貴州省從業資資格考試《臨床助理醫師》常考題（一）＞單選題-1女性，62歲。診斷胃癌，血壓160/l00mmHg,中度貧血，消瘦。術前準備不是必要的項目是A糾正貧血B改善營養狀態C檢測肝功能D血壓降至正常E血生化檢查【答案】D【解析】血壓在160/l00mmHg,術前不需降壓至正常。＞單選題-2女，20歲。間斷膿血便1年。曾用喳諾酮類抗生素和甲硝哇治療無效1個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A美沙拉秦B硫噗喋吟C潑尼松D異煙腓E蒙脫石散【答案】A【解析】美沙拉秦可以抑制在炎癥發生中起重要作用的血小板活動因子的合成。對有炎癥的腸壁的結締組織效果更佳。用于潰瘍性結腸炎、潰瘍性直腸炎和克羅恩病。硫噗喋吟是6–疏基喋吟的咪噗衍生物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。可產生烷基化作用阻斷SH組群，抑制核酸的生物合成，防止細胞的增生，并可引起DNA的損害。動物實驗證實，本藥可使胸腺、脾內DNA、RNA減少，影響DNA、RNA,以及蛋白質的合成，主要抑制T—淋巴細胞而影響免疫，所以可抑制遲發過敏反應，器官移植的排斥反應。潑尼松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質的形成與釋放。本品還能促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出現糖尿，同時增加胃液分泌，增進食欲。當嚴重中毒性感染時，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解作用。異煙朋是抗結核桿菌藥，用于肺結核，皮膚結核等。該品為無色結晶，或白色至類白色的結晶性粉末；無臭，味微甜后苦；遇光漸變質。該品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醛中極微溶解。蒙脫石散，用于成人及兒童急、慢性腹瀉。也用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。＞單選題-3不屬于卵巢功能檢查范疇的是A基礎體溫測定B性激素測定C宮頸細胞學檢查D月經期前子宮內膜活組織檢查E宮頸黏液檢查【答案】C【解析】卵巢功能檢查包括基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、陰道脫落細胞、月經期前子宮內膜活組織檢查、垂體促性腺激素測定等。＞單選題-4麻痹性腸梗阻的典型臨床表現中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱【答案】A【解析】急性腸梗阻的典型表現為：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便。＞單選題-5病人術后的情緒反應屬于A抑郁B焦慮C內疚D恐懼E憤怒【答案】A【解析】病人術后的情緒反應屬于抑郁＞單選題-6纖維蛋白性心包炎的典型體征是A心包叩擊音BEwart征C心包摩擦音D心濁音界擴大E青紫【答案】C【解析】纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音＞單選題-7女，60歲。清晨在家中被發現昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色，雙側瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開現場B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療【答案】E【解析】高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施。＞單選題-8高度提示肝硬化患者并發肝癌的是A尿膽紅素及尿膽原檢查B肝功能檢查C血AFP檢查D肝B超檢查E肝活檢【答案】C【解析】該患者有肝硬化病史多年，根據臨床癥狀，有惡變可能，首選血AFP檢查明確診斷。＞單選題-9男，65歲。患再生障礙性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現發熱，體溫達39P以上，經對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀,應輸注的血液成分是A急性等容血液稀釋B輸注異體紅細胞和新鮮血漿C術前貯存式自身輸血D術中回收式自身輸血E術后回收式自身輸血【答案】B【解析】輸血一般采用自身輸血，不首選的是輸注異體紅細胞和新鮮血漿。＞單選題-10子宮脫垂最常見的病因是A子宮脫垂II度輕度B子宮脫垂I度重度C子宮脫垂川度伴陰道前后壁膨出D子宮脫垂II度伴陰道前后壁膨出E宮頸延長癥伴陰道前后壁膨出【答案】D【解析】子宮脫垂分度：II度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。重型：部分宮體脫出陰道口。＞單選題-11門靜脈血流受阻后，首先出現的是A心包積液B門靜脈高壓C上腔靜脈阻塞D下腔靜脈阻塞E肝靜脈阻塞【答案】B【解析】門靜脈高壓的診斷一般并不困難，主要根據脾大、脾功能亢進，食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三大特點即可進行診斷。＞單選題-12屬于第二級預防措施的是A孕期婦女補充葉酸BCOPD患者的康復護理指導C糖尿病患者的篩檢D乳腺癌的篩檢E高血壓患者的早期診斷【答案】B【解析】第一級預防亦稱病因預防，在疾病發生之前，針對影響健康的影響因素采取措施，以增進健康，防止或減少疾病發生（病因明確的疾病都應強調笫一級預防，如傳染病、職業病）。第二級預防亦稱臨床前期預防，在疾病發生的早期，落實”三早”（早發現、早診斷、早治療）措施，以逆轉、停止或延緩病變的發展，有效地改變疾病的預后。第三級預防亦稱臨床預防，主要是對已患某病的患者進行及時、有效的治療，防傷殘、促康復、預防并發癥。＞單選題-13患者張某，男性，7歲。2周前有咽痛，現出現下肢及眼臉浮腫，晨起時明顯，小便色如洗肉水，血壓140/95mmHgo臨床上最可能診斷為A腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內皮細胞B腎小球毛細血管內皮細胞及系膜細胞C腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞D腎球囊臟層上皮細胞及壁層上皮細胞E腎小球周圍的成纖維細胞及系膜細胞【答案】B【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎中病變為彌漫性，雙側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大,細胞數量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。＞單選題-14女性，20歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L,動脈血pH7.5。首選補液種類應為A乳酸、氯化鉀溶液B氯化鉀溶液C等滲鹽水D葡萄糖鹽水E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液【答案】E【解析】該患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH增高，多數經補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此選E。＞單選題-15不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用機制的是A抑制炎性細胞因子釋放B增強心肌收縮力C擴張痙攣收縮的血管D穩定溶酶體膜E中和細菌外毒素【答案】E【解析】糖皮質激素類藥物抗休克作用機制：①抑制某些炎癥因子的產生；②穩定溶酶體膜；③抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大地提高機體對細菌內毒素的耐受能力，而保護機體度過危險期而贏得搶救時間，但對細菌外毒素無效；④解熱作用：GCS可直接抑制體溫調節中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用；⑤降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微循環血流動力學恢復正常，改善休克。＞單選題-16男，48歲。嘔血5小時。查體：PI20次/分，BP95/60mmHgo營養狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。當前最有意義的檢查是A腹部CTB腹部B超C上消化道X線鐵劑造影D胃鏡E腹部X線平片【答案】D【解析】患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門脈高壓，進而導致食管胃底靜脈曲張破裂，造成嘔血。胃鏡是目前確診上消化道出血病因的首選檢查方法。＞單選題-17能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氫鹽B內因子C鹽酸D胃蛋白酶E黏液【答案】C【解析】胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當鹽酸分泌過多時，可以負反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可以引起促胰液素釋放。＞單選題-18男性，40歲。活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴大，以左側增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【解析】擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發性心肌疾病。擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭）,是擴張型心肌病的最主要的臨床表現。＞單選題-19主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A山食管堿（654-2）靜脈注射B補液+糖皮質激素+氨茶堿C沙丁胺醇氣霧劑吸入十漠化異丙托品吸入D色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E補液+氨荼堿【答案】B【解析】哮喘持續狀態的治療，低濃度持續吸氧。糾正脫水。平喘藥聯合應用，激素聯合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。積極控制感染。糾正酸堿失衡及電解質紊亂。防治并發癥。必要時進行機械呼吸。＞單選題-20男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天，無大小便障礙，無發熱。查體：四肢肌力1級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A腱反射亢進，肌張力增高，手套一襪子感B腱反射消失，肌張力降低，節段型感覺障礙C腱反射消失，肌張力增高，節段型感覺障礙D腱反射消失，肌張力降低，手套一襪子感E腱反射亢進，肌張力增高，節段型感覺障礙【答案】B【解析】脊髓炎急性期典型臨床表現是腱反射消失，肌張力降低，節段型感覺障礙。＞單選題-21磷酸口比哆醛作為輔酶參與的反應是A可參與體內的氧化還原反應B促進腸內鐵的吸收C保待谷胱甘肽為氧化型D參與某些物質的羥化反應E具有解毒功能【答案】C【解析】谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成的短肽，在體內有氧化還原作用。它有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細胞膜的完整性起重要作用。維生素C是一種強抗氧化劑,其本身被氧化,而使氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽,從而發揮抗氧化作用。＞單選題-22無癥狀性膽結石，應考慮及時手術治療的是A增強CTBB超CX線經皮肝穿刺膽道造影（PTC）DMRIE經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）【答案】B【解析】B超檢查，屬無創傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。＞單選題-23用血原則是A科學、合理B無償、科學C合理、安全D合理、衛生E科學、衛生【答案】B【解析】我國實行無償獻血制度，采血原則是科學、合理。＞單選題-24男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天，無大小便障礙，無發熱。查體：四肢肌力1級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A脊髓灰質炎B吉蘭一巴雷綜合征C周期性癱瘓D重癥肌無力E急性脊髓炎【答案】E【解析】急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染后誘發，個別為疫苗接種后或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，在10-19歲和30-39歲有兩個發病高峰。急性起病，起病時可有低熱，病變部位神經根痛，肢體麻木乏力和病變節段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發生癱瘓。大多