腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術并發癥原因分析及護理進展〔〕:

摘要：子宮肌瘤是女性最常見的生殖器官良性腫瘤，其發生和生長可能與女性性激素長期刺激有關，30歲以上的婦女發病率在20-30%。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是保存生育功能婦女的標準術式，其創傷小，恢復快，疼痛輕，術后的并發癥少，所以備受醫生與患者認可，逐漸在婦科疾病診斷與治療中得到了廣泛地應用。但需要注意的是，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用仍存在并發癥的問題，對患者生命安康產生直接的影響。基于此，文章將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術作為重點研究對象，闡述其并發癥原因與護理進展，希望有所幫助。

關鍵詞：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；并發癥；原因分析；護理進展

本文引用格式：李瀟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術并發癥原因分析及護理進展[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(73):34-35.

CauseAnalysisandNursingProgressofplicationsofLaparoscopicMyomectomy

LIXiao

(HechiCitytheThirdPeople'sHospitalofGuangxi,Hechi,Guangxi,547000)

ABSTRACT：Uterinemyomaisthemostmonbenigntumorofreproductiveorgansofwomen,whoseoccurrenceandgrowthmaybeassociatedwithlong-termsexualhormonestimulationofwomen.Incidenceofwomenover30is20-30%.Laparoscopicmyomectomyisstandardoperationtoretainreproductivefunctionofwomenwithlesstrauma,fastrecovery,lesspainsandplications,whichhasbeenacceptedbydoctorsandpatientswidely,andwidelyappliedindiagnosisandtreatmentofgynecologicaldiseases.Butitshouldbenoted,laparoscopicmyomectomystillhasplicationsanddirecteffectonpatients'lifeandhealth.Basedonthis,thearticleelaboratescausesofplicationsandnursingprogressbasedonkeyresearchobjectoflaparoscopicmyomectomy,toprovidehelpandreference.

KEYWORDS：Laparoscopicmyomectomy;plications;Causeanalysis;Nursingprogress

0引言

下文通過術后出血、肩背部酸痛、胃腸不適、壓瘡與褥瘡四個方面重點闡述腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的并發癥原因與護理措施，以期增強患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療效果。

1腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術術后出血

1.1腹腔出血。

呂淑坤【1】在?腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床護理要點研究?中，明確指出腹腔出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后較為常見的的并發癥，并選取了96例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者，常規組為49例，綜合組為47例，根據腹腔出血的情況，采取了必要的護理措施，且效果理想，常規護理患者并發癥發生率為28.57%，而經過綜合護理后的并發癥發生率為6.38%，具有一定的統計學意義，與本文研究方向一致。根據相關研究結果說明，腹腔出血常發生于肌壁間肌瘤剔除術后的24-48h內，而且出血的幾率最高【2】。針對腹腔出血的并發癥，應對患者生命體征進展實時地監測與觀察，尤其是血壓變化，需有效固定引流管位置，親密觀測引流液量以及性狀。一旦發現患者出現煩躁、心率加快、血壓降低、面色蒼白，引流出現鮮血等病癥，即可考慮存在腹腔內出血的情況，應立即向醫生匯報，一旦確診，應采取藥物止血、補充血容量、靜脈輸血等措施，并行B超檢查，及時理解腹腔內出血情況，必要時行剖腹探查【3】。

1.2陰道出血。

一般情況下，陰道出血發生于子宮頸肌瘤亦或是闊韌帶肌瘤的剔除術以后。針對這一病癥，要求及時以肌肉注射的方式向患者輸送2kU的立止血，以靜脈滴注的方式為患者給予縮宮素與止血藥【4】。在手術以后，要求護理工作人員對患者陰道流血量進展嚴密地觀察，一旦出現流血量過多且伴有血塊亦或是有鮮血流出等異常狀況，應當及時采取處理的措施，全面清潔患者皮膚與會陰，以免引發嚴重的感染問題【5】。

1.3穿刺孔出血。

在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術以后，腹壁穿刺孔出血也是較為常見的并發癥。一般情況下，會在穿刺鞘拔出以后，受到壓迫作用影響消失且牽拉不結實。在手術以后，一定要對患者穿刺孔的敷料狀況進展親密地觀察，并借助自制腹腔鏡手術以后的專用小沙袋，對穿刺孔的位置進展壓迫，向醫生及時報告并采取必要的處理措施【6】。

2腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術肩背部酸痛

行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者，假設體位準確性缺失，很容易出現肩部疼痛的并發癥【7】。根據相關調查數據可以發現，各體位對于手術以后的肩部酸痛影響程度都存在差異[8]。究其原因，是剩余氣體在腹腔內部對膈神經帶來刺激，進而出現了反射的情況[9]。一般來講，頭低足高體位的患者在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術以后的肩痛幾率最高，而且所需要的康復時間很長[10]。最常見的并發癥就是雙肩痛，特別是右側。但在手術以后的3-5d內就會消失，所以不需要采特殊性的處理方式[11]。作為護理工作人員，需要向患者講解肩背部酸痛的主要原因。假設患者出現疼痛病癥，應叮囑患者選擇胸膝臥位的方式，以保證二氧化碳氣體可以上升至盆腔并聚集，有效地緩解刺激膈肌的程度[12]。而在手術以后，血壓處于平穩狀態時候，叮囑患者盡快翻身并下床活動，以保證更好地吸收二氧化碳氣體，使得肩背部位的酸痛感得到緩解[13]。

3腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術胃腸不適

因在手術過程中，會對患者使用麻醉藥物，所以在完成手術操作以后，患者很容易有胃腸不適或者是惡心與嘔吐等諸多病癥[14]。通常，患者在承受手術且麻醉藥效消失的同時，其自身的不適病癥也會消失。在護理方面，特別是手術以后的4-6h時間，要求患者攝入流食，而在手術以后的24h以后可以攝入半流食[15]。與此同時，應對患者進展科學化地指導，以免其攝入產氣的食物，有效地進步高纖維素的食物攝入量。

4腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術壓瘡與褥瘡

假設患者身體皮膚與皮下組織受到物體的長時間擠壓，很容易出現褥瘡或者是壓瘡的情況[16]。究其原因，主要是患者承受手術的時間相對較長，或者是約束帶的綁扎程度過緊，加之患者本身消瘦，都會引發壓瘡和褥瘡的并發癥[17]。為此，作為護理工作人員，應注意患者承受手術的過程中不應過緊地綁扎約束帶，保證松緊的適中性。與此同時，應保證患者病床的下床墊柔軟，確保床墊的平整性與枯燥性，以免發生壓瘡亦或是褥瘡的問題[18]。

5結論

綜上所述，對患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療以后，會因為患者體位因素影響，引發諸多術后的并發癥，對手術的治療效果產生不利的影響。為此，有必要針對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術并發癥的原因進展深化地分析，并采取必要的護理方式。只有這樣，才可以確保患者自身的生活質量得以進步，在臨床治療中獲取理想的效果。

參考文獻：

【1】呂淑坤.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床護理要點研究[J].中國現代藥物應用,2022(24):180-181.

【2】趙霞.腹腔鏡和開腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比擬及并發癥發生情況分析[J].中國基層醫藥,2022(19):2989-2992.

【3】周安平,孫曉琴,王紅.開腹、陰式以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床療效及并發癥研究[J].中國醫藥導刊,2022(12):1280-1283.

【4】王晏鵬,金素珍.超聲刀與冷刀在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果比擬[J].浙江醫學,2022(12):984-986.

【5】崔楠,張景宏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復及血清IFN-、AngⅡ程度變化的影響[J].實用醫學雜志,2022(24):4130-4133.

【6】周小飛,劉玉珠.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤以及對患者IL-6、IL-2和CRP的影響[J].中國內鏡雜志,2022(11):19-23.

【7】孫茹,朱劍飛,劉海燕.腹腔鏡下兩種子宮動脈阻斷法對子宮肌瘤剔除術的應用價值[J].中華腔鏡外科雜志〔電子版〕,2022(1):50-52.

[8]袁恢紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果比照[J].中國現代藥物應用,2022(22):3-5.

[9]馮蓓,呂紅青,黃世林.陰道超聲在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中對減少肌瘤殘留及降低肌瘤復發的價值[J].中國內鏡雜志,2022(3):6-10.

[10]李娜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果比擬[J].中國急救醫學,2022(z1):54-55.

[11]謝秀英,張欣,薛翔,等.腹腔鏡下子宮大肌瘤剔除術方法改良[J].中國內鏡雜志,2022(4):396-399.

[12]鄭獻紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效比擬[J].實用癌癥雜志,2022(7):1186-1188.

[13]李健美.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果及預后評價[J].承德醫學院學報,2022(2):120-122.

[14]李娜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果比擬[J].中國急救醫學,2022(z1):54-55.

[15]謝秀英,張欣,薛翔,等.腹腔鏡下子宮大肌瘤剔除術方法改良[J].中國內鏡雜志,2022(4):396-399.

[16]華菡萏,施如霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統的開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌