常見癥狀：咯血+胸痛您的姓名：[填空題]*_________________________________1.[A1型選擇題]何謂大咯血[單選題]*A.日咯血量﹥100mlB.日咯血量﹥200mlC.一次咯血量﹥100mlD.一次咯血量﹥200mlE.一次咯血量﹥300ml【正確答案】答案解析：正確答案是E2.[A1型選擇題]大咯血的的直接危險主要是[單選題]*A.窒息和血塊堵塞支氣管引起肺不張B.血塊堵塞支氣管引起肺不張和失血性休克C.繼發肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張D.窒息和繼發肺部感染E.窒息和失血性體克【正確答案】答案解析：正確答案是E3.[A2型選擇題]男，45歲。反復咳嗽、咳痰伴痰中帶血絲8年。1小時前突發大咯血，總量約150ml，有血塊，此后仍繼續咯血。既往有左下肺支氣管擴張癥病史。患者應采取的體位是[單選題]*A.右側臥位B.左側臥位【正確答案】C.仰臥位D.半臥位E.坐位答案解析：正確答案是B，出血部位明確(如單側支氣管擴張或腫瘤)，可讓患者保持患側臥位，防止窒息。4.[A1型選擇題]大咯血的直接危險主要是[單選題]*A.窒息和血塊堵塞支氣管引起肺不張B.血塊堵塞支氣管引起肺不張和失血性休克C.繼發肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張D.窒息和繼發肺部感染E.窒息和失血性休克【正確答案】答案解析：正確答案是E，大咯血表現為滿口血液、甚至從口鼻中涌出或短時間內咯血不止，常伴嗆咳、脈搏快、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、緊張或恐懼感，如阻塞呼吸道可造成窒息。5.[A1型選擇題]咯血伴皮膚黏膜出血，不常見的疾病是[單選題]*A.肺癌并縱隔淋巴結侵犯【正確答案】B.血液病C.出血型鉤體病D.風濕病E.腎綜合征出血熱答案解析：正確答案是A，咯血伴胸痛常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管肺癌等，一般不伴皮膚黏膜出血。伴皮膚黏膜出血可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。6.[A1型選擇題]易造成咯血的最常見的心血管疾病是[單選題]*A.冠心病B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狹窄【正確答案】D.心包炎E.心肌病答案解析：正確答案是C，咯血血管來源于肺靜脈壓力升高(尤其二尖瓣狹窄、左心功能衰竭)：肺部聽診濕啰音，中央或外周容量負荷過度的體征(如頸靜脈怒張、外周性水腫)，平臥位呼吸困難(端坐呼吸)或入睡后1～2小時出現呼吸困難(夜間陣發性呼吸困難)易咯血。7.[A1型選擇題]青年男性咯血伴皮膚黏膜出血最不可能為[單選題]*A.流行性出血熱B.血小板減少性紫癜C.支氣管擴張【正確答案】D.肺出血型鉤端螺旋體病E.白血病答案解析：正確答案是C，咯血伴皮膚黏膜出血可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱(腎綜合征出血熱)等8.[A1型選擇題]下列哪項與咯血臨床特點不相符的是[單選題]*A.經口排出B.多為鮮紅色C.嘔吐物呈堿性D.咯血是血液來自呼吸道因此無黑便【正確答案】E.多有基礎性疾病答案解析：正確答案是D，咯血是指血液從呼吸道中咳出或痰中帶血咯血血量多時可進入消化道出現黑便9.[A1型選擇題]下列關于咯血臨床特點描述錯誤的是[單選題]*A.咯鐵銹色血是肺炎球菌所致大葉性肺炎典型特點B.咯粉紅色泡沫痰可見于肺水腫C.咯血伴有杵狀指常見于支氣管擴張、支氣管肺癌D.咯血伴黃疸多見于肺栓塞【正確答案】E.大咯血的直接危險主要是窒息和失血性休克答案解析：正確答案是D，咯血伴黃疸多見于肺出血型鉤端螺旋體病10.[A1型選擇題]下列關于咯血臨床處理不正確的是[單選題]*A.一般治療包括吸氧、監護、開通靜脈通道B.應進行止血治療C.當出血部位明確應讓患者保持患側臥位防止窒息D.應保持患者呼吸道通暢E.咯血伴咳嗽患者應立即給予強效鎮靜止咳藥【正確答案】答案解析：正確答案是E，咯血咳嗽劇烈可慎重適量使用但禁用劇烈的鎮靜止咳藥以免過度抑制咳嗽中樞使血液淤積氣道引起窒息11.[A1型選擇題]心絞痛的牽涉痛表現為[單選題]*A.劍突下痛B.胸骨體中段痛C.左前臂內側痛【正確答案】D.胸骨體上段之后痛E.心前區痛答案解析：正確答案是C12.[A1型選擇題]胸骨后痛可見于[單選題]*A.胸膜炎B.心臟官能癥C.肺梗死D.自發性氣胸E.反流性食管炎【正確答案】答案解析：正確答案是E13.[A1型選擇題]可出現牽涉痛的疾病是[單選題]*A.帶狀皰疹B.肋軟骨炎C.肋間神經炎D.心絞痛【正確答案】E.肺癌答案解析：正確答案是D14.[A1型選擇題]胸痛的性質可提示某種疾病，下列哪項正確[單選題]*A.絞窄性痛——肺梗死B.悶痛——肺癌【正確答案】C.撕裂痛——帶狀皰疹D.刀割樣痛——干性胸膜炎E.尖銳刺痛——心絞痛答案解析：正確答案是B15.[A1型選擇題]關于胸痛的性質，描述錯誤的是[單選題]*A.帶狀皰疫呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈絞窄性并有窒息感C.心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內側放射D.肺癌常有胸部悶痛E.肺梗死則表現為持續性的劇烈疼痛、絞痛【正確答案】答案解析：正確答案是E16.[A1型選擇題]診斷心肌梗死的主要依據是[單選題]*A.X線B.血氣分析C.心臟彩超D.心電圖E.心肌壞死標志物檢查【正確答案】答案解析：正確答案是E17.[A1型選擇題]下列不符合急性心肌梗死疼痛特點的是[單選題]*A.疼痛多在勞累時發生B.疼痛位于胸骨后或心前區C.疼痛可放射到左肩、左臂D.疼痛時間一般超過30分鐘E.口含硝酸甘油能緩解疼痛【正確答案】答案解析：正確答案是E，急性心肌梗死的特點是無明顯誘發因素，突發心前區與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續時間長，服硝酸甘油無效。18.[A2型選擇題]女，70歲。長途飛行12小時后突發右側胸痛伴咳嗽、咯血。既往有雙下肢靜脈曲張病史20年。最可能的診斷是[單選題]*A.氣胸B.心絞痛C.主動脈夾層D.急性肺栓塞【正確答案】E.急性心肌梗死答案解析：正確答案是D，急性肺栓塞危險因素是深靜脈血栓，臨床表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等。19.[A1型選擇題]自發性氣胸的常見癥狀為[單選題]*A.呼吸困難伴胸痛【正確答案】B.呼吸困難伴發熱C.呼吸困難伴昏迷D.呼吸困難伴哮鳴音E.呼吸困難伴大量泡沫痰答案解析：正確答案是A，自發性氣胸在持重物或劇烈咳嗽后突然發病，一側胸痛伴呼吸困難、干咳。查體：氣管向健側移位；叩診患側呈鼓音，患側呼吸音減低或消失。胸部X線檢查患側肺壓縮。20.[A1型選擇題]胸痛的性質可提示某種疾病，下列正確的是[單選題]*A.悶痛——肋間神經痛B.撕裂痛——自