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Word———醫(yī)院賠償協(xié)議書醫(yī)院賠償協(xié)議書(精選3篇)
醫(yī)院賠償協(xié)議書篇1甲方:_______________(醫(yī)療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的狀況下達成如下協(xié)議:
1、患者基本狀況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結果:
2、方共同認定的醫(yī)療事故等級:____________
3、醫(yī)療事故緣由:____________
4、賠償數(shù)額______________
5、償款給付時間:______________
6、違約責任:______________
甲方:___________
乙方:___________
____年_____月_____日
醫(yī)院賠償協(xié)議書篇2甲方:________________公司
乙方:_______________身份證號碼:_______________
_____________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未留意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。現(xiàn)甲乙雙方在公平、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生緣由以及乙方受傷狀況(傷情顯著稍微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。
二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條商定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。
三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條商定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協(xié)議第一條商定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主見任何權利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,情愿根據(jù)本協(xié)議的商定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________
醫(yī)院賠償協(xié)議書篇3甲方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。
法定代表人(負責人):________________________(姓名,職務)。
乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。
法定代表人(負責人):________________________(姓名,職務)。
甲乙雙方就___________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________(簽字并按手印)________年_______月_________
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