關于眼科病人護理概述第1頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第一節眼科病人的護理評估基本特征：癥狀、體征突出:

如：視功能障礙、眼痛、淚溢、角膜混濁等心理癥狀明顯：如：焦慮、煩躁、恐懼、悲觀、孤獨、絕望等第2頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第一節眼科病人的護理評估基本特征：多伴有全身相關病變：如：糖尿病-白內障，高血壓動脈硬化-眼底出血護理體檢以眼部為主：如：視功能檢查、眼附屬器檢查、眼前段檢查等第3頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五健康史身體狀況輔助檢查

-視功能檢查、影像學檢查心理-社會狀況第一節眼科病人的護理評估第4頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五

（一）既往病史

HP-視網膜病變；DM-白內障；甲亢性突眼

（二）藥物史

糖皮質激素-青光眼和白內障；洋地黃引起視物模糊和變色；（三）家族遺傳史先天性色覺異常（隱性遺傳）

（四）職業長期接觸x、r射線導致白內障

（五）誘因情緒激動、過渡疲勞、劇烈咳嗽等第5頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五【常見癥狀】

——視力障礙

——感覺異常

——外觀異常

1、視力下降：最常見的癥狀之一輕者視力減退重者視力喪失

2、視野改變：青光眼晚期、玻璃體、晶狀體疾病

3、色覺障礙：先天性、視網膜疾病等

第6頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五【常見癥狀】感覺異常：

1、眼干、眼癢、眼痛、異物感、畏光流淚等。

2、了解異常出現的時間、部位、性質及伴隨癥狀。外觀異常：

1、充血：了解充血出現的時間、部位及充血特點

2、分泌物：量、顏色、性質、出現時間等

3、流淚與淚溢：

流淚——淚腺分泌過多，淚道正常。

淚溢——淚腺分泌正常，淚道正常阻塞。第7頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五【常見體征】

1、眼部充血

2、視力下降

3、眼壓升高

4、眼球突出第8頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第9頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第三節眼科病人常見的護理診斷1.自理缺陷

與視功能障礙或術后雙眼遮蓋等因素有關。2.急性疼痛與眼壓升高、急性炎癥反應等因素有關3.感知紊亂

視力障礙與眼部病變有關4.有感染的危險

與抵抗力或局部創口預防感染措施不當有關5.焦慮

與視功能障礙及擔心預后不良等6.有受傷的危險

與視功能障礙有關7.知識缺乏缺乏眼病的相關知識8.組織完整性受損

由眼外傷所致第10頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五【眼科護理的基本特征】（一）重視眼部衛生：

1、保持眼部清潔-結膜囊沖洗、異物清楚等

2、采取適宜活動-避免增加眼壓（打噴嚏、咳嗽、用力排便等）

3、注意眼部保護-戴有色眼鏡、眼罩、無菌操作

4、精細的護理技術操作-輕巧、嫻熟、減輕眼部的刺激。

第四節眼科手術病人的常規護理第11頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（二）特殊的眼部用藥法：

滴眼藥水、涂眼藥膏、球結膜下注射法等（三）注意眼中病情觀察：

瞳孔大小、眼部充血、分泌物多少、眼痛等（四）加強病情的健康指導：

【眼科護理的基本特征】第12頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五1、術前講明注意問題、心理護理2、完成各種常規檢查，了解全身情況3、點抗生素眼藥水，清洗結膜囊4、訓練轉動眼球，抑制咳嗽和打噴嚏5、給予營養豐富易消化飲食，防止術后并發癥【手術前常規護理】第13頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五6、協助做好個人衛生7、術晨測生命體征，按醫囑術前用藥8、手術前囑患者排空大小便9、與手術室護士交接術前準備情況10、準備好術后護理用品【手術前常規護理】第14頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五1、取臥位，監測記錄生命體征2、安靜臥床休息，加蓋眼罩，防止碰撞3、觀察傷口的滲血、眼帶、繃帶有無松脫4、囑病人術后2w不要搖頭、擠眼5、遵醫囑局部或全身用藥及時觀察病情【手術后常規護理】第15頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五6、避免感染：眼藥水、散瞳劑應新開封；輔料每日更換；觀察輔料有無松脫、移位、滲血，繃帶的松緊；包扎期間勿隨意剪開眼帶7、易消化飲食，保持大便同通暢8、勿低頭，增加眼壓9、做好出院前自我保健知識宣教，遵醫囑用藥換藥、復查【手術后常規護理】第16頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五

滴眼藥法涂眼藥膏法剪睫毛法淚道沖洗法結膜囊沖洗法結膜下注射球后注射瞼腺膿腫切開第五節眼科常用護理技術操作第17頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五6、避免感染：眼藥水、散瞳劑應新開封；輔料每日更換；觀察輔料有無松脫、移位、滲血，繃帶的松緊；包扎期間勿隨意剪開眼帶7、易消化飲食，保持大便同通暢8、勿低頭，增加眼壓9、做好出院前自我保健知識宣教，遵醫囑用藥換藥、復查【手術后常規護理】第18頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第二節眼科病人的檢查和護理配合

眼部檢查

視功能檢查眼附屬器檢查-眼瞼、淚器、結膜、眼球眼前段檢查-鞏膜、角膜、前房、瞳孔眼壓測量法視力檢查視野檢查色覺檢查暗適應檢查第19頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五屬于客觀的檢查；通常在良好的照明條件下，自然光或人工照明下按系統順序地進行；先右眼后左眼，由外到內，由前到后；在患有傳染性眼病時，先檢查健眼，再患眼。眼部檢查第20頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五一、眼附屬器檢查觀察有無紅腫瘀血、瘢痕、硬結、瞼緣有無內翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼瞼功能是否正常（一）眼瞼第21頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第22頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五檢查淚點位置是否正常？淚囊區有無紅腫？壓迫淚囊時有無分泌物自淚點溢出？淚腺區有無壓痛及腫塊？一、眼附屬器檢查（二）淚器第23頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五檢查有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成等（三）結膜一、眼附屬器檢查（三）眼球位置及運動兩眼位置是否相同，有無眼球震顫和斜視第24頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五檢查眼球前段常用方法是斜照法即一手持手電筒從眼側方距眼約2cm處照明檢查部位另一手持13D的放大鏡置于眼前檢查角膜、結膜前房、虹膜、晶狀體

二、眼前段檢查第25頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五注意大小、透明度光滑度、彎曲度有無新生血管及混濁（瘢痕或炎癥）？角膜后有無沉著物？角膜知覺是否正常等？二、眼前段檢查（一）角膜第26頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（二）鞏膜注意鞏膜顏色，有無黃染、結節、充血及壓痛（三）前房注意前房深淺，房水有無混濁？有無積血、積膿或異物等？（四）虹膜

觀察其顏色、紋理，有無新生血管、色素脫落、結節以及前后粘連？有無根部離斷及缺損？有無震顫？二、眼前段檢查第27頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五

（五）瞳孔兩側瞳孔是否等大、等圓？位置是否居中？邊緣是否整齊？正常成人瞳孔直徑約為2.5～4mm，幼兒及老年人者稍小瞳孔對光反射檢查時應分別記錄各眼的直接和間接光反射是否靈敏、遲鈍或消失二、眼前段檢查第28頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五【概念】【正常值】眼壓是指眼內容物作用于眼球壁的側壓力，是青光眼診治的重要項目之一。眼壓正常值為10~21mmHg（1.33~2.78Kpa）【檢查方法】1.指壓檢查法2.眼壓計檢查法三、眼壓測量第29頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五①指測法檢查時囑患者放松眼瞼向下注視②檢查者以雙手的中指和無名指固定于被檢者前額，兩手示指放在上瞼皮膚上，兩指交替輕壓眼球，格局手指感到眼球波動力的大小來判斷眼壓高低。③結果記錄眼壓正常，如按壓鼻尖眼壓增高，如按壓額頭眼壓降低，如按壓嘴唇指壓法第30頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（一）視力檢查【概念】

視力是眼分辨最小物像的能力，是黃斑部中心凹的視覺敏銳度，正常人視力一般在1.0或以上。【檢查方法】

位置:1.0行與被檢眼等高距離：5米順序：先右后左，先上后下第31頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（二）視野檢查【概念】

視野是指眼向正前方注視時所見的空間范圍，反映了黃斑以外的視網膜功能，即周邊視力?！咀o理配合】

告知檢查目的，具體操作方法，理解配合。告訴患者檢查過程中始終保持眼盯住前方注視點不動，轉動眼球將使檢查結果不準確。第32頁，共35頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（三）色覺檢查【概念】

色覺指視網膜黃斑區分辨顏色的能力。正?？磻且环芭！钡膱D案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是