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文檔簡介
中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓原則(試行)依照《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度指引意見》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》、《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行辦法(試行)》關于規(guī)定,制定本培訓原則。第一章概述培訓目的、原則和對象(-)目的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目的,是為各級各類醫(yī)療機構培養(yǎng)合格中醫(yī)住院醫(yī)師。通過培訓,使其具備良好職業(yè)道德,掌握夯實中醫(yī)基本理論、專業(yè)知識、臨床技能和必要西醫(yī)知識與技術,能獨立承擔常用病、多發(fā)病及某些疑難危重病證診斷工作。(二)原則中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓遵循中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)基本規(guī)律和特點,體現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性和實踐性。培訓應以中醫(yī)臨床實際需要為出發(fā)點,立足于中醫(yī)基本理論、基本知識和基本技能培訓,重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能培養(yǎng)。(三)對象本培訓原則合用于擬從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作中醫(yī)學類(不涉及民族醫(yī)類)、中西醫(yī)結合類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生;或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,需要接受培訓人員;以及其她需要接受培訓人員。民族醫(yī)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓原則由省級中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)管理部門另行制定。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓按照《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)原則》執(zhí)行。培訓方式中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓I,釆用理論學習、臨床輪訓與跟師學習相結合方式,以臨床輪訓為主。(-)理論學習結合臨床實際應用開展理論學習,內(nèi)容包括中醫(yī)小授課、中醫(yī)臨床進展、緊密結合臨床中醫(yī)藥基本理論、典型醫(yī)籍,以及開設若干職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、法律法規(guī)、人際溝通、中醫(yī)辨證思維以及相應公共衛(wèi)生等專項講座。理論學習以自學為主,結合必要集中輔導。(二)臨床輪訓.培訓籌劃培訓年限普通為3年。已具備中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類相應專業(yè)學位研究生學歷人員和已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作醫(yī)師參加培訓,由培訓基地依照臨床經(jīng)歷和診斷能力擬定接受培訓詳細時間和內(nèi)容。培訓分為兩個階段:第一階段為24個月,第二階段為9個月。第一階段在中醫(yī)各專科輪轉(zhuǎn)培訓,培養(yǎng)中醫(yī)臨床工作能力,掌握有關西醫(yī)基本技能。第二階段通過以輪轉(zhuǎn)為主強化培訓,進ー步提高中醫(yī)專科疾病診斷能力,掌握有關學科西醫(yī)基本技能,熟悉有關輔助科室檢查檢查內(nèi)容和診斷辦法。.培訓學科(1)學科:中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿(含中醫(yī)康復)、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)五官科。(2)學科培訓:①第一階段:重要輪訓科室為中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科。輔助科室重要以診斷辦法訓練為主,中藥房以辨識各類中藥飲片及理解品種調(diào)劑為主。②第二階段:各專科及密切有關科室輪訓。.輪轉(zhuǎn)安排(1)第一階段:中醫(yī)內(nèi)科:培訓時間為12個月。學員重要在呼吸(肺病)、心血管、消化(脾胃病)、急診、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)(腦病)、風濕等專科門診和病房及輔助科室輪轉(zhuǎn)學習。其中內(nèi)科急診為必要輪轉(zhuǎn)科室,別的科室至少選取3個科室輪轉(zhuǎn)。中醫(yī)外科:培訓時間為2個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。可以在中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其她專病專科)、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選取科室輪轉(zhuǎn)。中醫(yī)婦科:培訓時間為2個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。中醫(yī)兒科:培訓時間為1個月,學員重要在兒科門診和病房輪轉(zhuǎn)學習。針灸科、推拿科、中醫(yī)康復科:培訓時間為3月,學員重要在針灸科、推拿科、中醫(yī)康復科門診選取輪轉(zhuǎn)學習。中醫(yī)骨傷科:培訓時間為2個月。學員重要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科:培訓時間為1個月,學員重要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室選取輪轉(zhuǎn)學習。輔助科室:培訓時間為1個月,學員重要在心電圖、放射科、中藥房輪轉(zhuǎn)學習。(2)第二階段:培訓時間為9個月。學員依照預期從事專業(yè)選取在相應二級學科病房、門診以及密切有關科室輪訓I。學科名稱輪轉(zhuǎn)時間(月)備注中醫(yī)內(nèi)科12心、肝、脾、肺、腎等五臟有關疾病(肺、心血管、脾胃、腎病、腫瘤、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)、風濕等)、急診中醫(yī)外科2肛腸、皮膚、瘡瘍等中醫(yī)婦科2中醫(yī)兒科1針灸科3推拿科中醫(yī)康復科中醫(yī)骨傷科2中醫(yī)耳鼻喉科1中醫(yī)眼科輔助科室1可選心電圖、影像、中藥房等科室跟師學習半天/周選取有關學科指引教師,在門診、病房跟師學習有關專科9共計33(三)跟師學習依照中醫(yī)知識傳授和人才培養(yǎng)特點,各培訓基地均應將師承培養(yǎng)方式融入到培訓之中,由學員選取有關學科指引教師,在三年培訓期間跟隨指引教師臨診學習。每周半天。(四)其她.教學、科研規(guī)定各培訓學科,結合本學科特點對學員提出規(guī)定,重要涉及如下內(nèi)容:(1)閱讀本專業(yè)有關書籍,結合本專科臨床工作實踐,三年內(nèi)撰寫與臨床有關論文(臨床總結、文獻綜述、臨床研究等)。(2)參加醫(yī)學生見習、實習等教學工作,涉及參加臨床帶教、教學查房和小授課等。(3)參加院內(nèi)專項講座及病例討論會。.公共科目按照醫(yī)療機構以及臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)關于規(guī)定,學員均應參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目學習,并結合中醫(yī)住院醫(yī)師特點恰當增長必要課程。公共科目:醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法規(guī)、循證醫(yī)學、傳染病防治、流行病學、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、食源性疾病防治、臨床思維與溝通技巧、老式文化與中醫(yī)典型導讀。第二章第一階段培訓一、中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科臨床常用病證涉及肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡病證等有關疾病,以及疑難危重病證等。學員需熟悉和掌握常用病證病因病機、診斷和治療,疑難危重病證解決原則和急救辦法,臨床輔助檢查辦法。(-)培訓目的通過培訓,使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科有關基本知識、基本技術,在臨床實踐中訓練辨證思維分析能力,熟悉中醫(yī)內(nèi)科常用病、多發(fā)病診斷、治療、防止和隨訪工作,對少見或疑難病診斷與治療,急診和危急重癥急救與急救具備初步結識,理解臨床輔助檢查辦法,打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基本。(二)培訓辦法培訓時間為12個月。學員重要在呼吸(肺病)、心血管、消化(脾胃病)、急診、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)(腦病)、風濕病等專科門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。至少選取4個科室輪轉(zhuǎn)學習,其中急診(或ICU)為必要輪轉(zhuǎn)科室。(三)培訓內(nèi)容和規(guī)定L體格檢查及病歷書寫掌握規(guī)范體格檢查和中醫(yī)望、聞、問、切四診辦法,能精確發(fā)現(xiàn)陽性體征。純熟掌握中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文獻書寫。2.中醫(yī)內(nèi)科慣用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑(1)慣用方劑ー貫煎、二陳湯、二仙湯、二至丸、十全大補湯、十灰散、ハ珍湯、八正散、人參敗毒散、三拗湯、三仁湯、大承氣湯、大補陰丸、小柴胡湯、小建中湯、小薊飲子、天王補心丹、天麻鉤藤飲、止嗽散、五苓散、五皮飲、五磨飲子、五子衍宗丸、香砂六君子湯、六味地黃丸、化肝煎、丹參飲、烏頭湯、烏梅丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、玉女煎、玉屏風散、龍膽瀉肝湯、左歸丸、右歸丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子湯、四物湯、四妙丸、補中益氣湯、補陽還五湯、玉屏風顆粒、桃紅四物湯、增液湯、獨活寄生湯、真武湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、羌活勝濕湯、茵陳蒿湯、麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲、著香正氣散、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、亭茂大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、麻杏石甘湯、瀉白散、桑杏湯、清燥救肺湯、百合固金湯、半夏厚樸湯、沙參麥冬湯、炙甘草湯、歸脾湯、參苓白術散、逍遙散、涼膈散、清暑益氣湯、白虎湯、犀角地黃湯、葛根湯、導赤散、生脈散、程氏單菊分清飲、芍藥甘草湯、瓜簍蓬白半夏湯、半夏白術天麻湯、白頭翁湯、芍藥散、川苜茶調(diào)散、牽正散。(2)中成藥(參照目錄,下同)九味羌活丸(顆粒)、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸(顆粒、片)、防風通圣丸(顆粒)、玉屏風顆粒、保濟丸、著香正氣水、十滴水、麻仁潤腸丸(軟膠囊)、黃連上清丸(顆粒、膠囊、片)、牛黃解毒丸(膠囊、軟膠囊、片)、牛黃上清丸(膠囊、片)、雙黃連合劑(顆粒、膠囊、片)、銀黃顆粒(片)、板藍根顆粒、護肝片(膠囊、顆粒)、茵梔黃顆粒(口服液)、復方黃連素片、附子理中丸(片)、香砂養(yǎng)胃丸(顆粒、片)、通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)、蛇膽川貝液、橘紅丸(顆粒、膠囊、片)、小兒消積止咳口服液、養(yǎng)陰清肺丸、蛤蛇定喘丸、清開靈顆粒(膠囊、片、注射液)、安宮牛黃丸、蘇合香丸、縮泉丸(膠囊)、補中益氣丸(顆粒)、參苓白術散(丸、顆粒)、香砂六君丸、歸脾丸(合劑)、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸(膠囊、片)、金匱腎氣丸(片)、四神丸(片)、消渴丸、參麥注射液、生脈飲(顆粒、膠囊、注射液)、天王補心丸(片)、槐角丸、三七膠囊(片)、血栓通注射液、注射用血栓通(凍干)、血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)、丹參注射液、麝香保心丸、復方丹參片(膠囊、顆粒、滴丸)、血府逐瘀丸(膠囊)、脈絡寧注射液、冠心蘇合丸(膠囊、軟膠囊)、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡膠囊、丹梔逍遙丸、逍遙丸(顆粒)、氣滯胃痛顆粒(片)、胃蘇顆粒、元胡止痛片(膠囊、顆粒、滴丸)、三九胃泰顆粒、保和丸(顆粒、片)、川茸茶調(diào)丸(散、顆粒、片)、正天丸(膠囊)、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸、五苓散(膠囊、片)、普樂安膠囊(片)、寐閉舒膠囊、應痹顆粒(片)、血脂康膠囊。(3)醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓醫(yī)院學科特點,熟悉、理解本單位、本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。(四)中醫(yī)內(nèi)科各專科培訓內(nèi)容和規(guī)定呼吸科(肺病科)1?培訓目的通過呼吸科(肺病科)培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握呼吸科(肺病科)常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治呼吸內(nèi)科(肺病科)常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間不少于2個月。學員重要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:中醫(yī)肺系病證有關理論;呼吸系統(tǒng)有關基本知識;病史采集及體格檢查(呼吸內(nèi)科(肺病科)檢體技能)、呼吸科(肺病科)有關實驗室檢查及慣用操作辦法;胸部X線讀片。熟悉:常用肺系病證(感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血)中醫(yī)病因病機、辨證論治;呼吸內(nèi)科(肺病科)常用病、多發(fā)病(上呼吸道感染、急性氣管ー支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等)發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療方案;胸腔穿刺術、機械通氣等有關臨床基本操作;常用呼吸危急重癥(大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等)解決;呼吸科(肺病科)慣用藥物應用原則;呼吸科(肺病科)“冬病夏治”特色診斷技術操作;胸部CT影像學體現(xiàn)及支氣管鏡等技術。理解:中醫(yī)肺系病發(fā)展中重要學術流派及知名醫(yī)家學術觀點;肺結節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則;胸部CT讀片及支氣管鏡等技術,機械通氣辦法;本專業(yè)國內(nèi)外新進展。書寫:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血、懸飲西醫(yī)病種上呼吸道感染、急性氣管ー支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù):技術操作類別例數(shù)(?胸腔穿刺術2機械通氣1肺功能2末梢指氧檢測5吸氧5血氣分析檢測5③基本理論規(guī)定慣用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、ニ陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、亭芮大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術天麻湯等。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。心血管科1?培訓目的通過心血管科培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握心血管科常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治心血管科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于2個月。學員重要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:心血管科有關理論;心血管有關基本知識;病史采集及體格檢查(心血管專科檢體技能)、心血管科有關實驗室檢查及慣用操作辦法;心臟電轉(zhuǎn)復;心肺復蘇術。熟悉:常專心系病證(胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁)中醫(yī)病因病機、辨證論治;常專心血管疾病(急、慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂異常、常專心律失常、常用瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動脈綜合征)發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結合治療方案;心血管疾病慣用藥物臨床應用;心血管常用疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。理解:常用成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥臨床體現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和解決;心血管疾病防止,涉及中醫(yī)防止醫(yī)學、中醫(yī)心臟康復理論和實踐、流行病學與生物記錄學;心血管康復、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運動平板實驗等技術;心血管藥物對老年患者影響、非心血管藥物對心血管系統(tǒng)影響。書寫:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份,心電圖報告10份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁西醫(yī)病種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性冠脈綜合征、心律失常、高血壓病、急性與慢性心力衰竭、心肌炎與心肌病、瓣膜性心臟病、心包疾病、外周血管疾病、血脂異常、暈厥、肺源性心臟病②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)技術操作類別例數(shù)(A心電圖檢測50心臟電復律2BiPAP無創(chuàng)輔助呼吸急救心衰2運動平板檢測與監(jiān)護5心肺腦復蘇術2③基本理論規(guī)定慣用方劑導赤散、真武湯、四物湯、炙甘草湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、金匱腎氣丸、實脾飲、五苓散、五皮飲、參附湯、當歸四逆湯、蘇合香丸、回陽救急湯、理中丸、四逆湯、四神丸。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。消化科(脾胃病科)1?培訓目的通過消化科(脾胃病科)培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握消化科(脾胃病科)常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治消化科(脾胃病科)常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于2個月。學員重要在門診、病房及內(nèi)鏡室輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容與規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:脾胃肝膽病有關理論;消化科(脾胃病科)有關基本知識;病史釆集及體格檢查(消化科檢體技能)、消化科(脾胃病科)有關實驗室檢查及慣用操作辦法;胃腸鏡、腹部平片、領餐造影和B超、及消化科有關實驗室指標判讀。熟悉:常用脾胃肝膽系病癥(胃痞、胃脫痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臓脹等)中醫(yī)病因、病機、辨證論治;常用消化道疾病(胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等)發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常用消化道疾病腹部CT、MRI判讀。理解:脾胃肝膽病發(fā)展中學術流派,知名醫(yī)家學術觀點。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則;痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥病因病機和辨證論治;內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術、內(nèi)鏡下治療辦法、胃腸運動功能檢測辦法。書寫:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種胃痞、胃脫痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、臓脹西醫(yī)病種胃食管反流病、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、上消化道出血、急性膽道感染、肝硬化、肝膽胰腫瘤、食管癌、胃癌、結腸癌②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(?腹腔穿刺術3胃十二指腸管置管術2三腔兩囊壓迫術1內(nèi)鏡檢查4③基本理論規(guī)定慣用方劑保和丸、二陳湯、參苓白術散、人參健脾丸、異功散、四君子湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、麻子仁丸、濟川煎、香砂六君子湯、益胃湯、ー貫煎、四逆散、半夏瀉心湯、茵陳蒿湯、痛瀉要方、甘草瀉心湯、大柴胡湯、黃土湯、補中益氣湯、理中湯、黃茯建中湯、平胃散。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。急診科1?培訓目的通過急診科培養(yǎng),學員可以系統(tǒng)掌握急診科有關中醫(yī)基本理論、臨床技能和慣用當代急診急救操作技術。達到可以獨立綜合運用各種技術和辦法解決常用急診病癥及具備一定危重癥急救能力目。.培訓辦法培訓時間為不少于2個月。學員在急診病房(涉及重癥監(jiān)護病房)不少于1個月、急診門診不少于1個月。.培訓內(nèi)容與規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脫痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風等中醫(yī)病證病因病機、辨證論治;發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常用癥狀鑒別診斷與急救解決;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常用急癥病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常用急癥輔助檢查選取指征、成果判斷及臨床意義;慣用急救設備與診斷技術,如心電圖、心肺復蘇技術、洗胃術、胸腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺、留置胃管、留置導尿管、三腔二囊管壓迫止血術、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無創(chuàng)機械通氣。熟悉:急診各項有關制度及與院前急救!20對接程序;急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS等危重病病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療;心肺復蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病急救流程;慣用急救設備如心電監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機、呼吸機對的使用;慣用危重癥診斷技術,如氣管切開、深靜脈置管術、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、有創(chuàng)機械通氣、經(jīng)皮心臟起博術;中藥注射劑主治、功用、適應證、副作用及用法。理解:暫時心臟起博、持續(xù)性床邊血液凈化;各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件應急解決流程;急診介入治療、1ABP技術。書寫:急門診病歷20份,住院志10份,大病歷10份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脫痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風西醫(yī)病種發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常用癥狀鑒別診斷與急救解決;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(2)心肺復蘇術10洗胃術2胸腹腔穿刺術2腰椎穿刺術2骨髓穿刺和活檢術2留置胃管10留置導尿管10三腔二囊管壓迫止血術2電除顫2氣管內(nèi)插管2球囊呼吸器使用5無創(chuàng)機械通氣5使專心電監(jiān)護儀10使用除顫儀2使用洗胃機2使用呼吸機2③基本理論規(guī)定慣用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香葡飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、川苜茶調(diào)散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、羚角鉤藤湯、平胃散、著香正氣散、八正散、五苓散、防己黃甚湯、溫膽湯、清氣化痰丸、止嗽散。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名內(nèi)分泌科1?培訓目的通過內(nèi)分泌科培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握內(nèi)分泌科常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治內(nèi)分泌科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在門診、病房和檢查科(內(nèi)分泌有關)輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:中醫(yī)內(nèi)分泌科有關理論;內(nèi)分泌科有關基本知識;病史采集及體格檢查(內(nèi)分泌專科檢體技能)、內(nèi)分泌科有關實驗室檢查及慣用操作辦法;胰島素使用適應癥。熟悉:中醫(yī)內(nèi)分泌科常用病癥(消渴、瘦病、虛勞、肥胖等)病因病機、辨證論治;內(nèi)分泌科臨床常用病糖尿病(涉及酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等)及甲狀腺疾病(涉及Graves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退癥等)、低血糖(涉及藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實驗室檢查項目及內(nèi)分泌病有關抗體檢查成果判斷及臨床意義。理解:中醫(yī)內(nèi)分泌學發(fā)展中學術流派、知名醫(yī)家學術觀點;理解動態(tài)血糖檢測、地塞米松抑制實驗等常用專科操作治療、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜絡細胞瘤、痛風、骨質(zhì)疏松癥疾病影像學特點。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種消渇、瘦病、虛勞、肥胖西醫(yī)病種糖尿病(涉及酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等)、甲狀腺疾病(涉及Graves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退癥等)、低血糖(涉及藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)技術操作類別病例數(shù)迅速血糖測定20胰島素泵5動態(tài)血糖監(jiān)測儀5口服葡萄糖耐量實驗5血氣分析5地塞米松抑制實驗(涉及門診病例)1③基本理論規(guī)定慣用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香藹飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。中醫(yī)腫瘤科1?培訓目的通過中醫(yī)腫瘤科(腫瘤科)培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握中醫(yī)腫瘤科常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治中醫(yī)腫瘤科(腫瘤科)常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:腫瘤病因病機、治療原則、中醫(yī)慣用治法及用藥,中醫(yī)藥治療腫瘤特色和優(yōu)勢。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌常用腫瘤中醫(yī)診斷和辨證治療,放化療毒副反映中醫(yī)辨證治療;腫瘤常用急癥(如咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和腫瘤并發(fā)癥(胸腔積液和腹腔積液)解決原則,掌握腫瘤科常用操作(如:胸腔穿刺、腹腔穿刺)。熟悉:腫瘤歷史沿革,中醫(yī)慣用治法當代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系腫瘤中醫(yī)辨證治療原則,常用腫瘤西醫(yī)診斷和治療原則;癌性疼痛治療原則。理解:腫瘤科慣用注射劑和中成藥適應癥和功能,常用腫瘤當代治療進展。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定腫瘤病種肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(2)胸腔穿刺術2腹腔穿刺術2③基本理論規(guī)定慣用方劑ハ珍湯、四物湯、補中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴胡湯、ー貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風散、小建中湯、苓桂術甘湯、小薊飲子。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。血液病科1?培訓目的通過血液病科培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握血液病科常用疾病及某些疑難疾病有關專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治血液病科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在門診、病房、檢查科、血液病科有關輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:血液病科有關理論;血液病科有關基本知識;病史采集及體格檢查(血液病科檢體技能)、血液病科實驗室檢查項目,血液病科有關骨髓檢查成果判斷及臨床意義。熟悉:血液病科病癥(萎黃、髓勞、虛勞、紫瘢、血證、積聚)病因病機和辨證論治;急勞病因病機及病理轉(zhuǎn)歸;常用血液病科疾病(缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等)發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷、疾病活動度鑒定、治療及預后。理解:血液病科發(fā)展中學術流派,知名醫(yī)家學術觀點;伊文氏綜合癥、血栓性血小板減少性紫瘢、彌散性血管內(nèi)凝血病因及發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷治療及預后。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定:中醫(yī)病種萎黃、髓勞、虛勞、紫瘢、血證、積聚西醫(yī)病種缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血、細胞性貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺少癥、過敏性紫瘢、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病骨髓增生異常綜合征、巨幼特發(fā)性血小板減少性紫瘢、、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及例數(shù)技術操作類別例數(shù)(2)骨髓穿刺術10骨髓活檢術2腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術2③基本理論規(guī)定慣用方劑當歸補血湯、ハ珍湯、犀角地黃湯、清營湯、茜根散、六味地黃湯、膈下逐瘀湯、大黃黃連瀉心湯、歸脾湯、小柴胡湯、玉屏風湯、青蒿鱉甲湯、白虎湯、右歸飲、左歸飲、三才封髓丹、金匱腎氣丸、獨活寄生湯。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。腎病科1?培訓目的通過腎病科培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握腎病科常用疾病及某些疑難疾病有關中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治腎病科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在腎內(nèi)科病房、門診及血液透析室輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:腎系病證有關理論;腎病科有關基本知識;病史采集及體格檢查(腎病專科檢體技能)、腎病科有關實驗室檢查及慣用操作辦法;慢性腎臟疾病(CKD)分期,腎小球濾過率(GFR)估算。熟悉:腎系病證(水腫、淋證、瘙閉、關格、血淋)病因病機、辨證論治;腎臟常用病和多發(fā)病(腎微小病變、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫瘢性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。理解:腎系病癥發(fā)展中學術流派,知名醫(yī)家學術觀點;多囊腎、遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病病因及發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷、治療及預后。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓內(nèi)容①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種水腫、淋證、瘞閉、關格、血淋西醫(yī)病種膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫瘢性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝有關性腎炎、急、慢性尿路感染、急、慢性腎功能衰竭、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、多囊腎、腎小管性酸中毒②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(2)導尿5尿紅細胞形態(tài)測定5尿滲入壓測定5尿酸化功能測定5腹透置管術1③基本理論規(guī)定慣用方劑右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、真武湯、實脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導赤散、補中益氣湯、程氏草薜分清飲、二至丸、溫脾湯、大補元煎、桑螺峭散等。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)1?培訓目的通過神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)常用疾病及某些疑難疾病有關中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在病房、門診轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)病證有關理論;神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)有關基本知識;病史采集及體格檢查(神經(jīng)內(nèi)科專科檢體技能)、神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)有關實驗室檢查及慣用操作辦法;神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)髙顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況臨床急救。熟悉:神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)有關病癥(中風、眩暈、頭痛、郁病、厥病、癇病、顫病、痿證、痙病)病因病機、辨證論治;常用神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無カ)發(fā)病機制,臨床體現(xiàn),鑒別診斷和治療原則;神經(jīng)系統(tǒng)疾病慣用藥物臨床應用(適應癥、禁忌癥以及突出副作用)。理解:神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)發(fā)展中學術流派,知名醫(yī)家學術觀點;重癥肌無カ、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎,多發(fā)性硬化,多系統(tǒng)萎縮,肝豆狀核變性發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。書寫:門診病案10份,住院志5份;大病歷5份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種中風、眩暈、頭痛、郁證、癇證、顫證、癡呆、痿病、不寐西醫(yī)病種腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無カ、阿爾茨海默病、②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(2腰椎穿刺術3腦血管病CT、MRI閱片10肌電圖、腦電圖閱讀10③基本理論規(guī)定?慣用方劑逐瘀湯系列(血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯)、補陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、大定風珠、補中益氣湯、參苓白術散、半夏厚樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礒石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川茸茶調(diào)散、炙甘草湯。?中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。?醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名風濕病科1?培訓目的通過風濕病科培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握風濕病科常用疾病及某些疑難疾病有關中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治風濕病科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:風濕病科病證有關理論;風濕病科有關基本知識;病史采集及體格檢查(風濕專科檢體技能)、風濕病科有關實驗室檢查項目、風濕病科有關抗體檢查成果判斷及臨床意義。熟悉:掌握風濕病科有關病證(蝶瘡流注、延痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑)病因病機、辨證論治;風濕科(風濕病科)常用病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風等)病因及發(fā)病機制、臨床體現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷、疾病活動度鑒定、治療及預后鑒定。風濕病科藥浴、功能鍛煉等常用專科操作治療。理解:痿證、肌痹、皮痹、狐惑病因病機、分型、治則及代表方劑;中醫(yī)風濕科(風濕病科)發(fā)展中學術流派,知名醫(yī)家學術觀點;多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病、成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反映性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定:中醫(yī)病種蝶瘡流注、延痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑西醫(yī)病種系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風、多肌炎和皮肌炎、白塞病②臨床操作技術規(guī)定應掌握技術操作及操作例數(shù)手術或技術操作類別例數(shù)(2)膝關節(jié)腔穿刺術5Shoumos實驗5痹證藥浴5③基本理論規(guī)定慣用方劑烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤小豆湯、慧或仁湯、桃紅飲、黃甚桂枝五物湯、獨活寄生湯、陽和湯、蠲痹湯、血府逐瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。中成藥參照中醫(yī)內(nèi)科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名二、中醫(yī)外科中醫(yī)外科臨床常用疾病涉及瘡瘍病、瘻瘤巖病、泌尿男性疾病、周邊血管疾病、外傷性疾病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其她外科病等。學員需熟悉中醫(yī)外科常用疾病病因病機、診斷和治療,疑難危重病證解決原則和急救辦法,常用臨床輔助檢查辦法。(-)培訓目的通過中醫(yī)外科培訓,使學員可以系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科有關基本知識、基本技術,熟悉中醫(yī)外科常用病、多發(fā)病診斷、治療、防止和隨訪工作,對少見或疑難病診斷與治療,急診和危急重癥急救與急救具備初步結識和經(jīng)驗,熟悉慣用臨床輔助檢查辦法。(二)培訓辦法培訓時間為2個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。可以在中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其她專病專科)、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選取科室輪轉(zhuǎn)。學科名稱分類時間(月)中醫(yī)外科中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其她專病專科病房、門診)選取科室輪轉(zhuǎn),時間2個月中醫(yī)肛腸科病房、門診中醫(yī)皮膚科病房、門診共計2(三)內(nèi)容和規(guī)定.外科辨病與辨證辦法及病歷書寫掌握中醫(yī)外科辨病與辨證相結合、局部與整體相結合、內(nèi)治與外治相結合臨證思維特點。純熟掌握中醫(yī)外科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文獻書寫。.中醫(yī)外科慣用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑(1)慣用方劑ー貫煎、二仙湯、二至丸、二陳湯、ハ珍湯、十全大補湯、十全流氣飲、九一丹、ハニ丹、八正散、五味消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補陽還五湯、四海舒郁丸、陽和湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、桃紅四物湯、普濟消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜萎牛茅湯、柴胡清肝湯、桂枝湯、銀翹散、消風散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、草薜勝濕湯、滋陰除濕湯、血府逐瘀湯、當歸四逆湯、知柏地黃丸等。(2)中成藥消炎利膽片(顆粒、膠囊)、馬應龍麝香痔瘡膏、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸(膏、片)、如意金黃散、排石顆粒、內(nèi)消摞瘍丸。(3)醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方、慣用外用藥物。(4)其她中醫(yī)外科有關局部辨識、外治辦法。(四)中醫(yī)外科各專科培訓內(nèi)容和規(guī)定中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其她專病專科)1?培訓目的通過中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其她專病專科)培訓,學員可以系統(tǒng)地掌握瘡瘍、乳腺或其她專病專科常用疾病及某些疑難疾病有關中西醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,達到獨立從事診治中醫(yī)外科常用疾病臨床醫(yī)療服務能力。.培訓辦法培訓時間為不少于1個月。學員重要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。各醫(yī)院可以依照醫(yī)院科室設立狀況合理安排學員到有關中醫(yī)外科專科專病中輪轉(zhuǎn)。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:中醫(yī)外科基本理論;中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀四診檢查和辨證;中醫(yī)外科治法三大治療總則;常用外治法和手術操作技術;瘡面治療原則;中醫(yī)外科慣用檢查臨床應用及檢查辦法;中醫(yī)外科常用病、多發(fā)病用(含暑ガ、ガ病)、疔瘡(含顏面疔瘡、手足疔瘡)、癰(體表癰、頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發(fā)(含臀癰、手足發(fā)背)、有頭疽、褥瘡、漏、肉瘻、筋瘤、脂瘤、臊瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精権等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則;燒傷面積估算、深度評估和急救;毒蛇咬傷病情評估及急救治療。熟悉:外科疾病在病因病理上特點;內(nèi)治法詳細應用;外用藥配方和治法;紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風、乳瘍等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。理解:中醫(yī)外科學發(fā)展中重要學術流派;中醫(yī)外用藥作用機制;特色診斷技術操作;本地區(qū)或本院科室有關特色用藥與經(jīng)驗方劑。書寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷3份。(2)培訓規(guī)定
①學習病種規(guī)定(依照醫(yī)院科室設立狀況合理,各醫(yī)院可以按各專科專病規(guī)定,對學習病種進行調(diào)節(jié))中醫(yī)病種疔瘡、癰、有頭疽、肉痩、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、朦瘡、股腫、丹毒、外吹乳癰、乳核、乳癖、乳巖、精濁、精瘙等西醫(yī)病種療與療病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動脈硬化癥、血栓性脈管炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、燒燙傷、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等②臨床操作技術規(guī)定上級醫(yī)師指引下完畢如下操作:手術或技術操作類別例數(shù)(2)辨膿操作法3膿腫切開引流術3膿腫擴創(chuàng)引流術2獲管、竇道X線造影術2甲溝炎修剪術及修甲術2各種藥線捻搓10無菌傷口換藥5清潔瘡面換藥5污染瘡面換藥5參加如下操作或手術:手術或操作技術名稱例數(shù)(2)良性腫塊切除術3乳腺癌改良根治術2乳腺導管鏡檢查2慣用方劑二仙湯、二至丸、ハ珍湯、十全大補湯、十全流氣飲、八正散、五味消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補陽還五湯、四海舒郁丸、陽和湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、二陳湯、桃紅四物湯、二仙湯、普濟消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜萎牛茅湯、清瘟敗毒飲、柴胡清肝湯等。中成藥參照中醫(yī)外科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方、慣用外用藥物。其她a)外治法b)內(nèi)治法c)辨腫痛癢膿麻木d)辨潰瘍色澤e)辨經(jīng)絡部位皮膚科1?培訓目的通過皮膚科培訓I,使學員可以掌握中醫(yī)皮膚性病學基本理論、基本知識與基本技能,在臨床實踐中訓練辨證思維分析能力,達到具備獨立診治常用中醫(yī)皮膚性病能力。.培訓辦法培訓時間為不少于2周。學員重要在門診或病房學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:在上級醫(yī)師指引下,掌握皮膚性病科專科檢查基本辦法,掌握基本皮膚損害辨認和對的描述辦法,采用對的專業(yè)術語書寫完整中醫(yī)/中西醫(yī)結合皮膚性病科門診病歷;掌握皮膚性病科常用病、多發(fā)病中西醫(yī)診斷和解決原則,并能運用中醫(yī)辨證辦法予以治療。熟悉:常用皮膚病和性病鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療辦法;皮膚病性病門診慣用治療技術原理及臨床適應證和禁忌證;皮膚性病科慣用藥及外用制劑使用原則。理解:少見和危重疾病臨床診治。書寫:門診病案5份,住院志3份,大病歷2份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白花:、風熱瘡、粉刺、白屑風、酒髓鼻、瓜藤纏、葡萄疫西醫(yī)病種癬、疣、皮炎類皮膚病、白瘢風、生殖器皰疹、黃褐斑、尖銳濕疣、紅斑狼瘡②基本技能規(guī)定能對的釆集病史、辨認患者皮膚基本損害和描述,規(guī)范書寫門診病歷。掌握皮膚性病科檢查基本技能,如伍德燈檢查,玻片壓診法,皮膚劃痕實驗等。慣用方劑犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、革解勝濕湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、當歸飲子、血府逐瘀湯、當歸四逆湯、知柏地黃丸等。中成藥參照中醫(yī)外科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科慣用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方、慣用外用藥物。其她a)皮膚病皮疹辨證b)慣用外治法及制劑c)慣用皮膚病內(nèi)治治則肛腸科1?培訓目的通過肛腸科培訓,使學員可以掌握中醫(yī)肛腸病基本理論、基本知識與基本技能,在臨床實踐中訓練辨證思維分析能力,達到具備獨立診治常用中醫(yī)肛腸病能力。.培訓辦法培訓時間為不少于2周。學員重要在門診或病房學習。.培訓內(nèi)容和規(guī)定(1)培訓內(nèi)容掌握:肛腸科慣用檢查辦法如:肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查辦法,以及慣用檢查、治療體位;肛腸常用病診斷、治療基本知識及基本理論。純熟掌握如下疾病臨床特點,并可以獨立完畢如下疾病診斷、鑒別診斷及確立治療原則:(1)痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔);(2)單純性肛瘦;(3)肛裂等。熟悉:肛腸專科各種常用病、多發(fā)病發(fā)病機制及辨證分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;熟悉肛腸科基本用藥。理解;肛腸專科少見病和罕見病臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。書寫;門診病案5份,肛腸專科住院志5份,其中大病歷不少于3份。(2)培訓規(guī)定①學習病種規(guī)定中醫(yī)病種痔瘡、肛癰、肛漏西醫(yī)病種痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛門直腸周邊膿腫、肛櫻(單純性肛瘦、復雜性肛疹)、肛裂、脫肛等②臨床操作技術規(guī)定參加診治肛腸疾病種類和數(shù)量病種例數(shù)(2)痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)3肛門直腸周邊膿腫2肛瘦(單純性肛矮、復雜性肛瘦)2肛裂2脫肛2可以由指引醫(yī)師配合完畢手術(或操作)種類和例數(shù)手術類別例數(shù)(?痔手術(混合痔內(nèi)扎外切術或外痔血栓剝離術或外痔皮贅切除術或枯痔術或痔瘡注射術等)2肛門直腸膿腫切開引流術2肛裂切除護肛術2在指引醫(yī)師指引下參加手術(或操作)種類和例數(shù)手術類別例數(shù)(N)混合痔環(huán)狀切除術2肛周膿腫一次性根治術1③基本理論規(guī)定慣用方劑涼血地黃湯、草薜勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術散、桃紅四物湯、ハ珍湯、補中益氣湯等。中成藥參照中醫(yī)外科慣用中成藥。醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)依照各培訓單位學科特點,熟悉、理解本單位本學科
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