產后出血的臨床治療及預防〔〕:

摘要：目的分析產后出血的臨床治療措施、發病原因及預防措施。方法以我院2022年3月至2022年3月診治的38名產后出血產婦進展實驗研究，對患者的臨床資料進展回憶，分析疾病發生的原因和治療措施，并提出疾病預防建議。結果29名占比76.32%的產婦經治療到達顯效，9名占比23.68%的產婦經治療到達有效，產婦的治療有效率為100%；產婦產后出血的原因以發生率排序分別為宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，其占比分別為60.53%、26.32%、10.53%和2.63%。結論宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是造成產后出血的重要原因，在產前應對這些影響因素進展針對性預防，降低產后出血發生，如發消費后出血，應根據患者出血原因，在短時間內緩解患者的出血病癥，并且盡可能防止患者發生感染或休克。

關鍵詞：產后出血；發病原因；預防措施

本文引用格式：譚秀麗.產后出血的臨床治療及預防[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(73):97-98.

0引言

產后出血是產婦分娩中一種嚴重的并發癥，其具有出血量大、病情緊急等臨床特征，嚴重影響產婦的安康，甚至會引發產婦死亡【1】。因此對產后出血進展積極的預防和治療具有重要的意義。近幾年隨著醫學技術的不斷提升，產后出血并發癥的患者數量和因此致死的患者數量都不斷降低，但該疾病仍是威脅產婦安康和生命的一種主要的疾病形式。

1資料與方法

1.1臨床資料。以我院2022年3月至2022年3月診治的38名產后出血產婦進展實驗研究。產婦年齡范圍為22-38歲，平均〔26.45.7〕歲。其中自然分娩產婦12名，陰道助產產婦7名，剖宮產產婦19名。產婦產后出血量在500-2500mL之間。

1.2治療方法。根據引發產婦產后出血原因，對患者采用針對性的臨床治療措施進展治療，詳細治療措施如下所示：

1.2.1胎盤因素引發產后出血治療方法：38名患者中有4名占比10.53%的患者因胎盤因素造成產后出血。如臨床病癥說明可能是胎盤因素引發產后出血，應馬上對患者進展陰道檢查與宮腔探查【2】。如顯示患者胎盤與子宮已有效別離，可通過按摩患者子宮治療；如顯示胎盤與子宮黏連，可用手將胎盤從子宮壁剝離；如胎盤胎膜在子宮中殘留需要對患者進展刮宮術治療，但治療時必要對患者進展輸液和備血，根據患者病情，合理采用麻醉處理；假設患者胎盤難以用手進展剝離，可能出現胎盤植入，確診后，再根據患者出血量和胎盤植入面積確定采用子宮切除術或保守治療【3】。

1.2.2軟產道裂傷引發產后出血治療方法：38名患者中有10名占比26.32%的患者因軟產道裂傷造成產后出血，對此本醫院采用治療方法為：對患者裂傷處根據解剖層次進展連續或連續的縫合，并給予充分的止血操作。在陰道粘膜的縫合過程中，要將裂口頂端進展封閉，并且縫合中防止出現死腔，外側縫合至患者的處女膜緣。如患者出現軟產道血腫不良反響，縫合前應充分將血腫去除，根據患者病情，可結合橡皮引流法治療。

1.2.3子宮收縮乏力引發產后出血治療方法：38名患者中有23名占比60.53%的患者因子宮收縮乏力造成產后出血，對此本醫院采用治療方法為：通過按摩患者宮底以助于宮縮恢復，按摩應緩慢，拇指放置在子宮底部前壁，4指位于子宮底部后壁。根據患者病情，給予患者20U的縮宮素治療，用藥方法為將縮宮素溶于500mL生理鹽水中進展靜脈滴注，效果不理想，更換前列腺素類藥物治療。上述治療效果不佳，可以將紗條塞入患者宮腔內進展止血。如仍效果仍不佳，可以給予患者血管介入手術治療，通過結扎患者子宮動脈上行支或栓塞患者骼內動脈或子宮動脈對患者進展止血。假設出血病癥過于嚴重，上述方法均不奏效，需要對患者進展子宮全切除手術，以挽救患者生命。

1.2.4凝血功能障礙：38名患者中有1名占比2.63%的患者因凝血功能障礙造成產后出血，由于在妊娠前期檢查中發現產婦存在凝血功能障礙，產婦選擇提早完畢妊娠，從而防止產后大出血的發生。針對此類患者，本醫院采取的治療措施為，查明因凝血功能障礙造成產后出血原因后，立即補充患者血容量，保證患者血容量和體液平衡，以改善患者微循環。

1.3評價標準。本研究采用治療有效率對38名產婦對癥治療后的治療效果進展評價，并對產婦的出血原因進展總結分析。根據對患者經過對癥治療后患者出血量、感染等情況將治療效果分為顯效、有效和無效三級。其中假設臨床治療后，患者出血量較治療前明顯降低或不再出血，并且未出現感染，說明治療顯效；假設臨床治療后，患者出血量較治療前降低但尚缺乏顯效標準，并且未出現感染，說明治療有效；假設臨床治療后，患者出血量較治療前無變化或出現出血性休克，說明治療無效。〔顯效患者+有效患者〕/總研究人數x100%=治療有效率。

2結果

2.138名產后出血產婦治療有效率分析，結果如表1所示。

結果顯示，38名產后出血產婦治療后29名占比76.32%的產婦治療效果到達顯效，9名占比23.68%的產婦治療效果到達有效，產婦的治療有效率為100%。

2.238名產后出血產婦出血原因分析，結果如表2所示。

結果顯示：38名產婦產后出血的原因以發生率排序分別為宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，其占比分別為60.53%、26.32%、10.53%和2.63%。

3討論

對患者的出血原因進展分析，造成產婦產后出血的原因主要有宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，針對這些發病原因，結合筆者經歷，筆者提出預防產后出血的建議包含：①宮縮乏力預防：針對此類病癥預防的措施包含重視患者的孕期保健，針對孕期檢查發現的有產后出血史、存在貧血病癥、伴有肝腎疾病、多胎妊娠、瘢痕子宮、合并子宮肌瘤和羊水過多等高危孕產婦要進展對癥處理，并且告知產婦提早入院治療。②軟產道損傷的預防：針對此類病癥預防的措施主要為產前對患者軟產道進展觀察并做好防護，如發生出血病癥應及時對患者進展病情分級，給予針對性治療。③胎盤因素的預防：針對此類病癥預防的措施主要為產婦分娩后完畢后，引導產婦用腹壓，并對患者宮底輕壓，輕輕牽拉臍帶，從而順利將胎盤娩出，如難以順利娩出，酌情給予催產素協助娩出。④凝血功能障礙的預防：針對此類病癥預防措施是對患者原發病進展治療，以消除原發病造成的影響。

綜上所述，宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是造成產后出血的重要原因，在產前應對這些影響因素進展針對性預防，降低產后出血發生，如發消費后出血，應根據患者出血原因，在短時間內緩解患者的出血病癥，并且盡可能防止患者發生感染或休克。

參考文獻

【1】耿志遠,丁文,米瑪.縮宮素結合米索前列醇預防治療產后出血的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2022,18(28):51-52.

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