關于神經系統對姿勢和運動的調節第1頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五運動控制第2頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五（五）大腦皮層對軀體運動的調節（四）小腦的功能（三）基底神經節的功能（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節（一）脊髓調節運動的基本機制控制系統—運動神經系統第3頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五功能：軀體運動的初級中樞

α運動N元梭外肌γ運動N元梭內肌一、脊髓運動單位第4頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五脊髓水平完成的姿勢反射有：對側伸肌反射、牽張反射、節間反射屈肌反射刺激脊動物皮膚→受刺激側肢體屈肌收縮，伸肌馳緩。（具保護意義）對側伸肌反射刺激強度加大→同側肢體屈肌收縮，對側肢體伸肌。（保持身體平衡）皮膚感受器伸肌對側腿伸受刺激側屈對側伸肌反射：第5頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五㈠脊休克

脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時喪失反射活動能力而進入的無反射狀態。表現：肌緊張降低或消失發汗反射消失血壓下降糞尿積聚

(以后一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復)第6頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五脊休克產生和恢復的原因：

產生：脊髓突然失去高位中樞的易化或抑制調節所致

恢復：脊髓的初級中樞發揮作用

第7頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五㈡牽張反射

有神經支配的骨骼肌受外力牽拉時產生的反射性收縮。1.腱反射快速牽拉肌腱引起的牽張反射；如：膝反射，跟腱反射2.肌緊張緩慢持續牽拉肌腱引起的牽張反射。

第8頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第9頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五反射弧：牽拉肌肉→肌梭興奮→Ⅰ.Ⅱf

→脊髓α運動N元興奮→受牽肌肉收縮第10頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第11頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第12頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五1.腱反射（位相性牽張反射）感受器----肌梭效應器----快肌潛伏期----0.7ms（單突觸）2.肌緊張（緊張性牽張反射）持續緩慢牽拉肌腱時的牽張反射---維持姿勢感受器----肌梭效應器----慢肌多突觸反射交互抑制第13頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第14頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五3.牽張反射的機制肌梭(musclespindle)的結構

梭外肌纖維（extrafusalfiber)

梭內肌纖維（intrafusalfiber)

核袋纖維（nuclearbagfiber)

核鏈纖維（nuclearchainfiber)

梭外肌與梭內肌纖維呈并聯（平行）關系梭內肌收縮成分與其感受裝置呈串聯關系肌梭的傳入神經

Ia類：末梢環繞在核袋和核鏈纖維的感受裝置部分

II類：末梢呈花枝樣分布于核鏈纖維的感受裝置部分第15頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第16頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第17頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第18頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

支配肌肉的傳出纖維

神經元---梭外肌；神經元---梭內肌；傳出纖維末梢的組織學類型：板狀末梢-----支配核袋纖維蔓生狀末梢-----支配核鏈纖維

運動神經元末梢-----同時支配梭外肌和梭內肌第19頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第20頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

肌梭感覺傳入纖維對梭內肌被牽拉的兩種反應形式：梭內肌被牽拉（1）核袋纖維的螺旋型末梢對牽張速率改變產生傳入放電反應（動態性反應，對牽張速率敏感）（2）核鏈纖維的螺旋型末梢在整個牽張刺激時期內均有感覺傳入放電，且放電持續平穩增加（動態性反應，對肌肉長度改變敏感）第21頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

牽張反射過程：

肌肉受到外力牽拉梭外肌被拉長，梭內肌感受裝置亦被拉長肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加支配同一肌肉的運動神經元興奮同一肌肉的梭外肌收縮第22頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

通過神經元的傳出活動調節肌肉張力的反射過程神經元的傳出沖動增加梭內肌收縮裝置收縮肌梭感受裝置受牽拉肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加支配同一肌肉的運動神經元興奮同一肌肉的梭外肌收縮第23頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

腱器官（tendonorgan)及肌肉的張力感受性反射：梭外肌等長收縮腱器官（位于肌腱內，與梭外肌串聯，為張力感受器）受牽拉腱器官傳入沖動增加（Ib類傳入）抑制支配同一肌肉的運動神經元同一肌肉松弛避免肌肉拉傷第24頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第25頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五1.去大腦僵直：

在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現象二、低位腦干及高位中樞

對肌緊張的調節第26頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五抑制區（小、活動弱）

易化區（大、活動較強）

脊髓前角運動神經元調節肌緊張IPSPEPSP小腦前葉兩側前庭核小腦前葉蚓部紋狀體皮層運動區網狀脊髓束＋＋第27頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五去大腦僵直的產生機制:網狀結構抑制區的下行始動作用(大腦皮層運動區和紋狀體等)被切斷，抑制區活動減弱，而易化區活動相對增強所致第28頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五人類去皮層僵直及去大腦僵直A、B、C去皮層僵直A、仰臥，頭部姿勢正常，上肢半屈B、C、轉動頭部時上肢姿勢D、去大腦僵直，上下肢均僵直第29頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五2.腦干對姿勢的調節：翻正反射：正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來，這種反射稱為翻正反射。

狀態反射：包括迷路緊張性反射（toniclabyrinthinereflex）和頸緊張反射（tonicneckreflex）。腦干整合完成的姿勢反射有狀態反射、翻正反射、直線和旋轉加速度反射中樞在前庭核，正常人高級中樞存在，狀態反射被抑制不易表現出來第30頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五☆運動的設想起源大腦皮層聯絡區；☆運動的設計：大腦皮層、基底神經節和小腦半球外側皮層；☆運動程序的編制與儲存：皮層小腦。

☆運動的指令（動令、執行）皮層運動區→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌軀體運動的調節系統功能①引發隨意運動②調節姿勢③協調不同肌群活動第31頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五功能：

①穩定隨意運動②調節肌緊張

③處理本體感覺傳入信息④參與運動的設計和程序編制。三、基底神經節第32頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五①運動↓肌緊張↑（震顫麻痹）②運動↑肌緊張↓

（舞蹈病，手足徐動癥)基底神經節損傷：第33頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第34頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五四.小腦第35頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第36頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五前庭小腦脊髓小腦皮質小腦部位絨球小結葉蚓部、半球中間部半球外側部神經纖維聯系與前庭神經和前庭神經核有往返聯系，發出前庭脊髓束下行到達脊髓前葉：接受脊髓小腦束的傳入纖維，視、聽覺的傳入信息，發出頂核延腦束到網狀結構后葉中間帶：接受腦橋投射的纖維，發出纖維到紅核及大腦皮層運動區經橋核和丘腦外側核與大腦皮質形成反饋回路；經紅核和下橄欖核形成自身反饋回路；經網狀結構等下行達脊髓功能維持身體平衡調節肌緊張協調肌肉運動擬定運動程序，協調隨意運動損傷后癥狀站立不穩平衡失調肌緊張減退肌張力減退，意向性震顫，共濟失調喪失精巧運動的能力小腦的功能第37頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五五.大腦皮層功能：

①發動、協調隨意運動

②調節肌緊張第38頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五1.主要運動區

中央前回（4.6區）第39頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五①交叉性支配

(頭面部多為雙側性)②機能代表區大小與運動精細程度呈正變關系③倒置機能定位

(頭面部局部正立)主要運動區的功能特征第40頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五2.輔助運動區皮層內側面,

兩半球縱裂內側壁，

扣帶回以上,4區之前功能特征：雙側性支配第41頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五（二）運動傳導通路1.皮層脊髓束（“錐體束”）：大腦皮層運動區經內囊

延髓錐體交叉（80%）不交叉（20%）對側脊髓外側索同側脊髓前索下行（皮層脊髓側束）（皮層脊髓前束）脊髓前角、神經元白質前聯合交叉肌肉第42頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五2.皮層腦干束：

大腦皮層運動區經內囊腦干內腦神經核運動神經元頭面部肌肉（下部面肌和舌肌為對側支配，其余頭面部肌肉為雙側支配）第43頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第44頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第45頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

錐體外系：大腦皮層運動區側枝腦干內神經核

頂蓋脊髓束網狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束（近端肌肉、粗大運動、姿勢調節）（四肢遠端肌肉、精細運動）第46頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第47頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第48頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第49頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第50頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第51頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五三、姿勢調節系統的功能（一）脊髓的整合功能脊休克（spinalshock)

脊動物：脊髓與延髓之間橫斷（第五頸節以下，保持呼吸）。與高位中樞離斷的脊髓，術后暫時喪失反射活動能力，進入無反應狀態。

原因：并不是切斷損傷引起的，因為反射恢復后如進行第二次切斷，不會再次出現脊休克。是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調節，主要是失去了從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對脊髓的控制作用。

意義：說明脊髓可以完成某些簡單的反射活動，但正常時是在高位中樞的控制下進行活動的。第52頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五2.脊髓對姿勢的調節（1）屈肌反射(flexorreflex)和

對側伸肌反射（crossedextensorreflex)

脊動物皮膚受到傷害性刺激使受刺激側屈肌收縮而對側伸肌收縮的現象。意義：維持平衡。（2）節間反射（intersegmentalreflex)

脊動物反射恢復后期出現脊髓相鄰節段協同活動完成的反射，如搔爬反射（scrachingreflex):如刺激腰背皮膚引起后肢的搔爬動作。第53頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第54頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節1.腦干對肌緊張的調節抑制區（范圍廣）易化區（范圍小）第55頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

去大腦動物（中腦上、下丘之間切斷）去大腦僵直

主要是抗重力肌僵直，可見于中腦疾患。表示病變侵犯腦干，預后不良。四肢均伸直第56頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

僵直：高位中樞直接興奮神經元引起的僵直。

僵直：高位中樞先興奮神經元，再通過環路，引起神經元興奮引起的僵直。

（環路通過背根）環路:神經元興奮梭內肌收縮肌梭感覺神經興奮傳入經過后根脊髓后角脊髓前角神經元興奮骨骼肌收縮第57頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第58頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

去皮層僵直（decorticaterigidity):

表示皮層與皮下中樞失去聯系。可見于蝶鞍上囊腫。表現為下肢伸肌僵直，上肢半曲。第59頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五2.腦干對姿勢的調節（1）狀態反射（attitudinalreflex):頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時軀體肌肉緊張性改變。迷路緊張反射：橢圓囊和球囊受刺激。中樞：前庭核頸緊張反射：頸部扭曲引起，中樞在頸部脊髓（2）翻正反射（rightingreflex)：總是四肢著地第60頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五（三）大腦皮層姿勢的調節（1）跳躍反應（hoppingreaction):動物在站立時受到外力推動時產生的跳躍運動。（2）放置反應（placingreaction)：動物將腿牢固地放置在一支持物體表面的反應。以上反應均需大腦皮層的參與，去皮層動物上述反應嚴重受損。第61頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五四、基底神經節的功能（一）結構

1.舊紋狀體：蒼白球

2.新紋狀體：尾狀核、殼核、丘腦底核、黑質、紅核（二）功能：隨意運動的產生和穩定、肌緊張的調節、本體感受傳入沖動信息的處理等。第62頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第63頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五（三）與基底神經節有關的疾病

1.震顫麻痹（paralysisagitans),亦名帕金森氏病：黑質多巴胺能神經元受損，紋狀體膽堿能神經元功能亢進。靜止性震顫

2.舞蹈病（chorea)與手足徐動癥(athetosis):紋狀體膽堿能和氨基丁酸能神經元功能低下，而黑質多巴胺能神經元功能亢進。第64頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五第65頁，共76頁，2022年，5月20日，17點45分，星期五

阿爾維德-卡爾森、保羅-格林加德和埃里克-坎德爾，因對人類神經系統信號傳遞研究