第三章精神分裂癥病人的護(hù)理1.青春型精神分裂癥病人的臨床特點臨床特征為情感改變，思維障礙，行為幼稚愚蠢。病人表現(xiàn)為情感不穩(wěn)，喜怒無常，常伴有難以捉摸的傻笑；思維破裂、言語凌亂、內(nèi)容荒誕離奇；行為幼稚，常扮鬼臉，興奮沖動；可出現(xiàn)意向倒錯，吞食垃圾、臟食、異物，喝臟水等；部分病人有片段的幻覺、妄想。2.青春型精神分裂癥病人的護(hù)理診斷有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ伺c自知力缺陷、興奮躁動有關(guān)自理能力缺陷：與怪異行為、意向倒錯有關(guān)社會功能障礙：與行為退化、社會功能下降有關(guān)3.青春型精神分裂癥病人的護(hù)理措施4.緊張型精神分裂癥病人的臨床特點明顯的精神運動性紊亂，呈緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，還可出現(xiàn)自動性順從與違拗、刻板動作等癥狀，典型病人表現(xiàn)為緊張綜合征。5.緊張型精神分裂癥病人的護(hù)理診斷有暴力行為的危險：對自己或他人

與突然發(fā)作的緊張性興奮有關(guān)木僵

與病人對環(huán)境的變化毫無反應(yīng)有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與木僵、違拗、刻板動作有關(guān)6.緊張型精神分裂癥病人的護(hù)理措施7.單純型精神分裂癥病人的概念8.單純型精神分裂癥病人的臨床特征單純型精神分裂癥多發(fā)生于青少年期，隱匿起病，持續(xù)緩慢發(fā)展，臨床特征以日益加重的情感淡漠、思維貧乏、社會退縮、生活懶散、喪失興趣為主要表現(xiàn)。疾病初期，病人自感疲勞、失眠、工作效率下降等“神經(jīng)衰弱”癥狀為主，旁人誤認(rèn)為病人“不求上進(jìn)”、“工作學(xué)習(xí)壓力過大”、“性格不開朗”等，往往在多年后才確診，治療效果較差。9.單純型精神分裂癥病人的護(hù)理診斷意志減退或缺乏

與興趣喪失、活動減少、生活懶散等有關(guān)社會功能障礙

與日益加重的孤僻、社交活動貧乏有關(guān)不合作

與自知力缺乏或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)產(chǎn)生恐懼、違拗有關(guān)10.單純型精神分裂癥病人的護(hù)理措施護(hù)理診斷為“意志減退或缺乏”的護(hù)理措施n

幫助病人制定和實施一個合理的作息制度，并督促病人執(zhí)行。n

鼓勵病人參與工娛治療和體育鍛煉。n

指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，包括交往過程中的技巧、使用尋求幫助的技巧、自我調(diào)節(jié)適應(yīng)的技巧等，盡可能保留病人某些生活及勞動技能。護(hù)理診斷為“社會功能障礙”的護(hù)理措施

見本章“青春型精神分裂癥中社會功能障礙的護(hù)理措施”。護(hù)理診斷為“不合作”的護(hù)理措施n

護(hù)士要主動關(guān)心、體貼、照顧病人，使病人感到自己是被重視和接納的。n

對有藏藥行為的病人，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做到發(fā)藥到手、看服到口，確保藥物服下。對拒絕服藥的病人，尤其是恢復(fù)了自知力的病人，應(yīng)耐心勸導(dǎo)。對拒不服藥，自知力尚未恢復(fù)的病人，則應(yīng)予以督促或肌注長效制劑。n

密切觀察病人服藥后的治療效果和不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物副作用應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系并果斷處理。11.小結(jié)：精神分裂癥病人的一般護(hù)理各型精神分裂癥病人的護(hù)理除有各自的護(hù)理要點外，它們之間有護(hù)理的共同要點，該措施貫穿于精神分裂癥各型護(hù)理之中，可稱之為精神分裂癥的一般護(hù)理。對新收入院的病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危險物品管理制度，防止各種危險物品被攜帶入病室，相關(guān)物品應(yīng)由專人收管或由家屬帶回。病人入院后要連續(xù)測量體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征3天（每天二次），如果正常，測量次數(shù)減少為每天一次。嚴(yán)格執(zhí)行藥物護(hù)理的“三查八對”制度、交接班制度、巡查制度、規(guī)章制度。如交接班時應(yīng)清點人數(shù)、匯報病情變化情況；巡查時，白班每15～20分鐘查房一次，夜班每10～15分鐘查房一次；喂服藥物時，護(hù)士一定要向病人發(fā)藥到手，喂服到胃，檢查口腔。重點是防自殺、防外走、防意外、防藏藥。對嚴(yán)重興奮躁動、自知力喪失、沖動傷人、難以接觸或存在潛在暴力行為的病人，應(yīng)建立隔離監(jiān)護(hù)，必要時進(jìn)行約束，或應(yīng)用氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等強鎮(zhèn)靜劑。對進(jìn)食困難的病人要注意水、電解質(zhì)及代謝的平衡、拒食者應(yīng)勸其進(jìn)食，