糖尿病足部病變與護理內分泌陳紅紅

糖尿病發生足部潰瘍的原因1、合并周圍神經病變：下肢痛覺、溫覺減退或消失。2、合并大血管、微血管病變：下肢血液循環障礙及供氧不足。3、血糖控制不良、足部外傷、皮膚破潰、感染等。什麼是糖尿病足1、是在糖尿病周圍神經病變、外周血管病變基礎上，由于足外傷、感染等引起的嚴重下肢病變的總稱。2、其最常見的后果是慢性足潰瘍。3、損傷一般穿透皮膚全層，乃至深及骨、關節。糖尿病足的主要表現1、潰瘍：深淺不一。2、感染：伴或不伴有感染。3、壞疽：可以是局部，也可以是整個足。糖尿病足的臨床分類1.濕性壞疽：肢端動脈、靜脈血流同時受阻；循環與微循環障礙；皮膚感染化膿、紅腫熱痛；全身毒血癥。2.干性壞疽：肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔狹窄或動脈血栓形成，動脈血流中斷，但靜脈血流仍暢通。3.混合性壞疽：多見于肢端某一部位動脈或靜脈受阻，血流不暢合并感染。發生足潰瘍的危險因素1.老年糖尿病患者，特別是男性。2.獨居。3.過去曾患足部潰瘍或有截肢史。4.鞋襪穿著不合適。5.糖尿病病程長。6.糖尿病控制差。7經濟條件差。13.保護性感覺喪失。14.足底壓力增加、骨的異常、關節活動受限。15.足部皮膚異常。16.胼胝形成。17.糖尿知識缺乏。足部的臨床檢查觀察：1.是否有畸形改變：扁平足、空凹足、爪形趾。2.植物神經功能異常：皮膚干燥、足背靜脈曲張。檢查：1.皮膚的溫度：足冷、蒼白、水腫。2.足背動脈搏動及脛前動脈搏動。叩診：1.踝反射：足危險性預測因子。2.感覺檢查：早期發現保護性感覺喪失。為什麼有如此多與糖尿病有關的足部潰瘍和截肢呢？1.重視程度不夠。2.缺乏早期檢查。3.未能積極預防。發病過程1.神經、血管病變。2.微小創傷。3.潰瘍。4.愈合不良。5.壞疽。6.截肢。預防截肢應著眼于1.早期發現、早期治療。2.采取保護措施。3.預防的重點：（1）.在病變的早期。（2）.僅有神經感覺病變時。又稱為保護性感覺喪失。什麼是保護性感覺？即：疼痛和不適的感覺，它可以使我們避免傷害性刺激。保護性感覺喪失后：妨礙對不適或損傷的識別，但不是喪失全部感覺；有保護性感覺喪失的病人常常會告訴你他們的腳有感覺，帶當時用特制尼龍絲檢查時會發現他們患有保護性感覺喪失。如何做感覺檢查？1.深部/表淺疼痛：大頭針。2.位置覺：通過搬動拇指讓病人判斷。3.熱/冷。4.振動覺：音叉。5.觸覺：棉花。6.壓力：特制尼龍絲。糖尿病患者足部護理指導糖尿病患者日常足部護理要點糖尿病患者如何選擇合適的鞋子糖尿病患者如何選擇合適的襪子糖尿病患者如何正確修剪趾甲3.可以用手掌的大小魚際按摩足部及下肢，促進下肢的血液循環，改善足部發涼的癥狀。4.禁止赤足行走及光腳穿拖鞋等。5.禁止用熱水袋、電熱毯、火電暖爐來暖腳。6.禁止自行處理雞眼等足部疾患。選擇鞋子的原則1.圓頭、厚底、寬松、系帶。2.軟皮、帆布或布面、透氣性好的面料。3.尺碼略大，雙腳不一樣大要以稍大的腳為主。4.購鞋的時間要以下午為宜。5.新鞋一定要試穿，逐漸延長試穿的時間。6.禁穿高跟鞋、尖頭鞋、涼鞋。修剪趾甲