國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項目治療規(guī)范/r/n項目/r/n項目治療規(guī)范/r/n名稱/r/n適應(yīng)/r/n癥 腦、脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動障礙；骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動障礙；關(guān)節(jié)攣縮等/r/n限定/r/n3/r/n支付/r/n2/r/n（包括項目合并計算/r/n1/r/n范圍/r/n利用器械、徒手、患者自身力量，通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙，特別是對患者著重進(jìn)行軀干、四/r/n具體 肢的運(yùn)動、感覺、平衡等功能恢復(fù)的訓(xùn)練治療方法。/r/n內(nèi)容 主要內(nèi)容包括：①關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；②增強(qiáng)肌力訓(xùn)練；③姿勢矯正訓(xùn)練；④有氧訓(xùn)練；⑤平衡訓(xùn)練；⑥易化/r/n練；⑦移乘訓(xùn)練；⑧步行訓(xùn)練；⑨神經(jīng)生理學(xué)療法等。/r/n主/r/n運(yùn) /r/n要/r/n動 /r/n具/r/n/r/n項/r/n療 /r/n體/r/n/r/n目/r/n法 /r/n療/r/n/r/n輔/r/n法/r/n助/r/n項/r/n目/r/n禁忌癥/r/n

/r/n1/r/n1—2/r/n，30—45/r/n/次。/r/n2/r/n1—2/r/n，45/r/n/次。/r/n3、步行期：進(jìn)行姿勢矯正、有氧、步行訓(xùn)練，以改善步態(tài)。 每日/r/n1—2/r/n次，45/r/n分鐘/次。/r/n借助①功率車；②液壓式踏步器；③階梯；④平行杠；⑤股四頭肌訓(xùn)練椅；⑥平衡板；⑦訓(xùn)練用球；⑧砂帶；/r/n⑨手杖；⑩肩吊帶，在離床期、步行期針對肢體、軀干肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙進(jìn)行相應(yīng)的輔助訓(xùn)練。/r/n采用運(yùn)動療法及多種治療技術(shù)的綜合方法等肢體綜合訓(xùn)練，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。/r/n①需絕對安靜的重癥患者；②生命體征不穩(wěn)定的患者；③持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者；④發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀/r/n10/r/n⑧安靜時有心絞痛發(fā)作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代償狀態(tài)、有心源性哮喘癥狀、呼吸困難，全身浮腫、胸水、腹水患者；⑿游離性大動脈瘤。/r/n1/r/n項目/r/n名稱/r/n適應(yīng)癥/r/n

/r/n項目治療規(guī)范/r/n中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：中風(fēng)、腦癱、腦外傷、脊髓損傷等；骨骼運(yùn)動系統(tǒng)損傷或術(shù)后：骨折、脫位、各種關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后；周圍神經(jīng)損傷；抑郁、精分；老年癡呆等。/r/n限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。/r/n將軀干、四肢、認(rèn)知、知覺上需要的協(xié)調(diào)性運(yùn)動設(shè)計成一項作業(yè)活動，利用器械、徒手、患者自身力量，通/r/n具/r/n體/r/n過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善身體、協(xié)調(diào)運(yùn)動及認(rèn)知、知覺等功能障礙進(jìn)行整體協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練的治療方法。/r/n作業(yè)/r/n內(nèi)/r/n容/r/n主要內(nèi)容包括：①機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練；②認(rèn)知和知覺訓(xùn)練；③日常生活能力的評價和訓(xùn)練；④自助具的選擇與使用訓(xùn)練；⑤環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)；⑥開具輪椅處方等等。/r/n療/r/n主要/r/n①日常生活能力（ADL）訓(xùn)練；②運(yùn)動能力的訓(xùn)練；③交流能力的訓(xùn)練；④職業(yè)技巧訓(xùn)練；⑤家務(wù)勞動能力/r/n法/r/n具/r/n項目/r/n的訓(xùn)練；⑥工藝療法；⑦文娛療法；⑧感知覺的障礙訓(xùn)練；⑨認(rèn)知及知覺能力的訓(xùn)練；⑩職業(yè)能力訓(xùn)練。/r/n體/r/n療/r/n輔助/r/n針對主要訓(xùn)練項目，借助OT桌；砂板磨；滾桶；木釘板；握力計；訓(xùn)練床；矯形鏡；訓(xùn)練球；套圈；各種/r/n法/r/n項目/r/n支具；認(rèn)知訓(xùn)練用具；工藝、木工、書寫工具等器材，設(shè)計成輔助作業(yè)模式促使患者進(jìn)一步訓(xùn)練。/r/n結(jié)合患者生活、工作能力障礙評估，實施相應(yīng)的作業(yè)訓(xùn)練項目，每日1次，每次45分鐘。/r/n治療目的/r/n禁忌癥/r/n

/r/n最大限度地改善患者軀體、四肢、認(rèn)知、知覺功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)，提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。/r/n①需絕對安靜的重癥患者；②生命體征不穩(wěn)定的患者；③持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者；④發(fā)作后處于不穩(wěn)定狀態(tài)的心肌梗塞患者；⑤心肌疾患發(fā)作在10日以內(nèi)；⑥重度心律不齊；⑦體位變化或運(yùn)動時血壓的反應(yīng)顯著異常者；⑧安靜時有心絞痛發(fā)作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代償狀態(tài)、有心源性哮喘癥狀、呼吸困難，全身浮腫、胸水、腹水患者；⑿游離性大動脈瘤。/r/n2/r/n項目/r/n名稱/r/n適應(yīng)癥/r/n言語/r/n訓(xùn) /r/n具 /r/n主要/r/n練 /r/n體 /r/n項目/r/n療法/r/n輔助項目/r/n

/r/n項目治療規(guī)范/r/n腦損傷（腦卒中、腦外傷、腦癱、腦瘤術(shù)后）所致言語功能障礙。/r/n限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。/r/n根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。/r/n（1）/r/n（2）/r/n（3）表達(dá)能力訓(xùn)練：①言語性表達(dá)能力訓(xùn)練；②非言語性表達(dá)能力訓(xùn)練。/r/n1/r/n（1）舌功能訓(xùn)練：①伸縮舌頭；②舌尖運(yùn)動；③舌及附屬肌群運(yùn)動/r/n（/r/n2）口唇運(yùn)動訓(xùn)練：/r/n①吹氣；②唇運(yùn)動；③冰刺激；④主動//r/n（3）呼吸訓(xùn)練。/r/n2、聽理解訓(xùn)練：以聽覺刺激促通為核心：①語音辨識；②單詞認(rèn)知（挺次指圖/r/n句篇理解；⑤執(zhí)行口頭指令。/r/n3、口語表達(dá)訓(xùn)練：①語音訓(xùn)練；②自動語訓(xùn)練；③復(fù)述訓(xùn)練；④命名訓(xùn)練；⑤敘述訓(xùn)練。/r/n4、閱讀與朗讀訓(xùn)練：①單詞認(rèn)知（字畫匹配/r/n執(zhí)行文字指令。/r/n5、書寫訓(xùn)練：①隨意書寫；②字形構(gòu)成；③命名書寫。/r/n6、言語相關(guān)功能訓(xùn)練：①口顏面運(yùn)動訓(xùn)練；②計算訓(xùn)練。/r/n7、交流能力訓(xùn)練：①重視日用性的原則：采用日常交流活動內(nèi)容的訓(xùn)練課題；②代償手段的應(yīng)用：手勢訓(xùn)練、交流板的應(yīng)用、畫圖代償?shù)取?r/n借助檢查圖冊、訓(xùn)練卡片、秒表、節(jié)拍器、鏡子、壓舌板、錄音機(jī)、吸管等器械輔助完成上述訓(xùn)練。/r/n結(jié)合患者言語功能障礙評估，依據(jù)康復(fù)計劃按項訓(xùn)練，每日1次，每次30分鐘。/r/n

/r/n引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)，提高患者的日常生活能力。/r/n生命體體征不穩(wěn)定；原發(fā)疾病繼續(xù)進(jìn)展；有明顯意識障礙；情感行為異常；精神病患者。/r/n3/r/n項目/r/n名稱/r/n適應(yīng)癥/r/n

/r/n項目治療規(guī)范/r/n中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腦外傷、腦瘤術(shù)后）造成的吞咽障礙。/r/n限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。/r/n具體內(nèi)容/r/n吞咽/r/n功能/r/n障礙/r/n具體/r/n訓(xùn)練 /r/n療法/r/n

/r/n（1）口面部運(yùn)動訓(xùn)練/r/n（/r/n2）舌運(yùn)動訓(xùn)練/r/n（3）/r/n（4）改善吞咽反射訓(xùn)練/r/n（6）/r/n（7）/r/n（/r/n8）聲門上吞咽訓(xùn)練等。/r/n（1）/r/n（2）下頜關(guān)節(jié)開閉訓(xùn)練：咬肌肌力/r/n（3）/r/n（4）/r/n（5）/r/n（6）/r/n（7）/r/n（8）/r/n（9）呼吸訓(xùn)練及咳嗽訓(xùn)/r/n（10）低、中頻脈沖電治療：維持或增強(qiáng)吞咽相關(guān)肌肉肌力，改善吞咽功能。/r/n結(jié)合患者吞咽功能障礙評估，依據(jù)康復(fù)計劃按項組合訓(xùn)練，每日1—2次，每次30分鐘。/r/n

/r/n進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌運(yùn)動，提高吞咽反射的靈活性，改善攝食和吞咽能力，減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，同時增強(qiáng)患者自我生存的能力，提高生活質(zhì)量，減輕社會、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。/r/n意識障礙者忌做該項訓(xùn)練。/r/n4/r/n項目/r/n名稱/r/n適應(yīng)癥限定/r/n

/r/n腦卒中、腦外傷、癡呆等。/r/n

/r/n項目治療規(guī)范/r/n支付/r/n范圍/r/n具體/r/n認(rèn)知 /r/n內(nèi)/r/n知覺/r/n功能/r/n障礙 /r/n具/r/n療/r/n訓(xùn)練/r/n治療目的禁忌癥/r/n

/r/n限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。/r/n認(rèn)知知覺功能障礙分為：感知障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語言障礙和情感反應(yīng)障礙等。/r/n（1）/r/nGerstmann/r/n（3）認(rèn)知訓(xùn)練：①記憶訓(xùn)練、②注意力訓(xùn)練、③解決問題能力的訓(xùn)練。/r/n（2）/r/n（3）Gerstmann/r/n（1）/r/n（2）/r/n（3）/r/n（/r/n）意/r/n念性失用康復(fù)訓(xùn)練。/r/n認(rèn)知訓(xùn)練（1）/r/n（2）注意力訓(xùn)練：/r/n（3）解決問題能/r/n結(jié)/r/n1—2/r/n45/r/n增加和改善個人處理問題的能力，并應(yīng)用獲取的信息加強(qiáng)日常生活中的功能活動。減輕、改善腦損傷所致的認(rèn)知障礙。/r/n意識障礙者忌做該項訓(xùn)練。/r/n5/r/n項目/r/n項目治療規(guī)范/r/n名稱/r/n偏癱 /r/n限定/r/n肢體 /r/n支付/r/n綜合 /r/n范圍/r/n訓(xùn)練 /r/n內(nèi)容/r/n截癱 /r/n限定/r/n肢體 /r/n支付/r/n綜合 /r/n范圍/r/n訓(xùn)練 /r/n內(nèi)容/r/n腦癱 /r/n限定/r/n肢體 /r/n支付/r/n綜合 /r/n范圍/r/n訓(xùn)練 /r/n內(nèi)容/r/n日常 限定/r/n生活 支付/r/n能力 范圍/r/n評定 /r/n內(nèi)容/r/n

/r/n1/r/n3/r/n1/r/n1—2/r/n分鐘。/r/n日常生活能力（ADL）訓(xùn)練+認(rèn)知康