第七章血液的流動(liúdòng)、變形性質第一頁，共四十三頁。

血液流變學：研究(yánjiū)血液及其有形成分與流動規律的科學

血液作為一種非牛頓型流體具有的流動和凝固特性第二頁，共四十三頁。第一節血液的組成(zǔchénɡ)及理化特性

血細胞（45%）：

紅細胞白細胞血小板血漿(xuèjiāng)（55%）第三頁，共四十三頁。血漿(xuèjiāng)的組成血漿（plasma）:

水、血漿蛋白(dànbái)、脂蛋白(dànbái)、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產物血漿蛋白:白蛋白、球蛋白、纖維蛋白第四頁，共四十三頁。血液的理化(lǐhuà)性質1.紅細胞壓積H：紅細胞體積與全血總體積之比2.血液(xuèyè)的比重:1.050～1.060g/cm3(4℃)3.全血的PH值：7.4～7.74.血沉:血漿球蛋白↑、纖維蛋白原↑、膽固醇↑→疊連↑→血沉↑第五頁，共四十三頁。第二節血液(xuèyè)的流變學特性非牛頓流體就是(jiùshì)不服從式（1）的流體。

其中τ為剪切應力，Pa；μ為粘度，Pa·s，為剪切率。第六頁，共四十三頁。血液(xuèyè)的非牛頓性第七頁，共四十三頁。1.表觀粘度:指非牛頓流體在某一切變率(biànlǜ)下測得的實際粘度。

血液(xuèyè)粘度的幾種定義

2.相對粘度(zhāndù):指兩種粘度的比值，故為一無量綱的量。血液的相對粘度是全血粘度與血漿粘度的比。

3.還原粘度:全血粘度與紅細胞比容的比值第八頁，共四十三頁。二、影響血液粘度(zhāndù)的因素

1.剪切應變率2.紅細胞壓積3.血漿粘度(zhāndù)4.紅細胞的變形性5.紅細胞的聚集性6.溫度7.管徑8.管壁滑移效應第九頁，共四十三頁。1.剪切率對血液(xuèyè)粘度的影響第十頁，共四十三頁。

圖1圓管內的層流(cénɡliú)圖2縱截面(jiémiàn)剪切率流體(liútǐ)在圓管中的層流第十一頁，共四十三頁。2.紅細胞壓積第十二頁，共四十三頁。3.血漿(xuèjiāng)粘度血漿粘度：主要是血漿的蛋白成分所形成，血漿蛋白對血漿粘度的影響決定于血漿蛋白質的含量。其中以結構(jiégòu)不對稱并形成網狀結構(jiégòu)能力大的纖維蛋白原對血漿粘度影響最大，其次是球蛋白分子，白蛋白最小等。

【正常參考值】

1.59—1.61

mpa.s

血漿粘度↑→全血粘度↑第十三頁，共四十三頁。4.血液(xuèyè)的變形性

雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm;中央淺染、較薄，厚約1μm；周緣較厚，約2μm，無核，無細胞器，胞質內充滿血紅蛋白(xuèhóngdànbái)（hemoglobin，Hb），故呈紅色第十四頁，共四十三頁。紅細胞變形性的影響(yǐngxiǎng)因素1.紅細胞膜的粘彈性2.紅細胞的幾何形狀(xíngzhuàn)(表面積與體積之比)3.紅細胞內液(胞液)的粘度

第十五頁，共四十三頁。紅細胞膜的粘彈性

紅細胞膜的脂雙層和骨架蛋白共同構成了紅細胞膜，紅細胞膜的骨架主要由幾種纖維蛋白構成的纖維網狀結構組成(zǔchénɡ)。紅細胞膜的成分，以及這些成分在膜中的結構和排列異常又決定著紅細胞膜的力學性質(粘彈性)。因此，膜的粘彈性變化控制和調節著紅細胞的變形性。第十六頁，共四十三頁。

細胞的幾何形狀

(表面積與體積之比)

紅細胞表面積/體積之比也是影響紅細胞變形性的重要因素，如果紅細胞為球形、橢圓形和其他(qítā)形狀，則由于表面積與體積之比降低，故其變形能力也降低。由此可見細胞的幾何形狀對細胞可變形性有很大的影響。

第十七頁，共四十三頁。紅細胞的變形(biànxíng)第十八頁，共四十三頁。

紅細胞內液(胞液)的粘度紅細胞內細胞漿的粘度稱為內粘度，受細胞平均(píngjūn)血紅蛋白濃度和血紅蛋白物理化學性質的影響。紅細胞平均(píngjūn)血紅蛋白濃度和紅細胞年齡之間有一定關系，老化的紅細胞平均(píngjūn)血紅蛋白濃度升高，紅細胞內粘度升高，紅細胞可變形性降低。第十九頁，共四十三頁。紅細胞的變形(biànxíng)性的影響第二十頁，共四十三頁。5.紅細胞的聚集(jùjí)性紅細胞緡錢狀聚集體

在低切變率下，紅細胞因大分子血漿蛋白的橋聯作用，形成緡錢狀的聚集體，并進而形成三維的立體網狀結構，從而使血液流動阻力增大，顯然紅細胞聚集性愈強，形成的聚集體愈大，血液粘度升高愈顯著(xiǎnzhù)，隨切變率的升高，這種立體結構逐漸破壞，血液的表觀粘度隨之降低，因此，可以種用測量血液粘度來估計紅細胞聚集性。第二十一頁，共四十三頁。與聚集(jùjí)有關的因素切變率直接影響血細胞聚散，流速(liúsù)高時血細胞呈分散狀態，血液粘度較低，血流緩慢時，血細胞處于聚集狀態，血液粘度較高。當切變率為100—200S-1時，紅細胞呈分散狀態，1～50S-1時，紅細胞不斷聚集，小于1S-1時，紅細胞常可形成恒定的聚集物。在固定的流速時，紅細胞聚散主要與紅細胞膜表面所帶電荷多少和血漿中的高分子蛋白物質種類有密切關系，細胞膜表面有較多的負電時，由于靜電排斥作用，不易發生聚集；反之，則易聚集。血漿中高分子物質如纖維蛋白元、凝血酶元等可吸附于細胞表面，通過“橋接”作用促使細胞聚集。第二十二頁，共四十三頁。紅細胞的聚集(jùjí)性第二十三頁，共四十三頁。6.管徑的影響Fahraeus-Lindqvist效應(xiàoyìng):在管徑小于1mm的血管中，血液的表觀粘度隨血管的管徑的減小而降低第二十四頁，共四十三頁。管徑的影響(yǐngxiǎng)法-林效應：在管徑小于1mm的血管中，血液的表觀粘度隨血管的管徑的減小而降低產生(chǎnshēng)的原因：血漿層RCR第二十五頁，共四十三頁。7.溫度：溫度對血液(xuèyè)粘度的影響比較復雜，無簡單規律可循。溫度低于20℃時，人血的相對粘度隨溫度降低而增加。當溫度升高至41℃以上時，由于血漿蛋白和紅細胞膜均出現變化，導致紅細胞硬度增加，使血液相對粘度升高。

第二十六頁，共四十三頁。三.血液非牛頓(niúdùn)粘度的原因1.紅細胞聚集是影響低切變率下血液非牛頓性的主要原因2.紅細胞變形(biànxíng)是影響高切變率下血液非牛頓性的主要原因3.血漿因素第二十七頁，共四十三頁。紅細胞的變形(biànxíng)性、聚集性第二十八頁，共四十三頁。

紅細胞聚集(jùjí)是影響低切變率下血液非牛頓性的主要原因

在靜止狀況下，紅細胞在血漿中聚集形成紅細胞緡錢狀聚集體，隨切變率的升高，這種立體結構逐漸破壞；隨著切變率的進一步升高，紅細胞緡錢狀聚集體逐漸解聚，血液的表觀粘度隨之降低(jiàngdī)；當切變率達到一定值時，紅細胞緡錢狀聚集體幾乎分解成單個紅細胞。因此紅細胞聚集是影響低切變率下血液非牛頓性的主要原因

第二十九頁，共四十三頁。

紅細胞變形(biànxíng)是影響高切變率下血液非牛頓性的主要原因

在血液流動中，紅細胞會在流體動力的作用下變形。在應力(yìnglì)很小時，紅細胞會被拉長；當應力(yìnglì)進一步增大，紅細胞就有明顯變形，并隨流線方向排列，致使血流阻力降低，全血粘度下降；當當切變率增大到一定值時，紅細胞變形和取向達到極限，不再隨切變率變化，血液表觀粘度趨于常數。第三十頁，共四十三頁。血漿(xuèjiāng)因素1.血漿蛋白質纖維蛋白質→紅細胞的聚集↑血漿蛋白質→紅細胞表面的電特性→紅細胞的聚集2.血漿滲透壓血漿滲透壓→紅細胞的形狀、尺寸、膜的彈性→紅細胞的變形性3.血漿PH值血漿PH值↓→細胞膜變硬→紅細胞聚集性增加(zēngjiā)以及紅細胞變形能力下降↓→血液的表觀粘度↑第三十一頁，共四十三頁。第三節血液(xuèyè)的屈服應力

Chien其人通過試驗，發現血液的流變特性可以通過以下(yǐxià)本構方程（即應力與應變率關系）來描述：

上式稱為卡松方程。τc稱為卡松屈服應力，ηc稱為卡松粘度。第三十二頁，共四十三頁。屈服應力第三十三頁，共四十三頁。卡松屈服應力的意義(yìyì)卡松屈服應力表示，使血液開始流動性所需要的最小剪切應力，對于人體全血而言，只有施加于血液的切應力達到一定值時，才能消除其內部對抗并開始流動。此切應力臨界值τc稱為全血屈服應力，血液流動時，其內部切應力低于τc時，血液猶如固體，只會變形不會流動。血液流變學數據(shùjù)統計分析統計表明,卡松屈服應力與全血低切粘度相關性十分顯著,故與紅細胞聚集性有關.第三十四頁，共四十三頁。卡松粘度(zhāndù)

隨著剪切率的增加，紅細胞緡錢狀聚集體逐漸瓦解直至完全分散，血液表觀粘度降低，剪切率繼續增大，紅細胞可被拉長，順著流線運動，血液粘度進一步降低，但降低不是(bùshi)無止境的，達到一個極限值或最低值，就是卡松粘度。卡松粘度與全血粘度高切粘度相關性非常顯著，故與紅細胞的變形性有關。第三十五頁，共四十三頁。

全血粘度測量(cèliáng)第三十六頁，共四十三頁。第三十七頁，共四十三頁。毛細管粘度計流量(liúliàng)流量比粘度

毛細管粘度計示意圖第三十八頁，共四十三頁。第三十九頁，共四十三頁。第四十頁，共四十三頁。錐板粘度計高度：切變(qiēbiàn)率：扭矩：粘度錐板粘度計示意圖

θRrh第四十一頁，共四十三頁。共軸圓筒旋轉(xuánzhuǎn)粘度計R0Rih旋轉(xuánzhuǎn)粘度計示意圖