2017年湖北省住院醫師規范化培訓結業實踐技能考核方案考站設計考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值（分）備注0800康復醫學科第一站：輔助檢查及第一站：輔助檢查及123第四站:基本技能操作第五站：心肺復蘇第六站：接診病人第七站：人文溝通第八站:臨床思維備注：1-78（6以上各項，任何一項不通過，即視為不通過。X光片讀片1010CT讀片1010MRI讀片1020關節活動度檢查SP1010心肺復蘇模型1010病史采集、重點查體SP1020溝通能力與人文精神口試1010病歷書寫、病例分析書寫3010考站設計 考核內容 考核形式及方法第一站：輔考站設計 考核內容 考核形式及方法第一站：輔1。普通外科實驗室檢查（常規、生化、 人機對話20分值20備注助檢查及助檢查及影像學判讀微生物、腫瘤標志物）；2DSACTMRI疾病。）第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE）1015選用病種：甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、腹股溝疝、急性腹膜炎、直腸癌、門脈高壓癥、單純性下肢靜脈曲張第三站：重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE)1015選用病種:甲狀腺腺瘤：乳腺纖維瘤、腹第四站:臨床思維病例分析口試（OSCE）1015股溝疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、直腸癌、門脈高壓癥、原發性肝癌、上消化道出血、單純性下肢靜脈曲張第五站：基本技能操作以下項目選兩項：診斷性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁腫物切除術心肺復蘇腔鏡技術模擬器械1020第六站：病歷書寫合計病歷書寫筆試101570100考站設計考核內容考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分備注常見檢查：心電圖(1道）、X線片（1第一站：輔助檢—2道）、體部CT(1—2道)CT、同位素

神經外科內容涵蓋定位診斷、頭外傷、常見顱腦腫瘤、常見腦血查及影像學判讀

檢查、超聲（1-2道)、實驗室檢查(1-2道）；神經外科常見影像：CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道)

人機對話 20 20

管疾病等。需正確描述圖像所見,例需要指出為進一步診斷治療需要再進行何種影像學檢查例需要指出為進一步診斷治療需要再進行何種影像學檢查2020腹部損傷、血氣胸和肋骨骨折、急腹癥和常見骨折2020選用病種：腦膜瘤、垂體瘤、慢性硬膜下血腫、膠質瘤、椎管內神經鞘瘤、腦血管畸形或動脈瘤第二站:外科急癥處理

病史采集+診斷或者病例分析(急癥）

SP/床旁（OSCE）或者口試（OSCE)第三站：接診病人（須 病史采集重點查+診斷體現人文溝)

SP/床旁（OSCE)病例分析+病歷首程書寫析

口試（OSCE）

20

選用病種:神經外科常見疾病第五站:基本技以下項目二選一:能操作 神經外科換藥、腰椎穿合計備注：以上任何一站不通過，均視為不通過。

模擬器械（OSCE)

10 2090 1001100胸心外科考站設計 考核內容 考核形式與方

時間（分鐘

分值備注（分）查及影像學判讀XCTMRI（包括胸部正側位X線、心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、讀片心臟CT及MRI圖像等心臟外科常見影像及體征的判讀)人機對話2020第二站：問診病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1010冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心臟病、大血管疾病第三站:重點查體體格檢查SP/床旁（OSCE）1010維病例分析口試（OSCE）1015選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食管癌第五站:基本技能操作第六站:病歷書寫合計以下項目二選一:胸腔閉式引流、體表腫物切除模擬器械（OSCE）1030病歷書寫筆試1015701001200泌尿外科考站設計考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值(分)備注查及影像學判讀

泌尿外科影像(包括泌尿系B脈腎盂造影等泌尿外科常見影像及體征的判讀）病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1015體格檢查SP/床旁（OSCE）1010病例分析脈腎盂造影等泌尿外科常見影像及體征的判讀）病史采集+診斷SP/床旁（OSCE)1015體格檢查SP/床旁（OSCE）1010病例分析口試(OSCE)1020

人機對話 20 20第二站:問診

選用病種：腎癌、膀胱癌、前列腺癌;泌尿系結石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系損傷等體維能操作寫合計

導尿術病歷書寫

模擬器械（OSCE） 10筆試 1070

2015100

選用病種：腎癌、膀胱癌、前列腺癌；泌尿系結石前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系損傷等1300整形外科考站設計考站設計考核內容考核形式與方法由醫生扮演病人家屬，制時間(分鐘）（分）備注第一站：醫患溝通考查醫患溝通的能力相關事件的告知等1010第二站:臨床思維病例分析口試2030選用病種:瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮膚缺損病例陳述部分：申請人結合病例，提出發病機制、診斷和鑒別診斷及治療方案的依據第三站：基本技能操作無菌操作+縫合打結+心肺復蘇模擬器械（OSCE）2030P查體進行重點問診（包括主要和相關病史）及系統體格檢查（病人簡要情況及生命體征SP/床旁將提前告知考生，不需重復檢查)選用病種:腹股溝疝、急性腹膜炎、急性闌尾炎、單純性下肢靜脈曲張SP/床旁(OSCE）2020檢查技能以及針對某一具體病人進行重點問診和體格檢查需要相關的疾病知識第五站：病歷書寫合計首次病程記錄病歷書寫2010901001400骨科時間（分鐘)考站設計 考核內容 考核形式與方法 分值(分） 備注全身各骨關節的射線CT、第一站輔助檢磁共振的正常解剖學圖像。全查及影像學判身各骨關節骨折、脫位、骨病讀 等的X射線CTMRI圖像診

人機對話 20 10第二站:問診 病史采集診斷 SP/床旁（OSCE） 10

選用病種：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、肩關節脫位、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝關節半月板損傷、踝關節骨折、骨巨細胞瘤、髖關節脫位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓損傷體維

體格檢查病例分析

SP/床旁（OSCE） 10 10口試（OSCE） 10 20

選用病種:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心臟病、大血管疾病、氣胸、肺癌、食管癌能操作寫合計

軟組腫物切除術病歷書寫

模擬器械(OSCE） 10筆試 1070

30201001500兒外科考站設計 考核內容

考核形式與方法

時間（分鐘） 分值（分） 備注第一站:輔助檢查及影像學判讀

兒外科影像(胸腹部X線平片、上消化道造影、鋇灌腸/氣灌腸造影檢查、泌尿系造影檢查、X線計算機斷層掃描圖像、磁共振成像、腹部超聲等兒外科常用影像學檢查）

人機對話 30 10第二站：問診 病史采診斷 SP（家)/床(OSCE）

10

肌性斜頸、腹部良性腫物等）操作

二選一：清潔傷口換導尿 模擬器（OSCE） 30

選用病種：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜疾病、常見的先天性心管癌第三站:重點查體體格檢查第三站:重點查體體格檢查SP/床旁(OSCE）1010第四站：臨床思維病例分析口試（OSCE）1020病歷書寫要求完成住院志和首次病程第六站：病歷書寫病歷書寫合計

筆試 20110

20 日志1001600婦產科站點考核內容考核形式及方法時長滿備注分第一站輔助檢查及影像學判讀宮頸細胞學檢查報告、婦產科超聲、女性激素水平、陰道鏡結果、腫瘤標記物化驗、產前血清學篩查、胎心監護書面考試或人機對話（統一考試）2020接診病（人文溝通）醫患溝通及告知SP2030建議選用婦科急腹癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫瘤（良性、惡性）、宮頸癌、內膜癌、陰道出ICP選擇SP病人或床旁,查體可選擇模型或教具第三站臨床思維病歷特點匯報、診斷與鑒別診斷、診療計劃筆試2030建議選用下腹痛待查、陰道出血待查、腹部包塊待查、分泌物異常、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產前出血、早產、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、產后出血等第四站（打結、拆線）模擬器械+口試2020兩項操作中任選一項進行合計801001700眼科站點站點考核內容考核形式及方法時長滿分10備注第一站眼科影像（包括眼前節像、眼底像、光相干斷層掃描圖像、熒光血管造影圖像、超聲生物顯微鏡圖像、角膜內皮鏡圖像、角膜地形圖圖像、眼前節分析圖像、眼科B超圖像、房角鏡圖像、眼眶CT及MRI圖像等眼科常見影像及體征的判讀）病史采集+重點查體+診斷讀片30第二站真實病人2020第三站第四站病歷書寫+病例分析動物眼內顯微手術操作(角膜裂傷縫合)筆試20204030選用下列病種之一：角膜炎、白內障、青光眼、葡萄膜炎、視網膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、黃斑變性、黃斑裂孔、視神經炎、眼球鈍挫傷、眼球破裂傷病種同第二站合計以上四站任何一站不過,即視為整體不通過.90100備注以上任何一站不通過，即視為整體不通過.備注以上任何一站不通過，即視為整體不通過.站點考核內容考核形式及方時長滿法分第一站輔助檢查及影像學判讀包括CT、MRI、B超、喉鏡圖、聽力圖等人機對話3025第二、三、四站均在同一病例上連續完成第二站接診病（現人文溝通）對耳鼻咽喉科的常見病、多發病（手法和人文溝通交流真實病人2025作技能耳鼻咽喉科常規檢查操作真實病人1025第四站臨床思維根據第二站接診的標準化病例進行病歷書寫+病例分析,以考核對常見病多發病的認識及臨床思維筆試2025合計801001900麻醉科站點站點驗及檢查資料判讀）第二站：心肺復蘇考核內容血常規、生化檢查（肝腎功能）、心電圖血氣、電解質與酸堿平衡、凝血功能、胸部x—ray病情判斷和CPR前準備、胸外心臟按（面罩)、電除顫、血管活性藥物應用、復蘇評估與不同階段要點聲門下輔助通氣（氣管插管）、聲門上輔助通氣（喉罩)考核形式及方法書面考試或人機對話（統一考試或分站10滿分20備注1020模擬器械+口試第三站：人工氣道輔麻醉第五站：麻醉前訪視及麻醉計劃（體現人文溝通)合計模擬器械+口試1020椎管內麻醉模擬操作+相關知識病史采集總結、重點查體、麻醉計劃擬定、知情同意書簽署、麻醉管理要點模擬器械+口試10202020病例分析/軟硬件或SP（口試）60100以上任何一站不通過，均視為不通過。考站設計考核內容考站設計考核內容第三站:取材1、描述鏡下所見，提出初步診斷意23/分子檢測輔助診斷及鑒別診斷的1、描述鏡下所見，提出初步診斷意3/分子檢測輔助診斷及鑒別診斷的1、小活檢及穿刺標本：描述標本的大小、數目、顏色。2、大標本測量標本大小、描述腫瘤的形狀、顏色、質地、邊緣情況及有無出血、壞死退變。考核形式時間（分鐘)分值（分)備注讀片2035讀片2035取材20302100醫學檢驗科考站設計辨認操作

考核內容辨認血液細胞、尿沉渣鏡檢、骨髓細胞等1.臨檢、血液、微生物相關技能操作2。生化、免疫、分子相關技能考核1。七個專業化驗單隨機抽取兩張化驗報告進行分析

考核形式

時間（分鐘）分（分) 備注第三站:結果判讀2。隨機抽取1張溶血、脂血、抽錯采血管等干擾因素影響檢測結果的化驗結果進行分析3.質控圖的失控分析和處理措施第四站：溝通與人本采集、運送。文內容 2.檢驗后結果報告、危急值報告、與臨床生溝通、與患者溝通等一、病歷資料12345第五站:臨床思維像學檢查考核 二、考核學生結合實驗室檢查和其他檢測對病人進行病例分析、診斷的能考生回答包括病史特點初步診斷診斷依據及進一步的檢查。鑒別診斷。處理方案備注:第1站集體考核,然后2-5站輪回進行

讀片1010讀片讀片1010讀片1010讀片1020SP1010第四站：超聲及核醫學報告第四站：超聲及核醫學報告消化、泌尿生殖、心血管、甲狀腺、乳腺、骨顯像、心肌灌注、骨動態顯像、甲狀腺顯像、肺顯像讀片1020第五站：面試現場抽取口試10201-3考站設計考核內容考核形式時間（分鐘）分值(分)備注第一站：影像報告頭頸部、呼吸常見病讀片1020第二站：影像報告心血管、消化常見病讀片1020第三站：影像報告泌尿生殖、骨肌常見病讀片1020考站設計考站設計分析診斷分析診斷醫學閱片第四站:人文與患者、相關醫務人員溝通協調能力，應對突發事件處理能力腹部（（巴結)口試1020第五站：超聲上機操作操作10201-45以上各部分必須同時合格。考核內容腹部、婦產常見病考核形式讀片時間(分鐘）10（分)20備注心臟、淺表器官及周圍血管常見病讀片1020CT、MRI、平片、核醫學讀片1020備注以上任何一站不通過,均視為不通過。備注以上任何一站不通過,均視為不通過。站點考核內容考核形式及方法時長滿分第一站臨床圖像分析（4～5個病例）現場讀片1530第二站檢查報告一般項目4、影像描述6、結論印象3、檢查圖像3、圖像質量4(1～2個病例）現場書寫報告1520第三站接診人文溝通）病史采集6、查體6、醫患溝通4、選取檢查方式4考官模擬病人1520第四站基本操作技能高活性室10、圖像采集10、圖像處理10高活室及機房實地操作1530合計60100站點考核內容站點考核內容考核形式及方法時長滿分備注第一站接診病人技術考核病史采集+重點查體+醫患溝通SP2020放射腫瘤學的臨床思維和放射物理學及劑量學相關知識的考核。人機對話1020合計第三站為必須通過站,單項否決60100第三站病例分析收集診斷資料,包括各項輔助檢查，包括影像學資料。根據資料結合病史進行判讀，做出疾病的規范診斷和分期（包括合并癥的診斷筆試+口試1020指征說明，放療技術選擇）,以及預測放療期間的并發癥以及處理方案。第四站放療基本技能操作（正常組織限量，標準劑量換算。放療計劃系統中實踐+口試1530第五站計劃審核及放療質控對放療計劃審核及評估放療計劃系統實踐口試+5102800口腔全科時間 分值考站設計 考核內容 考核形式與方法 備注（分鐘) (分)診斷（通科）

XCT），牙髓病、根尖周病、牙周炎、頜面骨炎癥及創傷等）

12 15（

病史采集+重點查體+診斷建議選擇含備注中二病種以上的 典型病一個病例

12 35

病種:淺齲、中齲、深齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非齲性疾病、菌斑性齦炎、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年輕恒牙復雜冠折、常見口腔黏膜病、頜骨中央型骨髓炎、頜骨囊腫、鱗癌、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失

開髓 仿頭模操作操作（當場抽簽選定4牙周刮治個專業中的二項操作進行考核,每專業有 切開縫1-2方案備選）

仿頭模操作模型操作

12 15金屬全冠預備 仿頭模操作考站設計考站設計考核內容考核形式與方法時間（分鐘)分值備注1。專業特色技能操作二項（三站未考項目1)2。專業特色技能操作二項（未考項目2）3。根管治療(若時間有限，可選擇以下部分步驟考核:橡皮障隔離、器械選擇、髓腔的冠部預備、根管預備、根管充填)仿頭模操作610仿頭模操作610仿頭模操作,或真患者610第四考站：專業特色技能操作或臨床思辯（2方案選1進行）方案1—6操作項目選2進行4。牙周探診檢查相互檢查6105。拔牙手術臨床或模型器械、口試6106。右上第一磨牙金合金嵌體牙體預備仿頭模操作6107。口腔全科病例思辯（有條件進行）讀片或人機對話1215方案2合計---—60100—-2900口腔內科時間 分值考站設計 考核內容 考核形式與方法 備注（分鐘）（分）X光片（口內片、曲面體層、錐形束CT）,口內片及曲面體層的正常影像第一站：影像判讀及解剖、牙發育期、乳恒牙及牙周組診斷 織疾病、種植體周X線片、齲病牙髓病、根尖周病、牙周炎、頜面骨炎癥及創傷等)

讀片或人機對話

12 15