愛爾康公司ALCON過敏性角結膜炎——最常見的眼科門診疾患之一眼癢、紅腫、流淚等迅速解除癥狀，擺脫痛苦揉眼使情況惡化可能會損傷角膜產生更多的組胺干擾病人的正常工作、生活使病人不能處于良好狀態患者的關注醫生的關注眼部過敏美國：估計50％的人一生中至少出現一次過敏反應，其中1/3的人出現眼部過敏癥狀中國：目前尚無大樣本量的統計資料眼癢是眼部過敏最常見的癥狀，有的還伴有眼紅、結膜水腫、眼瞼水腫、異物感、流淚、分泌物等過敏性眼病會嚴重影響患者生活、工作

醫生的選擇建議避免接觸過敏原脫敏治療藥物治療快速起效持續顯效方便舒適兒童安全致敏原免疫球蛋白E（lgE）小顆粒（包含已形成的炎性介質）肥大細胞其它新形成的炎性介質神經致敏組織充血、水腫疼痛感增強花生四烯酸血小板激活因子組胺眼癢、眼紅、水腫蛋白酶白介素組織充血、水腫化學趨化因子嗜酸細胞聚集組織損傷過敏產生的機制目前常用的治療藥物肥大細胞穩定劑抗組胺劑減充血劑及抗組胺/減充血復方制劑肥大細胞穩定劑和抗組胺劑的雙重作用制劑糖皮質激素非甾體激素消炎藥免疫抑制劑人工淚液（輔助治療）阿樂邁

（0.1%洛度沙胺滴眼液）

原名：樂免敏肥大細胞穩定劑阿樂邁抗變態反應的機制穩定肥大細胞膜抑制嗜酸性細胞趨化減輕過敏的癥狀和體征阻止組織損傷肥大細胞嗜酸性細胞變應原免疫球蛋白E（lgE）小顆粒（包含已形成的炎性介質）肥大細胞新形成的炎性介質組胺神經致敏組織充血、水腫疼痛感增強其它化學趨化因子嗜酸細胞聚集花生四烯酸血小板激活因子眼癢眼紅水腫蛋白酶白介素阿樂邁組織充血、水腫組織損傷阿樂邁

以絕對的優勢替代

色甘酸鈉阿樂邁----有效減少激素的依賴量7654321012345678(周）用4%色甘酸鈉治療VKC，可減少16%的激素依賴量用阿樂邁治療VKC，可減少86%的激素依賴量P<0.05DORRSRetal.Invest,OphthalmolandVisualScienceVol.35,N4:1812-1994阿樂邁----極佳的舒適性含有淚膜的主要成份--羥丙基甲基纖維素,

用后更舒適,保證了患者的順應性阿樂邁的用法與包裝成人及兒童(2周歲以上)劑量:每天4次，每次每眼1-2滴

3-4天開始起效，一周后開始明顯改善眼部癥狀；一般用藥14-21天效果最佳，可根據需要長期用藥5ml瓶裝治療過敏，你又多了一種武器埃美丁

（中國第一個抗組胺滴眼液）HI受體埃美丁—強效及高選擇性組胺H1受體拮抗劑埃美丁肥大細胞組胺致敏原免疫球蛋白E（lgE）小顆粒（包含已形成的炎性介質）肥大細胞其它化學趨化因子嗜酸細胞聚集新形成的炎性介質神經致敏組織充血、水腫疼痛感增強花生四烯酸血小板激活因子組胺眼癢、眼紅、水腫蛋白酶白介素組織充血、水腫組織損傷過敏產生機制及埃美丁作用環節埃美丁—高度選擇性的

組胺H1受體拮抗劑Ref:JOcualPharmacol.1994;10:665-675.Ki值：解離常數，數值越小，對受體的選擇性越強，結合越牢固H受體亞型Ki值H1H2H31.3nM49067nM12430nM臨床特點（一）3分鐘起效，緩解眼癢，眼紅Ref:VerinPh.secchiA,EastyDL,etal.InvestigativeOphthalmology&VisualScience1998;39(4):s549*P<0.05n=221埃美丁臨床特點（四）使用安全，舒適度高

強效拮抗組胺H1受體，有效藥物濃度低，減少了藥物可能的副作用

高度選擇組胺H1受體，藥物全身及局部安全性好

3歲及以上兒童、成人使用安全

含淚液的主要成份，局部舒適度高埃美丁的適應癥及禁忌癥適應癥緩解過敏結膜炎的癥狀和體征禁忌癥對依美斯汀或其它成份過敏者禁止使用用法：患眼每次1滴，每天2次（早晚各1次）包裝：裝于5毫升drop-tainer?塑料滴瓶中貯存：4~300C埃美丁—用法、包裝、貯存那素達滴眼液

(Naphcon-A)

中國第一個

抗組胺與減充血劑的復方制劑那素達（Naphcon-A）成分：0.025%鹽酸奈甲唑啉-減充血劑

0.3%馬來酸非尼拉敏-抗組胺劑

15ml瓶裝/24元那素達作用機制0.025%鹽酸奈甲唑啉-減充血劑腎上腺素能藥腎上腺素能受體擴張的血管收縮的血管那素達?—獨特的眼用復方制劑0.3%馬來酸非尼拉敏—抗組胺劑那素達?療效肯定、持續穩定國內那素達治療非感染性結膜炎臨床療效及安全性觀察全國多中心臨床試驗(n=266,p<0.000)積分那素達?療效肯定、持續穩定那素達治療非感染性結膜炎臨床療效及安全性觀察全國多中心臨床試驗3分鐘國內(n=266,p<0.000)積分那素達?的適應證及用法-眼部變態反應和炎癥性眼病適應證：-多種原因引起的眼癢和結膜充血用法：-每次1-2滴，每3-4小時一次

-依癥狀緩解程度而減少用量15ml瓶裝那素達?的禁忌證、注意事項-對于制劑中任何一種或多種成分過敏者禁用注意事項

下列患者應慎用此藥

-嚴重高血壓、糖尿病及心功能不全患者

-窄角青光眼患者

-服用單胺氧化酶抑制劑患者

-嬰兒或兒童禁忌證3-5分鐘起效，療效確切而穩定舒適度明顯優于其它同類產品與同類產品相比，不易產生耐藥性局部和全身安全性好通過美國FDA認證那素達對于多種原因引起的眼紅、眼癢目前我們常用的藥物能幫助我們達到治療目標嗎？目前國內任何單一的抗過敏藥物

均不能達到治療目標快速安全療效、舒適糖皮質激素副作用大肥大細胞穩定劑起效較慢非甾體激素消炎藥

療效、舒適性差療效抗組胺減充血復方制劑多用于緩解眼紅、眼癢有時難以達到理想療效抗組胺劑有時難以達到理想療效療效0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液帕坦洛?

開創眼部抗過敏治療新紀元Patanol組胺

帕坦洛?雙重作用機制帕坦洛?-雙重作用機制拮抗組胺穩定肥大細胞膜帕坦洛?更有效穩定人眼結膜肥大細胞YanniJM,etal.Annualsofallergy,AsthmaandImmunology1997;79:541-545過敏性結膜炎(季節性/常年性)肥大細胞在組織中的分布10080604020020406080100肺–支氣管上皮鼻粘膜–上皮MCtMCtcSkin肺–肺泡小腸–粘膜GPCVKC

–

實質組織IraniAA,ButrusSI,TabbaraKF,SchwartzLB.JAllergyClinImmunol.1990;86:34-40.IraniAA,SchwartzLB.ClinExpAllergy.1989;19:143-155.VKC–上皮帕坦洛?比吡嘧斯特鉀療效更好0.1%鹽酸奧洛他定(OlopatadineHydrochloride)滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床評價(帕坦洛中國注冊試驗:北京協和醫院\北京同仁醫院)每天2次，使用方便

癥狀評分均值00.511.522.5用藥前用藥后2天用藥后7天用藥后14天帕坦洛國內注冊臨床試驗結果：北京協和醫院北京同仁醫院環境、對照、單盲、隨機臨床觀察150例300只眼眼癢球結膜充血與其它眼部常用抗過敏滴眼液相比療效更好更舒適帕坦洛?不良反應發生率極低治療的不良反應發生率不足5%，一般為輕度乏力、視力模糊、燒灼感、眼干、異物感、充血、鼻炎、咽炎、味覺倒錯等安全性好，3歲兒童可安全使用369例病人長達6個月治療使用，安全性高對視力、瞳孔直徑、擴瞳眼底檢查、眼壓、脈博，平均動脈壓都無臨床意義的改變3歲兒童可安全使用

帕坦洛?—目前唯一通過美國FDA批準

同時治療眼部過敏體征和癥狀的滴眼液

雙重作用機制拮抗組胺穩定肥大細胞膜3分鐘起效每日僅需滴眼2次，患者依從性好極佳的局部舒適度3歲兒童可安全使用

帕坦洛?的適應癥治療過敏性結膜炎的體征和癥狀早期階段>90%晚期階段<10%巨乳頭性結膜炎特應性角結膜炎春季角結膜炎季節性/常年性過敏癥肥大細胞臨床流行嗜酸性粒細胞淋巴細胞IMSData:2003Q3加上封底的三條如何選擇使用以下藥品?帕坦洛典必殊穩定肥大細胞和抗組胺雙重效應肥大細胞穩定劑糖皮質激素那素達抗組胺減充血復方制劑抗組胺劑埃美丁阿樂邁過敏性結角膜炎的治療建議

推薦常規預防肥大細胞穩定劑,同時使用眼表潤滑劑輕度雙效作用藥物抗組胺/抗組胺減充血復方制劑肥大細胞穩定劑中度雙效作用藥物抗組胺/肥大細胞穩定劑聯合

NSAIDs

激素重度糖皮質激素,同時合并使用雙效作用藥物(以備癥狀控制后盡早停用激素)免疫抑制劑

SAC、PAC

處方建議非藥物治療脫離過敏原眼瞼冷敷生理鹽水沖洗結膜囊藥物治療雙效作用藥物(穩定肥大細胞/抗組胺)眼用抗組胺藥肥大細胞穩定劑局部非甾體抗炎藥眼用糖皮質激素僅適用于重癥病例的短期治療潤滑劑口服抗組胺藥適用于伴有眼外過敏者AKC、VKC的治療建議眼用糖皮質激素(適用于中重度治療)可減輕眼瞼皮膚的炎癥和水腫可選用含有抗菌素的復方制劑定期復查眼壓雙效作用藥物配合激素使用,可減少激素使用時間,維持停用激素后的治療效果肥大細胞穩定劑可用于預防治療和維持治療可減輕糖皮質激素的用量抗組胺/局部血管收縮劑:迅速緩解癥狀環孢素(眼用和口服制劑)適用于病情嚴重\對上述治療藥物反應不佳的