三種常見舌癌手術(shǒushù)方式及護理要點

廣州醫學院第三附屬(fùshǔ)醫院五官科林婉萍第一頁，共二十六頁。小課目標(mùbiāo)了解舌癌三種手術的分類和基本過程熟悉掌握皮瓣修復舌再造術后的護理要點通過本課學習能夠對舌癌病人進行(jìnxíng)整體護理第二頁，共二十六頁。舌癌是口腔癌中發病率及惡性程度最高,轉移最早,預后最差的癌腫之一.手術治療仍然是主要(zhǔyào)治療方式.高發年齡為40-60歲.男性多于女性第三頁，共二十六頁。舌癌常見(chánɡjiàn)手術分類

舌部分切除術半側舌切除全舌切除第四頁，共二十六頁。舌部分切除術

:位于前2/3的舌尖,舌側緣等小而界限清楚的舌癌,深層浸潤不明顯(míngxiǎn),未涉及口底的原發或復發癌腫.第五頁，共二十六頁。半側舌切除

舌前2/3的T2癌種患者(huànzhě),肌層已有浸潤.第六頁，共二十六頁。全舌切除(qiēchú)舌前2/3的T3,T4的癌種患者,肌層已有浸潤(jìnrùn).或者侵犯到口底及下頜骨.第七頁，共二十六頁。舌癌皮瓣修復(xiūfù)術

必要性:舌切除后產生不同程度的語言和活動(huódòng)障礙,因此條件允許,立即行舌再造術.第八頁，共二十六頁。前臂(qiánbì)橈側皮瓣的舌修復第九頁，共二十六頁。術中第十頁，共二十六頁。第十一頁，共二十六頁。斜方肌皮瓣修復(xiūfù)舌缺損

第十二頁，共二十六頁。第十三頁，共二十六頁。

胸大肌(骨)肌皮瓣修復(xiūfù)舌缺損

第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。第十六頁，共二十六頁。第十七頁，共二十六頁。第十八頁，共二十六頁。皮瓣修復(xiūfù)術后護理要點

體位皮瓣的觀察負壓引流觀察口腔(kǒuqiāng)護理第十九頁，共二十六頁。體位1去枕平臥位.頭部偏向患側(5-7天).注意皮膚完整性的護理(hùlǐ)一周后先抬高床頭30度,沒有頭暈不適再取半坐臥位.3取半臥位后無不適的第二天一般鼓勵患者下床活動,但是頭部仍然不能過度擺動.

第二十頁，共二十六頁。皮瓣的觀察(guānchá)皮瓣的顏色,彈性.并發癥:1.靜脈危象2.動脈危象3.出血(chūxiě)4.感染第二十一頁，共二十六頁。皮瓣的保護(bǎohù)取皮區皮膚沒有疤,沒有經過穿刺或者感染.術后常規予40%低分子(fēnzǐ)右旋糖苷500ML+復方香丹注射液16ML24小時維持,利于皮瓣的成活.第二條輸液管予抗生素治療預防感染.頭部予以去枕制動5-7天,頭部偏向血管蒂方向.第二十二頁，共二十六頁。負壓(fùyā)引流觀察引流是否通暢:引流管是否通常直接(zhíjiē)影響皮瓣的成活第二十三頁，共二十六頁。口腔護理需要(xūyào)注意的地方口內血跡和分泌物較多保證口腔不干燥注意保護(bǎohù)唇角皮膚第二十四頁，共二十六頁。謝謝(xièxie)大家第二十五頁，共二十六頁。內容(nèiróng)總結三種常見舌癌手術方式及護理要點。全舌切除。半側舌切除。舌切除后產生不同程度的語言和活動障礙,因此條件允許,立即行舌再造術.。1去枕平臥位.頭部偏向患側(5-7天).注意皮膚完整性的護理。3取半臥位后無不適的第二天一般鼓勵患者下床活動,但是頭部仍