對績效指標、考評標準及權重達成共識，形成《部門月度績效考評表》，于每月25日報績效考核辦匯總平衡、審核，報醫院考評小組審定后執行。第八條個人績效計劃的制定1、員工績效計劃制定的基礎是部門工作目標、本崗位職責、客戶及上級領導的要求及員工對上一考評期間的績效計劃執行情況的分析總結。2、員工績效計劃在直接上級的指導下，每月25日制定出本人次月績效計劃初稿。3、直接上級與員工雙方就該計劃進行溝通，雙方對績效目標、考評標準、權重、時間要求及資源保證等幾個方面達成共識，進行必要的修改和補充。次月3日前，雙方對已達成共識的績效計劃進行確認，填寫績效考評表，作為該考評期間的依據。第四章績效的實施第九條責任主體要根據考評期初確定的績效計劃開展工作，努力完成各項績效指標。第十條直接上級要及時掌握績效計劃執行情況，對責任主體進行工作指導，就績效執行狀況進行及時溝通，每周與責任主體一起就本次績效執行情況進行正式的回顧和溝通，共同分析、解決計劃執行中的問題。第十一條績效實施過程中，直接上級應予以資源及行政協調上的支持，協助責任主體完成績效計劃。第十二條對于由于客觀條件發生變化而導致的績效指標的變化，直接上級應指導責任主體進行修訂，雙方確認后填寫新的績效考評表。績效指標的調整期限截止于當期績效考評開始之前。部門績效指標的調整要經醫院考評小組組長審核批準，績效考核辦備案。第十三條在績效實施過程中，直接上級要利用觀察法、工作記錄法和征求他人反饋等方法，收集責任主體在績效執行過程中客觀、真實的信息，形成書面的工作記錄，作為工作指導和績效評估的依據。績效考核信息收集的內容主要包括：工作目標或指標完成情況，來自客戶（或患者）的積極的和消極的反饋信息，工作績效突出的行為表現以及對績效有負面影響的行為表現等。第五章績效考評第十四條績效考評作為醫院績效管理的一個重要環節，由醫院績效考評、部門績效考評和個人績效考評三個層次構成，見下表。考評層次考評對象考評周期考評項目醫院績效考評醫院月度、年度關鍵業績指標部門績效考評所有部門月度關鍵業績指標、基礎業績指標年度關鍵業績指標、月度考評平均個人績效考評中層及以下的員工月度關鍵業績指標、基礎業績指標年度績效指標、綜合考評第十五條考評原則1、績效導向原則，績效考評突出以關鍵業績指標為主的考評內容2、定性與定量結合的原則3、公正、客觀原則第十六條考評內容1、關鍵業績指標（KPI）是與主要績效目標對應，以衡量其實現程度的目標式管理指標，是績效管理關注的核心。關鍵業績指標（KPI）數量應盡可能少，一般限于十個指標以內。2、基礎業績指標（CPI）是衡量日常工作職責完成情況的業績指標，是要求被考核者必須達到的最基本的績效指標，屬于監控性指標，同時也能起到支持關鍵業績指標（KPI）達成的作用。3、綜合考評是上級對下級在該考評年度工作表現情況的綜合評定，重點關注員工能力的提升，對員工工作提出改進建議，幫助員工成長。第一節醫院及部門績效考評第十七條醫院及部門績效考評由醫院考評小組負責，相應的績效考評分年度和月度進行。第十八條醫院考評的內容為關鍵業績指標，用來衡量醫院主要績效目標在該考評期間的完成情況，也決定了醫院績效工資數額。第十九條考評小組根據考評期內醫院關鍵業績指標完成情況確定醫院績效考評系數：醫院績效考評系數=醫院考評分數/100第二十條部門考評的內容為關鍵業績指標與基礎業績指標，這些指標在各部門的績效計劃制定時確定。部門績效考評系數為：部門績效考評系數=部門考評分數/100第二十一條月度各部門的考評由各部門于次月的6日下班前將上一月度本部門考評數據交到績效考核辦匯總，績效考核辦參照監管部門考評意見進行修正，提交醫院考評小組進行評分。考評結果由績效考核辦在10日前（遇周末應提前）反饋到各部門。第二十二條部門年度績效考評由績效考核辦每年1月份根據上年度《部門年度績效考評表》，匯總部門的績效目標完成情況，上報醫院考評小組。各部門負責人就上年度本部門經營管理目標完成情況向醫院考評小組進行述職，由醫院考評小組對各部門上年度工作進行打分。第二十三條部門的年度綜合分是匯總各部門月度績效考評分及年度績效考評得分后，加權后得出，具體公式如下：部門年度綜合分=12個月平均分×70%+部門年度考評得分×30%（本公式可以根據實際進行調整）醫院考評小組對部門考評結果確定后，績效考核辦對照下表核定考評等級和考評系數：考評等級AB考評分數100及以上99989796959493929190考評系數考評等級CD考評分數89888786858483828180考評系數考評等級E考評分數79787776757473727170及以下考評系數第二節個人績效考評第二十四條考評工作按管理層次的不同，由直接領導對下屬員工業績進行自上而下的逐級考評評價。其中，醫院領導：院長的績效工資系數采用醫院績效考評系數，副書記、副院長的績效工資系數采用醫院績效考評系數與分管部門績效考評系數的加權平均；部門負責人的業績直接與所主管部門的績效對應，部門績效的分數便是其業績考評評分。第二十五條考評周期與考評內容個人績效考評分月度考評與年度考評，其中月度考評指標包括關鍵業績指標和基礎業績指標兩部分；年度考評要填寫個人總結，考評內容包括績效指標與綜合考評兩部分。第二十六條個人績效考評有關說明如下：1、年度績效指標考評主要參照月度考評的結果，為12個月度績效考評分數的平均分。2、年度綜合考評年度綜合考評側重對員工能力與態度的評定，直接上級就下屬的綜合表現要提出建議性評價，幫助員工成長。3、個人年度績效考評分數為年度績效指標考評與年度綜合考評分數各乘一個系數后相加得到，具體參見附件1－3。第二十七條績效評分1、醫院各部門員工的績效考評由其部門主任根據考評表進行評分。評分時應公正、客觀，可以從工作計劃完成的數量、質量、時效性、所節約的資源和客戶評價（包括相關部門的反映）等幾方面來確定。2、被考評者的月度考評系數P確定公式如下：個人月度績效考評系數P=個人月度績效考評分數/1003、個人年度考評結果，結合部門的考評成績進行強制正態分布（按人數四舍五入）。強制分布比例參照以下規定，經醫院考評小組討論后最終確定。其中對于人數少的部門，可以由醫院考評小組參照下表強制分布比例直接規定各檔次具體人數，原則上盡可能上靠，保證A檔的部門至少有1人為A等。部門年度考評為A的部門，參照下表比例進行排序：部門年度考評為B的部門，參照下表比例進行排序：部門年度考評為C的部門，參照下表比例進行排序：部門年度考評為D的部門，參照下表比例進行排序：部門年度考評為E的部門，參照下表比例進行排序：第二十八條考評結果匯總1、考評結果的匯總：各部門將上一月度的員工績效考評系數15日下班前匯總到績效考核辦，由績效考核辦計算應發績效工資。2、績效考核辦于18日下班前做出績效工資發放報表交財務科，財務科20日前打到員工工資卡上（以上時間遇周末應提前）。3、年度考評結果根據實際情況確定匯總的時間。第二十九條個人績效考評臺帳的管理各部門應建立員工績效考評臺帳，并定期上報績效考核辦備案，員工跨部門調動時，本人的績效考評臺帳應隨本人移交新的所在部門。第六章績效反饋與結果運用第三十條績效面談1、月度績效考評，直接上級至少要對D等以下的員工進行面談。年度績效考評，在考評結果確定前直接上級必須在考評期間與每一位被考評員工進行績效面談。2、績效面談要對照崗位說明書、績效考評表進行。績效面談要面向未來，關注下一階段員工績效的改進。對于優秀員工，重點鼓勵他們維持現有績效；對于合格員工，重點是客觀分析，找出問題，制定新的績效改進計劃；對于不合格員工，重點關注工作本身而不針對個人，分析問題，找出差距，重新制定績效開發計劃。3、