/132020臨床執業醫師考試《消化系統》263個考點(必備)1、十二指腸高選擇術附加幽門成形術的目的是避免發生胃潴留2、降結腸癌早期表現為排便習慣與糞便改變3、潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸的常見誘因是低血鉀4、克羅恩病典型的表現不包括受累腸段彌漫性充血水腫伴糜爛5、膽囊動脈最多來源于肝右動脈6、中國人急性胰腺炎最常見的病因是膽道系統疾病7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出現在發病后24小時8、病因不明的急性腹膜炎手術切口多選擇右旁正中9、急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是閉孔內肌試驗陽性10、原發性肝癌最常見淋巴轉移部位是肝門11、細菌肝膿腫致病菌最常侵入途徑是膽道系統12、判斷疝是否絞窄依據是疝內容物是否有血循環13、肛門截石位肛裂好發于6點14、有助于診斷肝性腦病血液化驗指標是血氨15、可確診反流性食管炎的依據是胃鏡發現食管下端黏膜破損16、判斷慢性胃炎有無活動的病理學依據是中性粒細胞浸潤17、家族性息肉首選開腹手術18、外科治療肝硬化門脈高壓重點是治療和預防出血19、匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液占20%20、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性表現是Reynolds五聯征21、胃食管反流患者需定期接受內鏡復查的是Barrett食管22、標志將肝臟分為大致相等的兩半的是正中裂23、有腸絞窄的機械性腸梗阻臨床征象表現為有明顯腹膜刺激征24、有關結腸癌的描述，正確的是浸潤性癌多發生在左半結腸，易引起腸腔狹窄25、急性重癥胰腺炎的臨床表現一般不包括——腹瀉，包括的有發熱消化道出血休克腹膜炎26、急性胃炎的臨床表現不包括黃疸，包栝的有嘔吐消化道出血上腹痛穿孔27、結核性腹膜炎臨床表現的描述恰當的是青壯年多見，男女比例約1：228、早期食管癌的X線表現為黏膜呈局限性管壁僵硬29、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括脾大，包括的有(1)浮腫(2)黃疸(3)齒齦出血(4)肝掌30、增殖性腸結核患者不經常出現的臨床表現是腹瀉31、肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現的是肝區腫塊32、嬰兒腸套疊的三大表現是腹痛、血便、腹部腫塊33、中晚期胰頭癌的表現為黃疸呈進行性加重34、潰瘍性結腸炎的臨床表現下列錯誤的是易形成腸瘺，正確的有(1)左下腹有壓痛(2)腹痛-便意-便后緩解(3)可有發熱(4)常有腹脹35、胃大部分切除術后早期并發癥為胃排空延遲36、腹腔鏡膽囊切除優于開腹肪囊切除不包括一膽道損傷的風險性小，包括的有(1)住院時間短(2)腹壁創傷的并發癥少(3)可早期恢復正常活動(4)術后疼痛輕37、急性肝衰竭時不可能出現膽紅質正常38、膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征是膽囊水腫39、急性胰腺炎診斷中，不正確的是血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比，正確的有(1)血清淀粉酶在發病后24-48小時達到高峰(2)血清淀粉酶在發病后3-12小時開始升高(3)尿淀粉酶在發病12-24小時后開始上升(4)血清淀粉酶高于128Winslow單位40、胃切除術后嘔吐的原因不包括傾倒綜合征，包括的有(1)胃排空延遲(2)輸出段梗阻(3)吻合口梗阻(4)輸入段梗阻41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括急性肝靜脈血栓形成，包括的有(1)肝癌(2)肝功能衰竭(3)急性腸系膜上靜脈血栓形成(3)門靜脈高壓癥42、不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是癌變，屬于的有(1)急性穿孔(2)幽門梗阻(3)出血(4)慢性穿孔43、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結構中，不以齒狀線為分界，直腸上動脈與直腸下動脈44、外科急診不適合作內鏡檢查的是多種炎性急腹痛45、Child肝功能分級依據不包括食管靜脈曲張程度，包括的有(1)血清膽紅素值(2)血清白蛋白值(3)是否有腹水及其程度(4)營養狀態46、不是胃食管反流病并發癥的是胃癌，屬于的有(1)食管腺癌(2)食管狹窄(3)出血(4)Banett食管47、肝蒂內包含的結構不包括肝靜脈，包括的有(1)肝動脈(2)淋巴管(3)門靜脈(4)神經48、肝性腦病的誘因不包括高鉀性酸中毒，包括的有(1)低血糖(2)便秘(3)消化道出血(4)缺氧49、在確定急性上消化道出血的原因時不合適的是急診X線鋇劑造影檢查，正確的有⑴腹部B超⑵急診胃鏡⑶血常規⑷尿常規、50、肝硬化腹水形成的因素，不正確的是原發性醛固酮增多，正確的有(1)抗利尿激素分泌過多(2)門靜脈壓力增高(3)低白蛋白血癥(4)肝淋巴液生成過多51、不支持食管靜脈曲張破裂出血的是上腹部伴嘔吐咖啡樣物52、與幽門螺旋桿菌感染相關性不確定的疾病是反流性食管炎53、阻塞性黃疸病人不應表現為尿中膽紅素陰性54、食管癌分型不包括梗阻型，包括的有(1)髄質型(2)潰瘍型(3)蕈傘形(4)縮窄、硬化型55、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是血清淀粉酶增高56、胃食管反流病治療措施不包括高脂肪飲食，包括的有(1)應用促胃腸動力藥(2)抗酸治療(3)減肥(4)避免飲用咖啡和濃茶57、急性膽道感染常見的嚴重并發癥不包括硬化性膽管炎，包括的有(1)感染性休克(2)膽道出血(3)急性胰腺炎(4)肝膿腫58、不是胃食管反流病的主要病因的是夜間胃酸分泌過多，屬于的有(1)異常的下食管括約肌一過性松弛(2)下食管括約肌壓力降低(3)胃排空減慢(4)食管酸廓酸能力降低59、賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括胃網膜右靜脈，包括的有(1)胃冠狀靜脈(2)胃短靜脈(3)胃后靜脈(4)左膈下靜脈60、原因不明大量腹水患者宜行腹水穿刺化驗61、不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥的是多發性瘺管，屬于的有(1)癌變(2)急性腸穿孔(3)中毒性巨結腸(4)直腸結腸出血62、不能行胃癌根治手術的是子宮直腸窩轉移，可以的有(1)脾門部淋巴結轉移(2)肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移(3)癌浸潤胰尾部時(4)癌浸潤橫結腸63、不能作為幽門梗阻診斷依據的是代謝性酸中毒，可以的有(1)上腹部脹痛(2)空腹振水音(3)胃型和蠕動波(4)嘔吐大量宿食64、潰瘍性結腸炎的好發部位是直腸、乙狀結腸65、克羅恩病好發部位是回腸末段66、腹股溝深環位于腹股溝中點上方2cm67、腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是腹股溝韌帶中點上方1.5cm68、胃潰瘍常好發于胃小彎69、胃癌淋巴結轉移最常見于左鎖骨上70、有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結，正確的有(1)齒狀線以上發生的痔是外痔，以下的痔是外痔(2)齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚(3)齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配(4)齒狀線以上有直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供血71、有關盆腔膿腫的治療錯誤的是可采用經腹腔排膿，正確的有(1)小膿腫可采用非手術治療(2)盆腔膿腫為形成時，應以藥物為主，輔以物理治療(3)已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿(4)膿腫較大時，須手術治療72、門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術，正確的有(1)靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓(2)食管胃底靜脈曲張時可行食道內窺鏡注入硬化劑治療(3)食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血(4)下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病73、有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是發病前12-24小時出現較明顯黃疸，正確的有(1)疼痛呈間歇性發作(2)嘔吐蛔蟲史(3)嚴重時可出現急性膽管炎(4)伴惡心、嘔吐74、膽囊結石描述，不正確的是膽囊結石均有癥狀，正確的有(1)疼痛向右肩部放射(2)結石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎(3)進食油膩食物后癥狀加重(4)大的單發結石不易嵌頓75、腹膜的解剖生理，錯誤的是臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感，正確的有(1)成人腹膜總面積可達2m2(2)正常腹腔可有100ml液體(3)腹腔有強大吸收力(4)腹膜可分泌大量滲出液76、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現，錯誤的是嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁，正確的有(1)可有低鉀低氯性堿中毒(2)嘔吐量大，一次可達1000-2000ml(3)上腹隆起，可有蠕動波(4)可有振水音77、小兒急性闌尾炎，錯誤的是右下腹體征明顯，正確的有(1)宜早期手術(2)病情發展快且重(3)穿孔率達30%(4)并發癥及死亡率較高78、幽門梗阻的典型特征是嘔吐宿食79、典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是黏液膿血便80、以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是急性膽管炎81、自Hesselbach三角向外突出的疝稱為腹股溝直疝82、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運障礙83、肛裂“三聯征”是指肛裂，前哨痔、齒狀線上乳頭肥大84、疝囊壁的一部分為腹內容物時稱滑動性疝85、構成腹股溝管前壁的組織結構是腹外斜肌腱膜86、穿過股管下口的結構是大隱靜脈87、乳果糖治療肝性腦病的作用機制是減少腸內氨的形成和吸收88、慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發生的機制，是干擾了大腦的能量代謝89、糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，恰當的是特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎90、引起急性膽囊炎的常見病因是膽囊結石堵塞膽囊管91、對鑒別上下消化道出血有幫助的是血尿素氮升高92、胰島素瘤來源于B細胞93、以下是慢性腹瀉的病生類型，除了醫源性腹瀉94、急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外一血源性感染95、腹膜解剖生理的敘述，正確的是腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內的積液、血液和細菌毒素96、胃酸分泌增多較明顯的疾病是十二指腸潰瘍97、上消化道出血的定義，恰當的是Treitz韌帶以上部位出血98、檢測血液腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)對直腸癌病人的意義是預測預后和監測復發99、對球后潰瘍的正確描述是易并發出血100、肝硬化自發性腹膜炎，正確的描述是易出現頑固性腹水101、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是中度以上不典型增生102、哪項提法是正確的——淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度103、腹股溝疝的描述恰當的是斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側104、加強腹股溝管前壁的疝修補方法是Ferguson法105、以下情況，需要緊急膽道減壓的是結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎106、膽管的敘述正確的是膽總管長約7-9cm,直徑約0.6>0.8cm107、胃大部分切除術后數月或數年多發生的合并癥為堿性反流性胃炎108、肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有門靜脈、肝動脈、肝膽管109、如果腸系膜上動脈起始部發生血栓栓塞,造成血運障礙的所有腸段為全部小腸、盲腸和升結腸110、支配闌尾的神經是交感神經腹腔叢與內臟小神經111、胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是瘢痕性幽門梗阻112、胰液進入十二指腸首先被激活的是胰蛋白酶原113、上消化道出血時,為尋找出血的病因,首選的檢查方法是胃鏡檢查114、懷疑胰腺癌首選B超115、確診胃潰瘍的首選是胃鏡及胃黏膜活組織檢查116、診斷膽囊結石首選B超117、為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是B超118、直腸指檢能夠發現的直腸癌約占總數的70%-79%119、每日消化道出血多少出現黑糞——50-100ml120、殘胃癌發生在因良性病變施行胃大部分切除術后至少——五年121、成年人腹股溝管的長度為4-5cm122、闌尾周圍膿腫非手術治療治愈，擇期行闌尾切除的時間是治愈后3個月123、直腸長度約為12-15cm124、肝臟的血液供應來自門靜脈的約占70%-75%125、我國胃癌高發區的幽門螺桿菌率是60%126、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后3-4周127、老年急性闌尾炎的臨床特點是闌尾容易缺血、壞死128、肝硬化特征性病理表現是假小葉形成129、潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況時重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時130、腸易激綜合征的癥狀特點是精神緊張可使癥狀加重131、肝破裂的臨床特點中，正確的是有時可出現嘔血或黑糞132、上消化道出血的特征性表現是嘔血與黑糞133、肝膿腫的特點恰當的是阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味134、肛裂病人肛門疼痛的特點恰當的是排便后出現肛門隱痛可延續到數小時135、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是主細胞136、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于胃底和胃體137、繼發性腹膜炎常見致病菌是大腸桿菌和厭氧菌138、常見消化道大出血的原因是為十二指腸潰瘍139、胃大部切除術后因胃酸分泌減少導致缺鐵性貧血140、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是雌激素過多141、處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則是清創術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時142、絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術后應行一疝囊高位結扎143、原發性腹膜炎常見致病菌是溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌144、對肝硬化有確診價值的是肝穿刺活檢有假小葉形成145、肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現是側支循環開放146、診斷脾破裂最有價值的是腹腔穿刺抽出不凝血液147、某女性，30歲，三月來發熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛，皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常，腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷是結核性腹膜炎148、腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內臟損傷診斷的是腸鳴音活躍149、AFP升高的臨床意義是肝細胞癌術后AFP又升高提示復發150、胃食管反流病典型癥狀是反酸、燒心151、早期食管癌的癥狀是進食梗噎152、潰瘍手術指征是內科治療愈合后復發153、對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是血清電解質154、反映肝纖維化的血清學指標是透明質酸(HA)155、消化性潰瘍治療中需要抑制胃酸分泌的藥物，哪種是不正確的——氫氧化鋁。正確的有(1)奧美拉唑(2)法莫替丁(3)阿托品(4)胃泌素受體阻斷劑156、消化性潰瘍的治療，正確的說法是根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率157、水楊酸類制劑在潰瘍性結腸炎治療中，主要適用于輕中度病例158、治療急性肝衰竭，不合理的是投予脂肪乳劑以供給熱量159、有關肝性腦病，正確的治療是口服乳果糖160、疝手術病人入院時血壓150/96mmHg,針對此血壓值正確的處理是術前不用降壓藥161、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵措施是膽總管切開減壓162、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區別在于早期有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化163、胃大部切除術后出現貧血主要是由于減少了壁細胞164、細菌性肝膿腫的主要治療是抗生素治療165、繼發性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為各種細菌混合166、腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現是腹膜刺激征167、我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統疾病168、門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化169、膽管癌的主要臨床表現是無痛性黃疸170、肝性腦病前驅期的主要表現是性格改變171、在絕大多數人中膽囊管匯合于肝總管172、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是防治上消化道出血173、慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是重度不典型增生174、最有助于診斷腸結核的病理改變是干酪性肉芽腫175、診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是血清淀粉酶176、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是質子泵抑制劑+兩種抗生素177、診斷肝硬化意義最小的是厭食、乏力178、肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因是脾功能亢進179、肝硬化患者最嚴重的并發癥是肝性腦病180、慢性胰腺炎最突出的癥狀是腹痛181、急性膽囊炎最嚴重的并發癥是膽囊壞疽穿孔182、克羅恩病的最常見并發癥是腸梗阻183、右側結腸癌最多見的大體形態是腫塊型184、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現是轉移性腹痛185、在多數情況下，繼發性腹膜炎最主要的治療方法是手術治療186、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是膽總管切開、T管引流術187、門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是治療食管、胃底靜脈破裂出血188、診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是腹肌緊張，有壓痛和反跳痛189、距肛緣4-5cm的直腸癌，最常用的手術是經腹會陰聯合直腸癌根治術190、細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是膽道191、臨床上壺腹癌最重要的癥狀是黃疸192、原發性肝癌早期診斷最有價值的是甲胎蛋白測定193、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫194、闌尾切除術最常見的并發癥是切口感染195、急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是急診膽道減壓手術196、腹外疝最易嵌頓的是股疝197、腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為腹腔穿刺198、診斷幽門梗阻最有價值的是振水音陽性199、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是食管下段、胃底靜脈曲張200、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義是轉移性腹痛和右下腹部壓痛201、對肝癌的臨床診斷最具有特異性是進行性肝大、質硬202、腹部損傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為實質性器官破裂203、出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是血鈣降低204、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現是肝濁音界消失205、最能支持慢性胰腺炎診斷的是CT檢查胰腺增大206、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍207、腸結核最有診斷價值的是結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫208、胃竇部潰瘍的最佳手術方式是胃大部切除胃十二指腸吻合術209、急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現異常的是血清淀粉酶210、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是奧美拉唑211、盲腸癌病人最少見的合并癥是大腸梗阻212、導致闌尾穿孔最主要的因素是闌尾腔阻塞213、乙狀結腸扭轉最具特征的是腹部X線平片見馬蹄狀巨大的雙充氣袢214、腹部損傷中最常受損的器官是脾215、直腸息肉中癌變傾向最大的是絨毛狀腺癌216、原發性肝癌的肝外血行轉移最多的是肺217、最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現為食管靜脈曲張218、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是抗酸藥醫學教育/網?219、降低胃內酸度最有效的藥物是質子泵抑制劑220、消化性潰瘍最常見的并發癥為出血221、膽總管探查術，安放T管引流，術后拔除T管的時間域短為術后14天222、原發性肝癌轉移最主要的部位是肝內223、Chareot三聯征最常于膽總管結石224、結腸癌最早出現的臨床癥狀是排便習慣和糞便性狀的改變225、胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發部位是十二指腸球部前壁226、在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是嘔吐物隱血試驗227、黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能的是中下段膽管癌228、急性肝衰竭足多見的病因是病毒性肝炎229、引起腹膜刺激最輕的體液是血液230、股疝最常用的手術方法是McVay法231、原發性肝癌最多見的淋巴結轉移的部位是肝門232、慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染233、原發性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是AFP234、腸結核最常見的發病部位是回盲部235、十二指腸球部前壁潰瘍最常發生的并發癥是穿孔236、闌尾最常發生的是類癌237、最常見的大腸梗阻原因是結腸扭轉238、降結腸癌最早常見的臨床表現是排便習慣改變239、腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發現腹膜后積氣，最可能的損傷部位是十二指腸水平部240、原發性肝癌最主要的轉移部位是肝內播散241、腹部閉合性損傷X線檢查發現右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是肝破裂242、鑒別水腫型和出血壞血型胰腺炎最有價值的是Cullen征