甘肅省從業資資格考試《臨床執業醫師》常考題（七）＞單選題-1急性膽道感染常見的嚴重并發癥不包括A膽總管切開減壓B膽囊切開減壓C抗休克治療D應用廣譜抗生素E糾正水電解質紊亂【答案】A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎是梗阻的基礎上膽管嚴重感染，由于梗阻的存在,感染可波及肝和全身，嚴重時可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。＞單選題-26個月以下小兒免疫預防接種不包括A呼吸道感染B宮內感染C乳汁感染D產道感染E唾液感染【答案】D【解析】新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產道感染新生兒，在新生兒引起結膜炎和肺炎。＞單選題-3突發突止，按摩頸動脈竇可終止發作，最可能是A心房撲動B心房顫動C竇性心動過速D陣發性室上性心動過速E持續性室性心動過速【答案】E【解析】最易引起血流動力學異常的是持續性室性心動過速。＞單選題-4反映標準化心理測驗可靠性的技術指標是A會談法B調查法C實驗法D作品分析法E心理測驗法【答案】C【解析】心理評估常用的方法有調查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法等。＞單選題-5男性，60歲，4小時前突發心前區疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg,入院后2小時突然出現短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。如果患者并發乳頭肌斷裂，則下列哪種體征最可能出現A冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成B冠狀動脈痙攣，血栓形成C動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔D冠狀動脈炎，血栓形成E冠狀動脈栓塞，繼發血栓形成【答案】A【解析】大部分急性心肌梗死的病因是不穩定的冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，繼而出血和管腔內血栓形成，使管腔閉塞，少數情況下冠狀動脈痙攣，血栓形成，DE是偶爾情況下才出現。＞單選題-6男，44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續惡化，并出現休克。查體：T38.9℃,臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診斷是A抗休克治療B急診治療C擇期手術D糾正休克后急診手術E應用廣譜抗生素【答案】D【解析】患者中年男性，飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，提示急性胰腺炎，保守治療2天，病情持續惡化，并出現休克，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，提示重癥胰腺炎。患者高熱、出現休克，此時應糾正休克后手術治療。＞單選題-7用于動脈血壓升高，心功能評價指標降低的A急性視乳頭病變B腦出血C惡性高血壓D腦梗死E高血壓腦病【答案】C【解析】舒張壓持續≥130mmHg,并有頭疼，視力模糊，眼底出血，滲出，乳頭水腫，腎臟損害，稱為惡性或急進型高血壓。＞單選題-8女，35歲。既往無肝病，2個月前因手術輸血800ml近日出現腹脹，乏力,ALT200U/Lo實驗室檢查：甲肝抗體(一)，HBsAg(-),抗-HBc(-),抗-HBs(+),抗-HCV(+)。診斷應考慮A術后引起中毒性肝炎B甲型肝炎C乙型肝炎D輸血后肝炎E輸血所致急性丙型肝炎【答案】E【解析】本題考病毒性肝炎的診斷。抗-HBS為保護性抗體，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗-HCV(+)是感染HCV的標志，故結合臨床表現應選輸血所致急性丙型肝炎。＞單選題-9軟組織中出現骨和軟骨組織，應考慮是A腦梗死B心肌梗死C腎梗死D干酪樣壞死E脾壞死【答案】A【解析】凝固性壞死是指壞死的細胞蛋白質凝固，但保持其輪廓殘影。這可能是由于壞死局部的酸中毒使壞死細胞的結構蛋白和酶蛋白變性，封閉了蛋白質的溶解過程。凝固性壞死好發于心肌、肝、脾、腎等。腦梗死屬于液化性壞死。＞單選題-10高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的A二尖瓣反流B(nJ血壓C房間隔缺損D主動脈瓣反流E室間隔缺損【答案】B【解析】對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于：①主動脈的順應性：即主動脈內容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應性降低；②外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。③血液黏度：血液黏度增高，則外周血管阻力增大。④循環血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。很顯然高血壓會增加后負荷。＞單選題-11男性，55歲。少尿、腹脹1年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統治療。近1日嘔血2次，均為暗紅色嘔吐物，量約500ml,排黑便1次，約100g,感頭暈、心悸，于縣醫院急癥就診。既往有冠心病病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg,神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。經治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現幻覺、煩躁不安，應采取的措施不包括A釧餐透視B吞線試驗C胃鏡檢查D腹部B超E腹部CT【答案】C【解析】肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因，加上患者出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清，血氨明顯增高，故最可能的診斷為肝性腦病。肝性腦病首要任務是減少腸道內氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐時出現嘔血，鮮紅色可考慮為食管胃底靜脈曲張。為明確診斷出血部位最方便可靠的方法是行胃鏡檢查。＞單選題-12兩組呈正態分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用的指標A標準差B標準差系數C方差D平均數E總體方差【答案】A【解析】記憶型題。正態分布中反映離散程度最好的是標準差＞單選題口3發現心包積液最簡便準確的方法是A心電圖B超聲心動圖C冠狀動脈造影D核素心肌顯像E心包穿刺【答案】B【解析】超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創性檢查方法，對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。＞單選題-14手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A幼兒急疹B麻疹C川崎病D風疹E咽結合膜熱【答案】B【解析】慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹等，在維生素A攝入不足的基礎上，因維生素A消耗增加而出現癥狀。＞單選題-15下列說法中，違背道德要求的是A從業人員要與臨床技能B合理保護個人隱私C從業人員要增強執業責任感D從業人員要有獻身精神E個人利益優先，兼顧社會利益【答案】E【解析】常識性題目＞單選題-16內科的心身疾病一般不包括A冠心病B高血壓C支氣管哮喘D肺結核E消化性潰瘍【答案】D【解析】結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其他的都是內科常見病。＞單選題-17一正常小兒身高85cm,前囪門已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，血壓是

86/55mmHg,已會跳，能用簡單的語言表達需求。此小兒的年齡最大的可能是A6kgB9kgC12kgD14kgEllkg【答案】C【解析】2歲時體重為出生時的4倍，約12kg。＞單選題-18女性，23歲。寒戰，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃,左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為A胸腔閉式引流B抗結核治療C胸膜活檢D胸腔鏡檢查E胸腔內注射抗生素【答案】D【解析】胸腔鏡檢查對明確積液性質和病因診斷至關重要。＞單選題-19嗎啡的下述藥理作用，哪項是錯誤的A去甲腎上腺能神經活性增強B膽堿能神經活性增強C多巴胺能神經活性增強。5~羥色胺能神經活性增強E腦啡肽能神經活性增強【解析】嗎啡戒斷癥是指停藥后產生的難以忍受的興奮失眠，流淚，出汗，嘔吐，腹瀉，意識障礙等。發生機制與阿片受體去敏感，受體內陷，受體下調極易腺甘酸環化酶激活有關。同時體內的谷氨酸、去甲腎上腺素等神經遞質也參與了這一過程。＞單選題-20女，17歲，腦部重傷入院，經各種治療仍于3天后，患者進入腦死亡狀態，現用呼吸機及各種設備維持生命這種情況下，醫生應采取的措施是A經全科討論后撤掉呼吸機B只要病人家屬要求，一直維持這種狀態C私自決定撤掉呼吸機D向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機E在衛生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機【答案】D【解析】對已經判斷為腦死亡者應終止搶救，征求患者家屬同意，后撤掉呼吸機。＞單選題-21不屬于青少年心理健康教育主要內容的是A記憶力減退明顯B情緒不穩定C不善于表達病情D容易哭E分離焦慮【答案】B【解析】青年病人的心理活動特征是 情緒不穩定＞單選題-22肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素，最可能的診斷是A酒精性肝硬化B膽汁性肝硬化C門脈性肝硬化D慢性肝淤血E壞死性肝硬化【答案】D【解析】慢性肝淤血時，肝切面出現紅色淤血和黃色脂肪變區，類似檳榔。＞單選題-23小兒腎病綜合征最早出現的表現為A微小病變腎病B新月體性腎小球腎炎ClgA腎病D毛心血管內增生性腎小球腎炎E膜性腎病【答案】A【解析】兒童原發性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病＞單選題-24通氣/血流比值是指A肺活量B時間肺活量C每分通氣量D肺總容量E肺泡通氣量【答案】E每次吸氣時真正達到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去此無效腔容量，它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。＞單選題-25在下列各項中，違背衛生部頒布的人類輔助生殖技術倫理原則的是使用A捐贈的精子B促排卵措施生育多胎C卵胞漿內單精子注射D捐贈的卵子E植入前胚胎遺傳學診斷【答案】B【解析】衛生部規定的有實施人工輔助生殖技術的倫理原則中，禁止以多胎和商業化供卵為目的的促排卵。＞單選題-26判斷風濕熱活動性的指標不包括A心臟炎B游走性多發性關節炎C舞蹈病D發熱E環形紅斑【答案】D【解析】風濕熱診斷的主要標準：心臟炎，游走性關節炎，舞蹈病，環形紅斑，皮下小結。次要標準：關節痛、發熱、心電圖P-R間期延長等。＞單選題-27男，32歲。反復發作肛門脹痛伴畏寒、發熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關鍵步驟是A白細胞增高B局部飽滿有波動感C有排便困難D高熱，全身癥狀E行走時出現劇痛【答案】B【解析】肛門局部飽滿有波動感可引流出膿液。＞單選題-28治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了A肺部廣泛炎癥B慢性支氣管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心臟病E上呼吸道阻塞【答案】A【解析】I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。＞單選題-29在急性胰腺炎發病機制中，與胰腺組織壞死和溶血關系密切的酶是A急性胃炎B泌尿系結石C消化性潰瘍D腸梗阻E急性胰腺炎【答案】E患者結石病史，飽餐后嘔吐、腹部劇烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛減輕，查體：上腹部有壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱。符合急性胰腺炎