防范患者跌倒、墜床的相關制度、風險評估、相關處置措施及報告程序防范患者跌倒、墜床的相關制度、風險評估、相關處置措施及報告程序防范患者跌倒、墜床的相關制度、風險評估、相關處置措施及報告程序資料僅供參考文件編號：2022年4月防范患者跌倒、墜床的相關制度、風險評估、相關處置措施及報告程序版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：防范患者跌倒、墜床的相關制度、風險評估、相關處置措施及報告程序一、制度加強安全意識，及時發現存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監控。加強病情觀察，及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。各護理單元對已發生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫生、病區護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。處理流程逐級上報落實措施加強觀察不存在危險因素存在危險因素評估住院患者逐級上報落實措施加強觀察不存在危險因素存在危險因素評估住院患者二、預案按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應預防措施。護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1周內）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，并遵醫囑落實各項治療和護理。防范患者墜床、跌倒處理流程（圖1）發生病員墜床、跌倒發生病員墜床、跌倒護士立即判斷并通知醫生護士立即判斷并通知醫生可搬動病人不可搬動病人可搬動病人不可搬動病人安置在病床或平車上繼續搶救和處理就地搶救或處理安置在病床或平車上繼續搶救和處理就地搶救或處理醫師體格檢查，進行傷殘評定和制定治療方案醫師體格檢查，進行傷殘評定和制定治療方案護士遵醫囑治療，加強病情觀察和心理護理護士遵醫囑治療，加強病情觀察和心理護理做好交接班、酌實記錄事件經過做好交接班、酌實記錄事件經過逐級上報至護理部、院領導逐級上報至護理部、院領導（涉及導致病員傷殘的時事件）由護理質量與安全管理委員會組織根本原因分析及整改由護理質量與安全管理委員會組織根本原因分析及整改患者跌倒、墜床意外事件的報告制度患者發生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現場及時了解發生跌倒或墜床的經過，并在第一時間通知醫生。醫生趕到現場后，護士應向醫生詳細描述事件的經過，并協助醫生對患者進行救治及傷情的判斷。醫生到場后應立即監測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。如病情許可，護士和醫師可將病人移至病床/推車，并進行后續治療及必要的輔助檢查和檢驗。執業醫師應當依據患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據《醫療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關法律、法規，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫生會診，共同判斷患者的傷情。當班護士立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒或墜床的經過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。立即報告：口頭報告時間節點：發生或發現者立即（1小時內）報告護士長或當班主管護士、相關醫生；護士長或當班主管護士接報后立即（1小時內）報告科護士長、科主任；科護士長接報后立即（1小時內）將該事件報告護理部分管副主任及相關職能部門匯報。書面報告時間節點：發現者8小時內完成并交予護士長；護士長在24小時內交予科護士長；科護士長在接單后的24小時內交予護理部。認真記錄患者墜床或跌倒的經過，傷情與搶救記錄。如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利。患者墜床或跌倒的傷情認定處理流程（圖2）患者墜床、跌倒患者墜床、跌倒護士護士第一時間通知醫生及家屬合理安置患第一時間通知醫生及家屬合理安置患者醫生監測生命體征，進行必要的體格檢查醫生監測生命體征