第十節冷療法與冷凍療法黑龍江中醫藥大學附屬二院王艷冷療法冷療法概述治療作用治療技術臨床應用二、治療作用不同治療時間不同治療方法機體產生不同的生物作用生物作用為：瞬間的冷作用興奮性增高持續的冷作用興奮性降低二、治療作用神經系統

血液循環系統

興奮作用瞬時間的寒冷刺激可使神經興奮性增高抑制作用持續的冷作用主要使神經的興奮性降低：起到鎮痛、解痙、麻醉等作用。交感反應：當局部皮膚受到寒冷刺激時，通過軸突反射引起外周血管收縮，并通過脊髓反射引起對稱部位或深部血管的反應

防衛性反應：當局部冷刺激的時間達到15~30分鐘時，血管會出現節律性地收縮和擴張對周圍血管的作用促進作用：短時間的冷刺激后，出現反應性充血防止水腫和滲出抑制作用：當較長時間冷療對心功能的影響：冷療對心血管系統不造成過度的負荷

引起血壓升高二、治療作用消化系統肌肉

促進作用：對腹部進行冷敷4~18分鐘后，會引起胃及大部分胃腸道反射性的活動增強，胃液及胃酸分泌增多

抑制作用：飲用冷水或使胃冷卻時，胃血流量降低，胃酸、胃液分泌減少，胃的蠕動減少，胃排空時間延長止血促進作用：短時間的冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，可促進骨骼肌收縮

抑制作用：長時間的冷刺激可以緩解肌肉痙攣二、治療作用皮膚及組織代謝炎癥和免疫反應降低皮膚溫度

使組織的代謝率下降，耗氧量減少

抑制血管的炎性滲出和出血，冷刺激對急性炎癥有著較好的治療作用；但是，對亞急性炎癥患者，可能造成局部組織的損害。局部冷療可以降低炎性介質的活性

三、治療技術冷敷法浸泡法噴射法灌注法和飲服法三、治療技術灌注法和飲服法噴射法四、臨床應用適應證疼痛和痙攣性疾病軟組織損傷內臟出血燒傷燙傷的急救治療早期蛇咬傷的輔助治療其他四、臨床應用禁忌證血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動脈硬化冷變態反應者，對冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者局部血液循環障礙，皮膚感覺障礙，言語、認知功能障礙者慎用四、臨床應用注意事項治療前需對病人說明治療的正常感覺和可能出現的不良反應在采用冷治療時，應防止過冷引起凍傷在進行治療時要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷四、臨床應用

冷過敏反應患者要及時處理有時會引起局部疼痛，一般不需特別處理反應強烈的患者，停止冷療，予以臥床休息及全身復溫治療前要對患者說明方法，以解除患者緊張情緒冷凍過度或者治療時間過長時，局部組織可能出現水皰等對凍傷處，需要注意預防感染冷凍療法一、概述定義應用致冷物質和冷凍器械產生的0℃以下低溫，來作用于人體局部組織，以達到治療疾病的一種方法一、概述冷凍速度冷凍溫度冷凍周期冷凍速度＜100℃/min，稱為緩慢冷凍，破壞性弱；冷凍速度＞100℃/min，稱為快速冷凍，破壞性強-20--196℃之間冷凍治療包括凍結和融化兩個過程，從一次冷凍到溶解成為一個凍融周期，治療時常應用2~3個凍融周期

二、治療作用

1．破壞作用冷凍有破壞作用，可以造成組織細胞損傷和死亡。臨床上用于治療痣、疣、腫瘤、肉芽腫、瘢痕等疾病。2．冷凍粘連及炎癥反應用-30℃以下的冷探頭直接與晶體囊膜接觸，產生冷凍粘連，不易造成囊膜的撕破，臨床上用于眼科白內障摘除。用-200℃的冷凍探頭接觸眼球壁，可產生無菌性炎癥反應，視網膜脈絡膜滲出和粘連，臨床上用于治療視網膜脫離。3．免疫作用組織細胞或腫瘤細胞冷凍損傷后，除失去活力外還產生冷凍免疫反應，臨床上用于治療惡性腫瘤轉移的研究。

三、治療技術常用設備冷療機冷氣霧噴射器液態氮裝置等

四、臨床應用適應證皮膚疾病：惡性腫瘤，良性皮膚疾病有：色素痣、雀斑、尋常疣婦科疾病：銳濕疣、外陰白斑、子宮原位癌五官疾病：舌癌、牙齦癌、鼻咽癌、視網膜剝離外科疾病：冷凍止血、直腸息肉、肛裂、腋臭四、臨床應用同本章第一節“冷療法”中的“禁忌證”四、臨床應用注意事項在治療前應對病人說明治療的正常反應和可能出現的不良反應，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機器在采用冷治療時，注意保護非治療部位，避免致冷劑外漏四、臨床應用常見并發癥局部創面感染出血水腫疼痛神經損傷四、臨床應用局部創面感染冷凍治療本身對局部創面有滅菌作用，如創口已發生感染，給予抗生素治療，并進行傷口換藥四、臨床應用出血

較常見的并發癥局部小出血灶，可采用止血劑及壓迫止血如出現搏動性出血或出血較多，應采用結扎止血或堵塞止血冷凍療法：臨床應用水腫病變組織在冷凍后出現局部水腫是正常現象，一般術后l周左右可自行消退對咽喉部的病變進行冷凍治療后，需常規應用糖皮質激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，以防止局部水腫反應嚴重而影響呼吸道通暢四、臨床應用疼痛冷凍治療后出現的短暫疼痛，一般不用作任何處理如果患者對疼痛耐受較差或疼痛持續較久時，酌情給予止痛劑以緩解疼痛